晚期乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察

2005年10月-2006年10月，我科对45例局部晚期乳腺癌患者运用多西他赛和表阿霉素行术前新辅助化疗。现报告如下。     

超声刀在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中的应用

目的 研究超声刀与电刀在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中的临床效果.方法 回顾性分析429例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,腋窝淋巴结清扫中采用超声刀治疗178例（超声刀组）,采用电刀治疗251例（电刀组）,比较两组手术出血量、手术时间、拔管时间、引流总量、皮下积液发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,腋窝淋巴结清扫时均无腋血管和胸长神经、胸背神经的损伤.超声刀组手术出血量、手术时间、拔管时间、引流总量均优于电刀组[（98.0±10.2） ml比（152.0±11.5） ml、（125.0±9.6） min比（155.0±12.3） min、（6.0±2.1）d比（9.0±4.3）d、（227.0±10.6） ml比（319.0±15.8） ml],差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）,而两组皮下积液发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中采用超声刀能显著缩短手术时间、减少手术出血量、减少拔管时间和引流总量.     

开展乳房成形与再造术的诊疗护理体会

目的 探讨不同术式乳房成形与再造的策略及护理要点在治疗过程中的作用.方法 对498例患者的801侧乳房分别采用带蒂真皮瓣法、带蒂肌皮瓣法和硅化物人工乳房重建等外科技术实施手术修复和配合实施身、心、灵的康复措施.结果 按乳房重建后的位置、大小、形状、色泽、手感、定期效果等量化指标对比评估,全组优良率为96.8%,达到了祛病与形体两全其美的疗效.结论 医护密切协作、灵性照护是乳房成形与再造手术成功的关键,能使患者增强自信,显著提高患者的生活质量.     

21世纪乳腺癌研究的方向及展望

乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率攀升,且呈年轻化态势,为妇女恶性肿瘤死因的首位,倍受世界各国瞩目。上世纪70年代以来,由于对乳腺癌生物学行为的不断认识,联合诊断、综合治疗虽已取得了长足的进步,但尚缺乏对乳腺癌更有效、更规范、更安全的治疗方法,尤其是一些尚未解决的难点问题,寄希望能在21世纪有所突破。     

乳腺癌新辅助化疗后^99mTc-MIBI显像与残余肿瘤C-erbB-2、BCl-2、PCNA、nm23与P53蛋白的关系

目的探讨新辅助化疗后^99mc-MIBI摄取与残余乳腺癌相关癌基因蛋白的关系。方法病理学证实的乳腺癌患者50例，给予环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋5氟尿嘧啶3个疗程或环磷酰胺＋表阿霉素＋5氟尿嘧啶2个疗程治疗，4周后进行“Tc-MIBI显像，计算^99mTc-MIBI早期（10min）、晚期（2h）显像肿瘤部位与对侧相应部位最大放射性计数比值及清除率即T／N（e）、T／N（d）、WR。手术切除残余乳腺癌组织，免疫组化法分析C-erbB-2、BCl-2、PCNA、nm23、P53蛋白水平。结果残余乳腺癌^99mTc-MIBI的T／N（e）值在C-erbB-2阳性组明显高于阴性组（Z=1．98，P=0．048）、在C-erbB-2强阳性组明显高于弱阳性或阴性组（Z=2．03、P=0．04）、在PCNA阳性组明显高于阴性组（Z=2．76，P=0．006）、在BCl-2强阳性组明显低于弱阳性或阴性组（Z=1．98，P=0．048）。T／N（d）及WR在上述各组间差异均无显著性。残余乳腺癌^99mTc-MIBI的T／N（e）、T／N（d）、WR值与nm23、P53蛋白水平未见相关（均P〉0．05）。结论乳腺癌新辅助化疗后^99mTc-MIBI显像可评估残余肿瘤预后因子、增殖活性及抗凋亡状态，为估计预后和术后治疗提供参考。     

男性乳腺恶性肿瘤（附17例分析）

男性乳腺恶性肿瘤罕见。我院１９８１年至１９９５年共收治１５例男性乳腺癌和２例乳腺肉瘤。首发症状多为乳晕下肿块，易侵犯皮肤、胸肌、内乳淋巴结，出现腋淋巴结转移常较女性乳腺癌为早；乳腺肉瘤则多呈局限性生长，肿块一般偏大，多血性转移。本组浸润性导管癌及单纯癌占２／３，无小叶原位癌。２例乳腺肉瘤为间质肉瘤、平滑肌肉瘤（平滑肌瘤恶变）。治疗上与女性患者一样，笔者建议在男子中也开展“乳腺自我检查”，以发现早期     

乳腺肿块红外影像特征19365例分析

用电脑近红外扫描（ＩＬＳ）视屏上显示的血管和不同灰阶度交叉的影像作为评定乳腺病变性质的依据，检查１９３６５例，表现为正常乳腺者１９３７例；乳腺良性病变１７２６１例，占８９．１４％，其中乳腺小叶增生１５８１６例，占良性病变的９１．６３％乳腺纤维腺瘤８９４例，占５．１８％；乳腺囊肿２３９例，占１．３８％；以下依次是乳腺炎症、男性乳房发育症、导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤，分别占１．０％、０．５％、０．２１％、０．０９％。荧屏上为点状、片状、条索状、云雾状浅灰影，血管无变化。疑为乳腺癌者１６７例，占全组的０．８６％；按ＴＶ分类属于Ｔ＿（１ｃ）Ｖ＿０２例，Ｔ＿（２ｃ）Ｖ＿１６３例，Ｔ＿（３ｃ）Ｖ＿１８７例，、ｔ＿（３ｂ）Ｖ＿１１５例；视屏上肿块的灰度影越低，血管增多增粗迂曲越严重，其恶变的可能性越大。１６７例经红外与钼靶、细胞联合诊断对比分析，显示三者的阳性符合率无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示近红外扫描不失为乳腺疾病联合诊断中一种较先进的辅助诊断方法，值得提倡。     

乳房皮下腺体切除138例临床评价

我院自1984年4月至1990年11月间,应用保留乳头乳晕的皮下腺体切除手术,治疗乳腺疾病138例,186个乳房.获得了较满意的疗效,现报告如下.     

乳核散结片与乳安片对比治疗乳腺增生病临床观察

目的:观察乳核散结片与乳安片对比治疗乳腺增生病的疗效.结论:乳核散结片止痛散结效果优于乳安片,是疗效确切的抗增生类药物.     

乳腺骨肉瘤2例

南昌市第三医院乳腺肿瘤科于1972年9月至2006年12月共收治乳腺恶性肿瘤4087例，其中乳腺骨肉瘤2例，占0．049％，现将诊断治疗情况报告如下。