手术时机对重型颅脑伤并四肢骨折患者运动及生活能力的影响

目的：探讨骨折手术时机对重型颅脑伤并四肢长骨骨折患者运动及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：对120例重型颅脑伤昏迷患者不同时机手术治疗四肢长骨骨折进行分析。结果：急诊手术组（组1）肢体功能恢复正常占86.7％，伤后7-10d内手术组（组2）肢体恢复正常占86.0％，伤后14-45d内手术组（组3）肢体恢复正常占65.8％，组1、组2与组 3比较均差异有显著性意义（P&;lt;0.05）；组1与组2两组肢体运动功能、ADL能力方面均显著改善，两组比较差异无显著性意义，但组1与组2两组肢体运动功能、ADL能力改善方面均极显著优于组3（P&;lt;0.001）。结论：重型颅脑伤并四肢长骨骨折患者手术治疗骨折的时机宜根据创伤的具体情况来选择，在生命体征基本稳定的情况下尽早（伤后7-10d）手术治疗四肢长骨骨折。     

单纯性急性硬膜下血肿21例临床分析

急性硬膜下血肿多伴有明显脑挫伤或脑肿胀 ,单纯急性硬膜下血肿相对少见。我院 1995～ 2 0 0 0年间收治 2 1例经ＣＴ及手术证实的单纯急性硬膜下血肿 ,现对其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 7例 ,年龄2 5～ 6 0岁 ,平均 45岁 ,车祸伤 9例 ,击伤 7例     

应用DTI评估钻孔引流和小骨窗两种术式治疗中等量基底节区脑出血的预后情况

目的通过弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)评估钻孔引流和小骨窗两种术式治疗中等量基底节区脑出血的临床效果。方法回顾性分析我科自2013年6月~2015年9月,共收治中等量(30~60 ml)基底节区脑出血58例,其中28例采用钻孔引流手术(A组),30例采用小骨窗显微手术组(B组),所有患者均在术前及术后2周进行DTI扫描,获取双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的各项异性分数(fractional anisotropy,FA),分别观察对比两者术后第1天血肿清除率、手术时间、术中出血量、再出血、颅内感染、术后2周患侧FA值、术后3个月GOS评分。结果在血肿清除率方面,B组优于A组(P0.05),在再出血及颅内感染方面,二者并无明显区别(P0.05),而在手术时间,术中出血量,术后2周患侧FA值,术后3个月GOS评分,A组均优于B组(P0.05)。结论 DTI是可以早期评估基底节区脑出血预后的一项有效技术,钻孔引流治疗中等量基底节区出血血肿创伤更小,手术时间短,术后恢复快,疗效确切。     

神经外科重症监护病房昏迷患者吸入性肺炎的防治

目的探讨神经外科重症监护病房昏迷患者吸入性肺炎的防治措施。方法对46例昏迷合并吸入性肺炎患者的临床资料作回顾性分析。结果治愈14例,好转20例,死亡12例,死亡率为26.1%。结论预防返流和误吸是控制吸入性肺炎重要措施。保持呼吸道通畅,积极的纤维支气管镜灌洗和适当机械通气治疗,以及合理应用抗生素是治疗吸入性肺炎的主要措施。     

额叶脑挫伤临床特点与并发症分析

额叶脑挫伤是常见颅脑损伤类型之一,其临床表现有一定特殊性,容易出现低钠血症、脑中心疝和精神障碍等并发症。现将我院2005年1月至2009年3月收治的98例额叶脑挫伤病例报告如下：     

重型颅脑损伤强化胰岛素治疗探讨

目的探讨重型颅脑损伤病人强化胰岛素治疗调控应激性高血糖对预后的影响。方法在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,将96例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,两组均给予胰岛素持续缓慢静脉泵入,强化胰岛素治疗组严格控制血糖在4.4-6.1mmol／L;传统治疗组血糖控制在10.0-11.11mmol／L。结果在强化胰岛索治疗组病人的胰岛素应用天数、呼吸机应用天数、抗生素使用天数明显优于传统治疗组（P〈0.05）;院内感染率和死亡率治疗组也好于对照组（P〈0.05）。而低血糖发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在重型颅脑损伤病人中,采用强化胰岛素治疗方案,能明显改善病人的预后。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的临床干预

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的防治措施。方法采用前瞻性和回顾性方法,针对气管切开后肺部感染的危险因素,采取临床干预措施（使用可冲洗气管套管、把握气管套管拔除指征、积极的纤维支气管镜支气管灌洗治疗、合理营养支持和代谢调理、振动排痰机排痰）。结果观察组（实施临床干预）肺部感染率为55．56％（35／63）,平均感染控制时间为（6．33±2．71）d;对照组（回顾性分析,未实施临床干预）肺部感染率为72．31％（47／65）,平均感染控制时间为（8．44±3．14）d;两组肺部感染率与感染控制时间比较,差异均具显著性（分别Χ^2=3．89,P〈0．05;t=3．19,P〈0．01）。结论经临床干预后,有效降低了重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染率,并缩短了肺部感染控制时间。     

去骨瓣减压及亚低温治疗外伤性大面积脑梗死(附18例报告)

我科自2000-07～2002-04作者采用去骨瓣减压及亚低温治疗18例外伤后继发大面积脑梗死病人．取得明显疗效，报告如下。1资料与方法1．1一般资料男12例、女6例，年龄17～62岁．平均52岁。车祸伤11例、坠落伤7例。人院时GCS3～5分2例、6—8分13     

高压氧为主治疗颅脑损伤并发精神障碍

脑损伤后精神障碍的发生机制较为复杂,与损伤部位、程度、急性期病理生理变化和恢复期后遗病变等多种因素有关。37例颅脑损伤并发精神障碍患者经早期采用高压氧为主的综合治疗后,痊愈占73%(27/37);好转占24%(9/37);总有效率为97%。证明高压氧为主治疗颅脑损伤并发的精神障碍,确有显著疗效。     

高压氧为主治疗颅脑损伤并发精神障碍

脑损伤后精神障碍的发生机制较为复杂，与损伤部位、程度、急性期病理生理变化和恢复期后遗病变等多种因素有关。37例颅脑损伤并发精神障碍患经早期采用高压氧为主的综合治疗后，痊愈占73％(27／37)；好转占24％(9／37)；总有效率为97％。证明高压氧为主治疗颅脑损伤并发的精神障碍，确有显疗效。