口腔种植进修生教育的特点与体会

目的：探讨口腔种植进修生教育的特点,并归纳总结首都医科大学附属医院种植教学中的体会.方法：在种植教学中,采用多种教学手段的联合应用,包括多媒体教学手段的应用、PBL （Problem-based Learning）教学法和CBL（Case-based Learning）教学法的综合应用、动手操作能力的培养等.结果：多种教学手段的联合应用,效果明显,受到学员们的一致好评.结论：我们的教学方法值得推广借鉴,但是还有待进一步的探索.     

药物临床试验中生物样本管理常见问题及措施建议

目的 为完善药物临床试验生物样本管理相关标准操作规程（SOP）及生物样本的管理提供参考。方法 以《药物临床试验质量管理规范》《药物临床试验数据现场核查要点》《人类遗传资源管理条例实施细则》《药物临床试验机构资格认定检查细则》为参照,根据笔者临床试验项目的管理经验,通过统计质控表、申办方上报的方案偏离（PD）,对2016年7月-2023年5月笔者负责管理的药物临床试验项目在生物样本管理方面出现的不规范操作进行分析,并提出生物样本规范化管理的建议。结果与结论纳入了60项药物临床试验项目,共发现生物样本管理相关不规范项101条。生物样本采集、保存、处理为生物样本管理不规范操作发生率最高的环节,不规范项条数分别占总条数的37.62%、25.74%、21.78%。规范生物样本的管理需多方努力,比如机构办及伦理委员会在项目立项时对试验方案、知情同意书、遗传办申请书中涉及生物样本采集及处理的一致性等进行仔细审核,项目启动时机构办质控员应关注授权的人员是否出席并参加培训,项目开展阶段主要研究者、研究护士、采集人员、处理人员、运送人员、中心实验室相关人员、机构办质控员是否各司其职。在此基础上,生物样本管...     

肿瘤患者放疗机排程优化系统应用分析

目的 设计并实现肿瘤患者放疗机排程优化分配系统,以提高工作效率、保证治疗服务质量。方法 通过计算机软件对放疗中不同治疗技术、体位固定设备、摆位验证装置进行适当的建模,由记录验证系统提取出各个放疗机的工作量信息,然后采用一定算法将上述两类信息与放疗机实际工作量容纳能力结合起来,分析得到最适合于患者的放疗机。结果 本系统在本科室代替了手工查表式的放疗机分配方式,已经完成了超过5000例患者的放疗机分配。采用本系统进行患者放疗机分配后的1个月,各个放疗机工作时长差别由原来的4~5 h (平均值4.22 h)缩短至1~2 h (平均值1.84h)。通过修改系统配置文件,可实现对放疗机工作量及放疗机配置设备的快速调控。结论该系统实现了患者放疗机正确、优化分配,同时也为放疗机资源配置、工作量调控等提供了有效解决方法。     

容积调强弧形治疗用于单发脑转移瘤的剂量学研究

目的 通过与立体定向拉弧(S_ARC)计划剂量学参数比较,研究VMAT用于单发脑转移瘤剂量学特点,为其临床应用提供指导。方法 收集 2012年在本院治疗的单发脑转移瘤 31例,分别设计VMAT单双弧计划和S_ARC计划,要求处方剂量(40 Gy分4次)覆盖95%靶体积。计划评价参数包括靶区适形、梯度指数,正常脑组织 D_mean及低剂量体积、机器跳数和计划执行时间。配对t检验或Wilcoxon符号秩检验不同计划间差别。结果 VMAT单弧、双弧计划的CI值高于S_ARC计划,其中位数分别为0.815、0.818、0.779(P=0.000、0.000),3种计划的梯度指数中位数均不同,分别为5.865、5.706、3.133(P=0.000、0.000、0.000),VMAT计划具有更好靶区适形性但剂量梯度略差。VMAT计划的正常脑组织 D_mean更大、低剂量受照体积更大(P=0.000、0.000)。VMAT单弧和双弧计划及S_ARC计划的治疗时间分别为(2.7±0.1)、(2.8±0.1)、(7.6±0.2) min,VMAT计划执行时间短于S_ARC计划(P=0.000、0.000)。结论 VMAT用于单发脑转移瘤,计划执行时间短,剂量分布能满足临床要求。     

降方差技术对伽马刀单源剂量场蒙特卡罗模拟计算效率和模拟结果准确性影响

目的 评价4种降方差技术(使用环形计数网格、设置较高的电子截止能量、部分结构内终止电子跟踪和源出射方向偏倚采样)对伽马刀单源剂量场蒙特卡罗模拟计算效率及模拟结果准确性的影响。方法 使用蒙特卡罗程序MCNP对伽马刀单源结构进行建模,分别采用4种降方差技术模拟水模内剂量场分布,比较计算效率和模拟结果的准确性。结果 上述方法均能显著提高计算效率,且对模拟结果准确性影响不大(相对误差<2.5%)。但当所使用的电子截止能量高于50 keV时,因过度忽略了高能电子的散射作用及散射电子对半影区的剂量贡献,模拟结果出现较大误差。因过度忽略了高能电子的散射作用及散射电子对半影区的剂量贡献,在严重高估Profile平台区剂量的同时也严重低估了半影区剂量。结论 合理使用降方差技术能显著提高伽马刀单源模拟的计算效率,但需认真考虑其对模拟结果准确性的影响。     

