应变和应变率成像技术评价不同二尖瓣置换术式对左心室收缩功能的影响

目的 应用应变成像(SI)和应变率成像(SRI)技术评价不同二尖瓣置换术式对左心室收缩功能的影响。方法 根据是否保留瓣下结构将55例二尖瓣置换患者分为3组,A组20例为未保留瓣下结构,B组20例为保留后叶瓣下结构,C组15例为保留全部瓣下结构。分别于术前、术后7~10天及术后3个月行超声检查,对比分析3组患者瓣膜置换前后心肌收缩期峰值应变(Ss)和收缩期峰值应变率(SRs)变化情况。结果 术后7~10天,3组心肌Ss和SRs差异无统计学意义;术后3个月,C组心肌Ss和SRs改善优于B组和A组;B组心肌Ss和SRs改善优于A组。结论 二尖瓣置换术中保留全部二尖瓣瓣下结构更有利于术后心功能恢复。     

超声心动图诊断二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤

目的 观察二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤（P-MAIVF）超声心动图特点。方法 结合相关文献,回顾分析6例P-MAIVF的临床特征及超声心动图表现。结果 6例P-MAIVF均位于主动脉瓣根部后方,收缩期膨胀而舒张期塌陷是其特征性表现。6例中,5例合并感染性心内膜炎,1例为心房颤动射频消融并发症,4例合并主动脉瓣二叶畸形,2例假性动脉瘤破入升主动脉。结论 经胸超声心动图是诊断P-MAIVF的首选方法;彩色血流多普勒有助于观察是否有破口形成,三维超声有助于观察病灶与邻近结构的空间位置关系。     

右侧胸骨旁透声窗诊断A型主动脉夹层1例

病例资料：患者女性,70岁,晕厥6h入院。患者突发晕厥,意识不清,小便失禁,持续数分钟后意识清醒到医院就诊。患者高血压病史1年,无外伤史。入院查体：T36．8℃,HR90次／min,P16次／min,BP110／80mrnHg（1mmHg=0．133kPa）。其他无异常。超声心动图检查：升主动脉内径约53ram,右侧胸骨旁超声切面可以显示其内可见剥脱内膜回声,降主动脉分为真假两腔。     

超声组织多普勒在监测心脏移植急性排异反应中的价值

目的 与心内膜心肌活检对比,探讨组织多普勒成像在监测心脏移植术后急性排异反应方面的价值.方法 根据心肌活检结果将心脏移植患者分为3组:0级为B组,Ⅰ级为C组,≥Ⅱ级为D组;设30例志愿者为A组.对所有研究对象进行组织多普勒参数测量,数据进行组间比较.结果 与对照A组相比,心脏移植患者的组织多普勒参数值均明显降低(P＜0.05).B组与C组比较:数值没有明显变化.发生排异反应的D组与B组、C组比较:Em峰、Sm峰、舒张早期时间Tem减低具统计学意义(P＜0.05).结论 超声组织多普勒成像能在早期敏感地检测出Ⅱ级或大于Ⅱ级急性排异反应,可以作为监测心脏移植术后急性排异反应的筛查方法,从而减少心内膜心肌活检次数.     

实时三维经食管超声心动图诊断二尖瓣黏液瘤一例

患者女,47岁,因阵发性心前区不适半个月来我院就诊。查体:心律齐,各瓣膜听诊区未闻及异常心音与病理性杂音。实验室检查:各项生化指标均正常。经胸超声心动图检查:各心腔大小正常,二尖瓣前叶左心房面可见两个团块状实性     

三维超声体积自动测量技术评估肺血减少型先天性心脏病胎儿肺体积变化

目的 采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析（VOCAL）技术观察肺血减少型先天性心脏病（CHD-DPBF）对胎儿肺体积发育的影响。方法 收集41胎法洛四联症（TOF）胎儿（TOF组）和110胎正常胎儿（对照组），以二维超声估测胎儿孕周、体质量及心胸比（CTR），以三维超声VOCAL技术测量胎儿肺体积，计算超声肺重比（肺体积与体质量的比值）和肺体积与孕周比值，比较2组间的差异；评估胎儿肺体积与孕周的相关性。结果 TOF组胎儿孕周、估算体质量和肺体积与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05），TOF组胎儿CTR大于对照组（P<0.001），胎儿肺体积与孕周比值及超声肺重比小于对照组（P均<0.05）。TOF组及对照组胎儿肺体积与孕周均呈正相关（r=0.611、0.547，P均<0.001）。结论 CHD-DPBF胎儿超声肺重比及肺体积与孕周比值均低于正常胎儿，提示CHD-DPBF胎儿肺脏发育受到一定程度不良影响。     

急性下肢动脉栓塞的诊断与治疗

急性下肢动脉栓塞发病急骤、病情严重,可以很快造成肢体的缺血性坏死,甚至导致患者的死亡。虽然急性下肢动脉栓塞发病的症状极为典型,对它的诊断并不困难。但由于目前开设血管外科的医院或者专门从事血管外科的医师还不普及,所以,临床实践中还是存在对此种疾病的误诊,治疗上也显得力不从心,使患者得不到最好治疗效果的状况。急性动脉栓塞大多继发于器质性心脏病,尤以继发于风心、房颤较多。动脉硬化斑块脱落、癌栓也可造成急性动脉栓塞。 １ 急性动脉栓塞的诊断 1.1 临床表现：动脉栓塞特征表现为“5Ｐ”征,即疼痛（ｐａｉｎ）、麻…     

胎儿心脏结构正常的卵圆孔血流受限或闭合超声心动图特征

目的目前尚无胎儿心脏结构正常的卵圆孔(FO)血流受限或闭合的大样本研究,本研究通过大样本病例分析该病变的超声心动图特征。方法回顾性分析我院胎儿心脏病母胎医学会诊中心的9 704例胎儿超声心动图检查,6 707例胎儿心脏结构正常;65例FO血流受限或闭合,总结其超声心动图特征。结果 60例(0.89%)FO血流受限,5例(0.07%)FO提前闭合。超声心动图显示右房扩张48例(73.8%),右心室扩张38例(58.5%),三尖瓣反流19例(29.2%),心包积液10例(15.4%)。50例(83.3%)FO血流受限和4例(80%)FO闭合有随访资料,无宫内死亡发生,但新生儿死亡3例。结论心脏结构正常的胎儿FO血流受限或提前闭合发生率低。胎儿超声心动图特点包括右心重构、三尖瓣反流和心包积液。大多数的胎儿预后良好。