脑血管狭窄颅内支架成形术前后CT灌注成像1例

1病例简介患者,男性,62岁,因“发作性右侧肢体无力伴言语不清1年,加重5天”入院。该患者1年前无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢不能抬举,右下肢不能行走,伴言语不清,     

应用改进后的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效观察

探讨分析应用改进后的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：选取2011年5月～2013年5月间我院收治的乳腺癌患者66例作为研究对象,将其随机分为对照组（33例）和研究组（33例）,应用乳腺癌改良根治术为对照组患者进行治疗,应用改进后的乳腺癌改良根治术为研究组患者进行治疗,观察对比两组患者并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在对照组33例患者中,并发切口皮下积液的患者有7例,并发上肢水肿的患者有7例,腋窝/上肢内侧存在障碍感的患者有6例,发生皮瓣坏死的患者有6例;在研究组33例患者中,并发切口皮下积液的患者有3例,并发上肢水肿的患者有2例,腋窝/上肢内侧存在障碍感的患者有2例,发生皮瓣坏死的患者有2例。研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用改进后的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效显著,能明显降低术后并发症的发生率、提高患者的生存率,值得在临床上推广应用。     

胎儿左上腔静脉提示主动脉缩窄及发育不良的比值比分析

目的 探讨永存左上腔静脉与胎儿心脏畸形,尤其是主动脉缩窄及发育不良之间的关系.方法 回顾性分析4 664例胎儿超声心动图结果,计算左上腔静脉和先天性心脏畸形的比值比(OR值)与左上腔静脉和先天性主动脉缩窄及发育不良的比值比等.结果 4 664胎儿超声心动图结果中,无结构性胎儿心脏畸形4 004例,合并左上腔静脉(LSVC) 38例(0.95％);结构性心脏畸形660例,合并LSVC 62例(9.39％)(OR=10.8).660例心脏畸形中,主动脉缩窄和主动脉发育不良47例,同时合并LSVC 17例(36.17％)(OR=7.15).结论 胎儿永存左上腔静脉同样提示胎儿结构性心脏畸形的危险性明显增加.并且胎儿患主动脉缩窄及发育不良的可能性亦增加.提示如果发现LSVC,应追踪观察,除外先天性心脏畸形,尤其是主动脉缩窄及发育不良.     

原发性心脏淋巴瘤的临床表现及超声特征分析

目的 探讨原发性心脏淋巴瘤(PCL)的临床表现及超声特征.方法 回顾分析12例临床确诊的PCL的临床资料及超声声像图.结果 (1)临床表现:①12例PCL患者,男7例,女5例,年龄12～76岁,中位年龄28岁.②病理类型中,B细胞型非霍奇金淋巴瘤9例(75％),其余类型3例(25％).③临床症状中,有胸闷胸痛、咳嗽及呼...     

二维超声心动图结合时间-空间关联成像技术对胎儿永存动脉干的诊断价值

目的 探讨二维超声心动图结合时间-空间关联成像技术(STIC)对胎儿永存动脉干的诊断价值.方法 回顾性分析2010年8月至2011年6月在北京安贞医院经胎儿超声心动图检出并经胎儿引产后尸检证实的8例永存动脉干胎儿二维及三维超声心动图表现及病理结果.结果 二维超声心动图结合STIC技术共检出永存动脉干胎儿8例,Van Praagh.R 和Van Praagh.S分型结果显示A1型3例,A2型3例,A3型1例,A4型1例.其中1例为单纯性永存动脉干,3例合并完全型心内膜垫缺损,2例合并左侧房室瓣闭锁,1例合并单心房,2例合并单心室.8例永存动脉干胎儿均经胎儿引产后尸检证实.结论 超声心动图是诊断胎儿永存动脉干的可靠手段,STIC技术能够直观立体地显示共同动脉干及肺动脉的关系,是对二维超声心动图有益且必要的补充,有重要的临床应用价值.     