瓦里安加速器静态调强放疗剂量分布与剂量率关系的评价

目的 评价静态多叶准直器调强放疗剂量分布与剂量率的关系,为特定患者治疗时如何选择剂量率提供参考.方法 选取静态多叶准直器调强放疗(IMRT)的3例(前列腺癌、鼻咽癌和淋巴瘤)典型治疗计划,分别使用瓦里安600CD加速器和I'mRT Matrixx二维电离室阵列,在不同剂量率(100、300、600 MU/min)下比较验证通过率.在Pinnacle计划系统中把每例子野单独作为1个射野,形成CRT计划.使用OmniPro-I'mRT V1.6调强验证软件把每例计划测最数据中每个子野,与同一剂量率下的CRT计划测量数据进行对比;得到实际治疗中每个子野在射野中的权重,再导回计划系统得到不同剂量率下的模拟计划.采用剂量分布和剂量体积直方图评价模拟计划与原计划对靶区和正常组织照射剂量情况.结果 随剂量率增加调强验证通过率下降.3例病例模拟计划靶区的D_(max)、D_(main)、D_(mean)、D_(95)够均变大,靶区内高剂量区明显增加,95%等剂量线外扩.600 MU/min模拟计划中,鼻咽癌病例中GTV_(nd)的D_(95)比原计划增加5.33%,其V_(10)达到19.38%.危及器官受量同样增加.淋巴瘤病例中全肺V_(20)在原计划与模拟计划(100、300、600 MU/min)中依次为31.77%与32.11%、32.60%、33.26%,鼻咽癌病例中右腮腺V_(30)依次为48.75%与49.56%、51.65%、53.91%.结论 高剂量率下进行静态多叶准直器IMRT实际得到的剂量分布将偏离计划分布,靶区高剂量区和危及器官受量将增加.当原计划中危及器官受量与耐受量接近时,不宜使用高剂量率进行IMRT.     

MR在诊断成人型烟雾病中的作用

烟雾病是一种少见的不明原因的脑血管闭塞性疾病，以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。是导致临床上脑卒中的原因之一，以往主要依靠DSA进行确诊。作者回顾2002至2006年本院9例出血性成人型烟雾病患者的MR表现，复习文献，旨在探讨MR在诊断烟雾病方面的价值。     

不同粘固剂粘接金属冠与种植体钛基桩的固位力研究

目的:比较不同冠修复材料和不同粘固剂对种植体基桩与全冠之间粘固力的影响。方法:加工镍铬合金冠、钴铬合金冠、高金合金冠及钛合金冠各24个,每种金属冠分别使用玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀、磷酸锌水门汀、EB复合树脂粘固于钛基桩之上,测试拉伸强度。结果:4种金属冠在基底冠与钛基桩之间的固位力分别为542.11 N,560.45 N,843.14 N,780.70 N;4种粘固剂在冠与钛基桩之间的固位力分别614.33 N,606.67 N,708.38 N,797.03 N。结论:高金合金冠与钛基桩之间的粘接力最高,EB复合树脂粘接效果明显优于其他3种无机粘固剂。     

使用蒙特卡罗模拟方法设计乳腺癌术中放疗的鼓形施照器

目的:使用蒙特卡罗方法优化设计专用于乳腺癌术中放疗的鼓形施照器。方法:设计过程：首先,依据贴近胸壁的乳腺癌术中放疗瘤床形状特征,确定施照器形状;其次,通过模拟计算电子束经过一系列不同厚度散射箔后的散射角和剂量率,确定散射箔厚度;最后,根据调制器位置几何结构特征,最后,建立调节层模型,参考调节层与施照器表面剂量之间的关系...     

第一磨牙种植单冠与天然牙邻接触的动态观察

目的 观察第一磨牙种植单冠与天然牙邻接触松紧度的变化,探讨邻接触丧失的相关影响因素。方法 收集种植修复并定期复查的上下第一磨牙种植单冠修复患者,复查时间依次为修复后3、6和12个月。采用30μm厚硬质铝箔金属片和电子拉力计检查邻接触松紧度,评估邻接触松紧度变化以及邻接触丧失的可能影响因素。结果 收集有效患者41例,共14个位点发生邻接触丧失。统计结果显示,邻接触丧失的发生率随观察时间的增加而增加,近中发生率高于远中,邻牙存在牙槽骨吸收者发生率高于无骨吸收者,种植修复前缺牙时间不超过2年者发生率高于超过2年者（P<0.05）。结论 在种植修复后1年内,初始F0值、近中接触位置、邻牙骨吸收是邻面松紧度降低及邻接触丧失的影响因素。