基于蒙特卡罗剂量计算模型的Leksell4C伽马刀单源高分辨率高精度剂量学特性

目的 建立蒙特卡罗剂量计算模型,模拟计算Leksell 4C伽马刀单源高分辨率剂量分布。 方法 搭建基于MPI环境的蒙特卡罗程序MCNPX并行计算平台,使用环形探测器和经过事先验证的2种降方差技术(源出射方向偏倚采样和部分结构内终止电子跟踪)模拟计算Leksell 4C伽马刀单源高分辨率高精度剂量场分布数据。比较不同光子和电子截止能量设置对模拟计算结果准确性的影响。 结果 模拟计算得到的Leksell 4C伽马刀单源剂量场分布数据空间分辨率更高,径向分辨率为0.1 mm,统计误差<1%,模拟计算用时约24 h。对于直径为4、8、14、18 mm的准直器,其焦平面Profile半影宽度和单侧半高宽分别为1.0、1.1、1.2、1.3 mm和2.2、4.3、7.3、9.3 mm。光子的截止能量分别为1 keV和10 keV时模拟计算结果与既往研究符合的较好,但电子的截止能量分别为1 keV和521 keV时模拟计算结果与既往研究符合的较差。 结论 基于MPI环境的蒙特卡罗程序MCNPX并行计算平台能在可接受的计算时间内获得高分辨率高精度的剂量场分布数据。在模拟时需谨慎设定光子和电子的截止能量。     

MR对成人型环状胰腺诊断优势的探讨(附2例报告及文献复习)

环状胰腺为罕见的先天变异,成年病例更为少见.由于环状胰腺对十二指肠的包绕往往是不完全的,其上消化道的梗阻征象不明显或者仅不完全性梗阻,因此症状较轻,出现也迟,容易延误诊断[1] .笔者就本组2例的MR影像特点并复习文献,旨在探讨MR对成人型环状胰腺的诊断优势.     

放疗计划自动独立核对软件的实现及应用

目的 设计并实现放疗计划自动独立核对软件(AutoReview),提高独立核对的工作效能。方法 通过SQL语言连接记录验证系统数据库,读取并解析该系统中患者电子治疗计划单。根据计划单提供的治疗计划信息,AutoReview分别从计划系统和记录验证系统获取与该治疗计划相关的所有参数,并以结构化的数据存入本地数据库。针对不同的核对内容,制定相应的核对逻辑,编写程序实现各检查项的自动化独立核对。选取1个月实际临床治疗计划(664例)作为样本,评估临床应用效果。结果 与人工核对相比,AutoReview将核对工作效率提高了近60倍,问题检出率提高19.2%。在2年的临床应用中,软件运行稳定,完成了14509例治疗计划的自动独立核对,其中发现问题计划588例,占比4.05%。结论 AutoReview可有效地提高独立核对的效率和准确率。     

上颌窦底提升术后不同骨吸收高度种植体周围应力的三维有限元分析

目的：通过三维有限元分析，观察上颌窦内种植体周围不同骨吸收高度的应力变化趋势，为临床提供理论指导。方法：建立各结构的三维有限元模型，按照骨结合后的骨吸收高度分组：0 mm、2 mm、4 mm、6 mm组。分别在水平向和垂直向载荷200 N，对各组种植体周围的应力进行分析。结果：水平载荷200 N时，0 mm、2 mm、4 mm、6 mm组种植体的Von Mises应力值分别为152 Mpa、144 Mpa、129 Mpa、140 Mpa；剩余骨质的Von Mises应力值分别为43 Mpa、68 Mpa、74 Mpa、80 Mpa。垂直载荷200 N时，0 mm、2 mm、4 mm、6 mm组种植体的Von Mises应力值分别为57 Mpa、55 Mpa、49 Mpa、45 Mpa；剩余骨质的Von Mises应力值分别为16Mpa、32 Mpa、33 Mpa、36 Mpa。最大应力主要发生在种植体颈部，以及接近上颌窦底处。结论：随着种植体周围骨高度的降低，种植体的应力值有减小趋势而剩余骨质的应力值逐渐增大。     

基于支持向量机技术预测丙戊酸钠血药浓度

目的 基于支持向量机(SVM)技术,建立丙戊酸钠的血药浓度预测模型.方法 收集陆军军医大学第一附属医院2015年1月至2018年12月确诊为癫痫且服用丙戊酸钠缓释片的病人的血药浓度及16个血药浓度影响因素指标数据.利用随机数字表法将收集的206例病人共271个样本数据分为190个构成训练样本集以及81个构成测试样本集.基于SVM技术对190个训练样本进行训练,建立预测模型.再用外部验证法将81个测试样本的血药浓度模型预测值与实际观测值进行对比.结果 训练样本集和测试样本集中病人的各临床指标除胱抑素C外,其余指标差异无统计学意义(P≥0.05),训练样本集中病人胱抑素C为(1.17±1.23)mg/L,明显高于测试样本集中病人的(0.93±0.84)mg/L(P=0.012).基于SVM技术的血药浓度预测模型取得了较好的预测效果,模型预测值与实际观测值相对误差:小于5％的12个;5％～10％(含)的23个;10％～15％(含)的21个;15％～20％(含)的13个;20％～25％(含)的4个,超过25％的8个;平均相对误差为12.12％,相对误差小于20％(含)的样本占比达到85.18％.平均绝对误差为9.98 mg/L,绝对误差小于20 mg/L的样本占比达到95.06％.模型预测值与实际观测值的相关系数为0.788.结论 SVM技术在血药浓度预测方面具有良好的应用前景,基于该技术的丙戊酸钠血药浓度预测模型准确度较好,模型预测值与实际观测值的相关性较好,相对误差较小,可为临床制定个体化给药方案提供参考.     