时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像对胎儿动静脉循环整体显示的可行性

目的 探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨率血流显像(HDF)技术整体显示胎儿动静脉循环的可行性。方法 联合应用STIC及HDF对20胎正常胎儿的动静脉循环系统进行扫查,并行任意角度旋转。结果 在18胎得到满意结果,2胎因为孕妇及胎儿原因获取图像失败。对胎儿主动脉弓、降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、脐静脉的显示率均为90.00%(18/20),髂动脉和脐动脉显示率为80.00%(16/20),静脉导管显示率为75.00%(15/20),下腔静脉显示率为50.00%(10/20)。2名医师的图像采集时间及后处理时间具有较好的一致性。结论 STIC联合HDF技术能够整体显示胎儿心脏及大血管的血流形态及各血管空间位置关系,对观察及理解正常胎儿血液循环有较大帮助,对今后进一步研究胎儿大血管先天变异、畸形等意义重大。     

急性肠系膜血管疾病误诊分析及治疗体会

急性肠系膜血管疾病是外科少见的一种危重急腹症 ,包括肠系膜动脉栓塞及肠系膜动脉 (静脉 )血栓形成。由于缺乏典型的临床症状和体征 ,很难在发病早期确诊 ,容易造成误诊延治 ,导致死亡率高达 90 %～ 10 0 % ,行肠切除的死亡率高达 30 %左右[1] 。本文旨在通过对该病的误诊原因分析 ,提高和重视对该病的认识 ,提高诊断率 ,探讨最佳治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 37～ 6 2岁 ,平均年龄 5 4岁。发病时间 2 0ｈ～ 7ｄ ,均为急诊入院。全部剖腹探查 ,5例入院当天行肠切除术 ,其中 4例一次手术成功 ,1例术后 4ｄ复…     

婴儿颅内巨大脑膜瘤一例

患者 女，2岁。于1个月前出现左侧肢体力弱，左眼视物能力减弱。神经系统检查：神智清楚，左眼视力0.2，右下0.9，双侧视神经乳头水肿。左侧面部轻度麻痹，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，病理征阴性。     

胎儿心肌病的病因、产前超声诊断及临床特征

目的总结胎儿心肌病(FCMs)的病因、临床及超声特征。方法回顾性总结北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心2015年1月至2020年12月经胎儿超声心动图诊断的70例FCMs的临床、超声、病理资料和临床结局, 并进行全外显子组及全基因组测序明确相关遗传学改变。结果原发性FCMs共55例(78.6%, 55/70), 包括39例心肌致密化不全(NVM)、10例扩张型心肌病(DCM)、5例肥厚型心肌病(HCM)和1例限制型心肌病(RCM)。继发性FCMs共15例(21.4%, 15/70), 病因包括母体抗Ro/La抗体阳性(7例DCM)、双胎输血综合征受血儿(2例DCM, 2例HCM)、贫血(2例DCM)、母体糖尿病(1例HCM)及胎盘绒毛膜血管瘤(1例DCM)。最终9例胎儿出生, 3例围产期死亡, 58例因宫内治疗无效或确诊后直接引产。30例原发性FCMs进行遗传学检测, 13例有遗传学改变(12例NVM, 1例HCM)。结论原发性FCMs较继发性FCMs相对多见。胎儿NVM病因中遗传学改变所占比例较高, 胎儿DCM及HCM可由原发性或由继发性病因导致。     

基于贝叶斯网络学习的胎儿心脏病非遗传相关因素分析

目的 本研究旨在基于贝叶斯网络的大数据分析探讨胎儿心脏病(FHD)的相关因素,并定量分析从单因素到多因素累积暴露的对FHD的相对风险比。方法 连续入组从2010年6月至2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院母胎医学会诊中心接受胎儿超声心动图检查的孕妇(n=16 086,包括孕有异常胎儿的孕妇3312例),获得26个孕妇和胎儿因素,包括年龄,合并症,药物暴露,引产史和先天性心脏病病史,近亲结婚,孕妇和配偶的不良习惯,以及是否是双胎及是否伴有心律失常,基于所有变量构建贝叶斯网络,并通过联合树推理算法,预测两组的胎儿CHD患病率,从而得到不同暴露因素组合条件下的胎儿CHD的风险比(RR)。考虑到孕周对模型预测准确度的提升作用,将孕周分组进行了敏感性分析。结果 单因素分析显示,双胎妊娠、自发流产、配偶吸烟的RR分别为1.50、1.38、1.11;当多个因素结合在一起时风险逐渐升高。当是否为双胎与流产史或吸烟配偶相结合时,我们发现FHD的RR更高(RR=1.96或1.63)。以此类推,当同时存在五个因素时,包括是否为双胎、孕早期上呼吸道感染、孕妇精神压力、贫血以及自发流产史或配偶吸烟时FH...