眼球后常见良性占位的磁共振与病理对照研究

总结球后良性肿瘤的ＭＲＩ检查，分析它们在球后的ＭＲＩ表现，并结合病理讨论ＭＲＩ表现与病理的对应关系。材料与方法：共３８例，男性２５例，女性１３例，年龄５－６３岁，平均４１．５岁。ＭＲＩ检查使用中场超导ＭＲＩ成像系统，８例做了ＭＲＩ增强检查。结果：血管瘤１５例，炎性假瘤１１例，脑膜瘤２例，泪腺混合瘤７例，神经纤维瘤３例，ＭＲＩ论断符合率为８９．５％。结论：（１）ＭＲＩ有较高的定位和定性诊断正确率；（     

脑内静脉窦血栓形成MRI表现的再探讨和MR静脉成像的选择

目的：明确脑内静脉血栓形成的脑内MRI表现和MR血管造影的诊断及检查方法。材料和方法：共9例病人，男性2例，女性7例。年龄30－56岁，平均38．2岁。使用Siemens-vision-plus超导高场MRI系统，场强1．5T。采用常规SE序列，tuberSE，TOF血管成像（用于动脉血管显示），PC法20静脉血管成像和增强3D静脉血管成像（用于矢状窦显示）。结果：MR的动脉血管成像显示阳性率为0％，2D和3D静脉血管成像阳性率为100％，3D增强静脉血管造影可更好地显示阻塞的静脉。脑实质内均有阳性表现，表现为矢状窦旁白质区对称或非对称性异常改变，呈斑片状和片状，T1W为低信号，T2W为高信号。增强后脑膜强化2例。合并脑内出血5例。结论：MRI结合MR静脉血管造影，尤其增强3D静脉血管造影是诊断脑内静脉血栓形成的有效手段。     

2型糖尿病患者血清维生素C和维生素E水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的研究2型糖尿病患者血清维生素C和维生素E水平与胰岛素抵抗(IR)间的关系.方法选取初诊2型糖尿病患者61例,健康对照50例,测定身高、体重、腰围、臀围及空腹血清维生素C、维生素E、胰岛素、血糖、血脂及糖化血红蛋白水平.计算所有受试者体质指数和腰臀比,应用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为评价胰岛素抵抗指标,对以上指标及临床特征进行对比分析.结果①糖尿病组血清维生素C、维生素E水平明显低于对照组,且随血糖水平升高而降低.②糖尿病组体质指数、腰臀比、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及胰岛素水平明显高于对照组,高密度脂蛋白则低于对照组.③相关分析显示胰岛素抵抗指数与腰臀比、甘油三酯、维生素E水平、体质指数密切相关,与维生素C水平无显著相关.结论2型糖尿病患者血清维生素C和维生素E水平降低,其中IR者的维生素E水平更低.     

肝细胞癌中Ezrin、Moesin表达的临床病理学意义

目的探讨肝细胞癌中Ezrin、Moesin的表达及其与肝细胞癌分化程度、恶性程度及侵袭的关系。方法根据Edmondson分级对肝细胞癌组织分级,采用免疫组化的方法检测了23例肝细胞癌组织、癌旁组织和正常肝组织中Ezrin、Moesin的表达。结果（1）Ezrin、Moesin在肝细胞癌组织、癌旁组织和正常肝组织中均有表达。（1）Ezrin在肝细胞癌组织中表达显著高于癌旁组织和正常肝组织（P〈0．001）,肝细胞癌组织中高侵袭组表达显著高于低侵袭组（P=0．023）,并与Edmondson分级（P=0．004）显著相关。（3）Moesin在肝细胞癌组织中的表达显著高于正常肝组织（P=0．003）,肝细胞癌组织中高侵袭组与低侵袭组的表达差异无显著性（P=0．448）,而与Edmondson分级（P=0．008）显著相关。结论Ezrin在肝细胞癌组织中表达增加与Edmondson分级和侵袭性相关;Moesin在肝细胞癌组织中表达增加与Edmondson分级相关,而与侵袭性无关。     

脊膜瘤的MRI诊断及临床分析

目的 探讨脊膜瘤的MRI诊断及相关临床分析.方法 回顾性分析经手术治疗确诊的75例脊膜瘤病人的MRI检查及临床资料.结果 75例均为单发,颈椎20例,胸椎53例,腰椎2例.72例发生在椎管内髓外硬膜下,3例发生在硬膜外.椎管内背侧60例,腹侧12例,3例累及椎管内外.圆形及卵圆形50例(占66.7%),宽基底丘状22例(约占29.0%),哑铃状 3 例 ( 约占 4.3%).1例哑铃状肿瘤最大,大小约4.0 cm×3.5 cm×1.5 cm.最小肿瘤直径约1.5 cm.FSE T1WI以等低信号为主,T2WI以等或略高信号为主.增强扫描,绝大多数肿瘤呈明显均匀强化,27例出现"硬膜尾征".病人术前主要临床表现为肢体麻木无力,行走不稳.术后随访65例,症状明显好转组50例,不明显好转或加重组15例.结论 通过MRI检查,绝大多数脊膜瘤可以正确诊断.     

扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)在乳腺疾病定性诊断中的作用.方法:对65例患者行MRI检查,扫描序列包括T1WI和T2WI平扫、DWI(选用b值为800和1000 s/mm2)及动态增强(DCE).结果:65例患者共发现68处病灶,其中恶性肿瘤37个,良性病灶31个,所有病例均经病理证实.b值为800 和1000 s/mm2时,ADC值大小排列顺序均为恶性肿瘤＜良性病灶＜正常腺体＜囊肿.在这两种b值下,正常腺体、良性病灶及恶性肿瘤的ADC值两两比较均有统计学意义,同一类型组织的ADC值也均有统计学意义,且正常腺体和恶性肿瘤间差异有显著性意义.b值为800 s/mm2、ADC值为0.734×10-3～0.760×10-3s/mm2时,以及b值为1000 s/mm2,ADC值为0.724×10-3～0.752×10-3s/mm2时,DWI对恶性肿瘤的敏感度均可达到90%.结论:DWI在乳腺疾病的定性诊断中有较大优势,B值在800和1000 s/mm2之间时,DWI能够较好地鉴别各类病灶.     

眼眶肿瘤的氢质子磁共振波谱的临床应用研究

目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义。方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查。术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例。结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显。良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组。Cr峰相差不明显。Cho/Cr比值有明显增高。结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别。表现在Lac、Ace的不同变化特征。良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一。     

1H-MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨1H-MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:对65名患者共计68个病灶进行MRI检查,所有病例均经手术或穿刺病理证实。扫描序列包括T1WI与T2WI平扫、动态增强(DCE)与单体素1H波谱分析。将3.23ppm处出现胆碱峰视为1H-MRS乳腺恶性肿瘤表现。结果:平扫与DCE对乳腺恶性肿瘤的敏感性为94.59%(35/37),特异性为71.43%(35/49)。23个病灶(19个恶性肿瘤,4个良性病灶)于3.23ppm处检测到胆碱峰,1H-MRS对乳腺恶性肿瘤的敏感度为51.35%(19/37),特异度为87.10%(27/31),阳性预测值82.61%(19/23),阴性预测值65.85%(27/41)。MRI平扫、DCE与MRS结合的联合诊断程序对乳腺恶性肿瘤的敏感度为97.30%(36/37),特异度为90.00%(36/40)。1H-MRS阳性病例中,病灶最大径≥2.5cm占73.91%(17/23),2.0～2.5cm占21.74%(5/23),1.5～2.0cm为4.35%(1/23)。结论:1H-MRS对乳腺恶性肿瘤的敏感性较低,特异性较高,MRI平扫与动态增强的基础上进行MRS检查可提高诊断特异性。但乳腺MRS的应用受多种因素的制约,其中病灶大小的影响尤为重要。     

MR扩散加权成像在眼眶肿块中b值选择

目的:探讨不同扩散敏感因子(b值)MR扩散加权成像对眼眶肿块图像质量及ADC值影响。方法:对81例眶内肿块术前行DWI检查和MRI常规扫描。每次取2个扩散敏感因子即b=0和/或400、700、1000s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列进行DWI检查。计算不同b值(400、700、1000s/mm2)下病灶信号-噪声比(SNR)、病灶-对侧颞叶脑白质对比噪声比(CNR)、病灶的ADC值、病灶与对侧颞叶白质ADC的比值(ADCR)。结果:眼眶肿块在DWI400、DWI700、DWI1000的SNR分别为(85.10±48.90)、(61.46±37.00)、(42.92±25.53),差异有统计学意义(χ2=125.654,P=0.000);CNR分别为(28.36±26.67)、(20.11±17.19)、(16.59±15.29),差异有统计学意义(χ2=14.519,P=0.000);ADC值分别为(1.42±0.44)×10-3、(1.25±0.43)×10-3和(1.16±0.40)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=7.932,P=0.000);ADCR值分别为(1.47±0.45)、(1.39±0.46)、(1.37±0.46),差异无统计学意义(F=1.199,P=0.303)。结论:b=700s/mm2是眼眶肿块扩散加权成像的较佳b值,可以得到良好显示眼眶肿块DWI图像。