IORT在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中作用

目的 探讨电子线IORT在不可切除局部晚期胰腺癌中的价值。方法 回顾分析2009—2014年本院行电子线IORT的不可切除局部晚期胰腺癌共167例患者的OS期、LR率、不良反应。IORT剂量10~20 Gy。术后12例体外照射、56例同步CRT、17例化疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验差异和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率100%。中位OS期10.3个月,2年OS率为22.0%。中位PFS 6.3个月,2年PFS率为9.9%。CSS期11.2个月,2年CSS率为23.6%。仅行IORT时,<15 Gy、15 Gy和>15 Gy的中位OS及1年OS率分别为6.2个月和10.0%、9.1个月和39.6%、22.2个月和74.4%(P=0.000)。术后辅助治疗模式中IORT+CRT的中位OS期11.6个月,生存最佳(P=0.033)。单因素分析显示IORT剂量、肿瘤大小和限光筒直径为影响预后因素(P=0.000、0.006、0.007),多因素分析显示IORT联合术后放疗、IORT剂量为影响预后因素(P=0.006、0.000)。结论 对于不可切除局部晚期胰腺癌,电子线IORT是安全有效治疗手段,避开胃肠组织前提下适当增加剂量可提高疗效,术后CRT可更好延长生存且不增加不良反应。     

格列美脲对高糖环境下大鼠下颌骨成骨细胞葡萄糖摄取的影响

目的 格列美脲对高糖环境下大鼠下颌骨成骨细胞葡萄糖摄取的影响。方法分离培养大鼠下颌骨成骨细胞,分别用不同糖浓度（5.5、16.5 mmol·L-1）处理细胞,持续24 h,加入或不加入10 μmol·L-1格列美脲干预120 min。采用氟-18标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG）测定成骨细胞的葡萄糖摄取,Western blot检测葡萄糖转运蛋白（GLUT）-1、GLUT-3表达水平。结果高糖浓度降低了成骨细胞的糖摄取能力和GLUT-3的表达,增加了GLUT-1的表达。格列美脲能够提高2种糖浓度下成骨细胞糖摄取的能力和GLUT-1、3的表达。结论格列美脲能够促进2种糖浓度下大鼠下颌骨成骨细胞的葡萄糖转运。     

四种粘固剂对种植体钛基桩与非贵金属金瓷基底冠之间固位力的影响

目的：比较四种粘固剂对种植体钛基桩与金瓷（非贵金属）基底冠之间粘结力的影响。方法：24个纯钛基桩和镍铬烤瓷合金基底冠,分为4组,分别使用玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀、磷酸锌水门汀、EB复合树脂粘固,测试拉伸强度。结果：4种粘固剂在基桩与基底冠之间产生的固位力分别为485．75N,504．33N,552．31N,626,06N。结论：使用EB复合树脂粘结钛基桩和金瓷基底冠时,固位力明显优于其它三种尤机粘固剂。     

重庆市药物临床试验研究者GCP参培现状调查

目的 提高重庆市药物临床试验质量管理规范（GCP）培训水平。方法 选择重庆市22家药物临床试验机构的临床试验研究者（简称研究者）,以调查问卷的形式,对其接触GCP培训的时间、参加GCP学习的途径与方法、医院及科室开展GCP培训频次、研究者自行参与GCP培训情况、现有GCP培训班是否满足研究者需求及存在的缺陷等情况进行调查,以了解该市研究者规范化GCP参培现状,分析该市GCP培训现存问题并提出相应策略。结果 现场发放问卷190份,事后均成功回收,其中有效问卷177份,有效回收率为93.16%。当前,该市GCP培训存在一定的问题,包括研究者接触GCP培训时间较晚;医院内部组织学习GCP频次少且重视程度低;培训内容在专家讲解热点难点、实战GCP案例教学等方面有一定欠缺。研究者不参加培训的原因多为工作太忙没时间、培训地点与教育方式不方便、培训流于形式且“干货”少、培训费高等。结论 重庆市当前GCP培训存在普及程度不够、医院及科室重视不足、现有GCP培训班存在缺陷等问题。可试点医学院校设立临床试验相关必修和选修课程,鼓励各医院及科室开展GCP相关培训,建设跨产学研的药物临床试验培训专家库,并组建...     

基于菊花链射野输出因子测量方法

目的 针对响应随射野面积变化的探测器,应用基于菊花链(Daisy-Chaining)的射野输出因子测量方法,提高测量结果的准确性。方法 分别使用IBA CC13电离室、IBA CC01电离室、IBA Razor半导体探测器、IBA EFD半导体探测器和Gafchromic EBT3胶片测量Varian Edge加速器 6 MV X线的射野输出因子。结果 同Razor和CC13衔接的菊花链测量结果相比,常规测量方法使用CC13测量小野时结果偏小,在射野1 cm×1 cm时偏差达到16.71%。使用CC01测量大野时结果偏大,在射野40 cm×40 cm时偏差达到8.39%。使用Razor测量大野时结果偏大,在射野40 cm×40 cm时偏差达到9.40%。EFD的测量结果与Razor结果接近,在射野40 cm×40 cm时偏差为9.14%。使用胶片测量1 cm×1 cm以上的射野时,与菊花链测量结果接近,偏差在1.60%以内,在射野1 cm×1 cm时偏差则达到3.13%。选择射野3 cm×3 cm或4 cm×4 cm作为中间野的菊花链测量结果一致,最大偏差0.29%。结论 对于响应随射野面积变化的探测器可通过菊花链的方法来扩大测量范围,提高测量结果的准确性。