重型颅脑损伤气管切开术后直接拔管的临床研究

目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果。方法对 61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管 ,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者 61例进行比较。结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为 (1 0 .36± 4 .43)天 (n =60 ) ;对照组为 (1 8.2 8± 5 .62 )天 (n =59) ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。观察组肺部感染率 (31 .1 %)显著少于对照组 (57.4%) (P <0 .0 1 )。结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的 ,值得临床推广应用。     

双侧脑室置管尿激酶持续灌洗引流治疗重症脑室出血

2003年5月~2004年5月我们采用双侧脑室穿刺置管,尿激酶持续灌洗引流治疗13例重症脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下。1 对象与方法男10例,女3例;年龄32~72岁。入院时GCS 3~5分8例,6~8分5例。出血原因:高血压病6例,外伤4例,动静脉畸形1例,原因不明2例。CT示原发脑室出血5例,基底核区血肿破入脑室6例,丘脑血肿破入脑室2例;血肿量30~60 ml。发病后8~72 h手术。局麻下行双侧脑室额角锥颅穿刺置管,成功后尽量抽吸脑室内积血。生理盐水灌洗证实两侧引流管经脑室相通后,自积血较少一侧引流管持续缓慢滴注生理盐水500 ml +尿激酶10万U,生理…     

高浓度氨基酸对肿瘤细胞体外增殖的影响

本研究首先采用Hanks溶液作为介质,观察了不同氨基酸浓度(1～5mmol/L)对艾氏腹水癌细胞、瓦克癌肉瘤256细胞体外增殖的影响,然后以含有平衡氨基酸组成的Eagle最低必需培养基作为介质进一步观察了不同氨基酸浓度的增加对艾氏腹水癌细胞及人肝癌细胞(PLC/PRF/5)、肺癌细胞(AGTJ-a)体外增殖的影响,同时采用小鼠骨髓细胞观察了高浓度氨基酸对正常组织细胞可能产生的毒性作用。结果表明,尽管一些氨基酸浓度的增加有显著作用,但是不同肿瘤细胞对不同氨基酸浓度增加的反应不尽一致,而且一些氨基酸的作用受培养介质的明显影响;高浓度色氨酸对小鼠骨髓细胞的体外增殖有显著抑制作用。     

早期脑室置管行颅内压监护对中型颅脑损伤患者的预后影响

目的　探讨早期脑室置管行颅内压 (ICP)和脑灌注压 (CPP)监护在中型颅脑损伤中的临床应用价值。方法　将 12 5例伤后 2 4h入院无手术指征的中型颅脑损伤 (GCS 9～ 12分 )患者 ,随机分为ICP监护组 :入院后即经恻脑室内穿刺置管行ICP与CPP连续监测 ,根据颅内压变化调整治疗方案 ;对照组 :入院后不做ICP监测 ,依据临床观察的意识及生命体征变化 ,进行治疗。结果　颅内压监护组脱水剂剂量、应用时间均低于对照组 ,疗效优于对照组 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　中型颅脑损伤病情极不稳定 ,早期行ICP监护能及早发现病情变化 ,对及时采取有效治疗措施 ,降低死残率 ,改善预后有重要意义。     

大剂量纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的 :探讨大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤 (DAI)患者的治疗作用。方法 :大剂量纳洛酮治疗DAI患者5 2例与同等条件下但未用纳洛酮治疗的同类患者 5 2例比较。结果 :纳洛酮实验组恢复良好 15例 (2 8.8% ) ,死亡 13例 (2 5 .0 % ) ,觉醒天数为 (17.5 8± 9.36 ) (n =35 ) ;对照组分别为 7例 (13.5 % )及 2 4例 (4 6 .1% ) ,觉醒天数为 (2 5 .86± 9.85 ) (n =2 2 ) ;两组比较均有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组血浆 β -内啡肽均值较对照组下降明显 (P >0 .0 1)。结论 :DAI早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率 ,提高恢复良好率 ,缩短昏迷时间。治疗过程中未见毒副作用。     

早期VPS治疗外伤性慢性脑积水临床分析

目的 :探讨早期脑室 -腹腔分流术 (VPS)对外伤性慢性脑积水患者的疗效。方法 :早期行VPS治疗外伤性慢性脑积水患者 33例与同等条件下但未及时行VPS治疗的同类患者 33例比较。结果 :治疗组基本恢复正常 12例 (占 36 .37% ) ,明显好转 10例 (占 30 .30 % ) ,恶化 1例 (占 3.0 3% ) ,死亡 1例 (占 3.0 3% ) ;对照组基本恢复正常 7例 (占 2 1.2 1% ) ,明显好转 5例 (占 15 .15 % ) ,恶化 5例 (占 15 .15 % ) ,死亡 3例 (占 9.0 9% )。两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :对外伤性慢性脑积水的患者 ,早期行VPS治疗 ,能明显提高患者的生存和预后。     

"锁孔"开颅手术治疗小儿急性硬膜外血肿16例

我科自1999年开始选择使用“锁孔”手术清除小儿急性硬膜外血肿16例。疗效满意，现报道如下。     

迟发性脑挫裂伤49例 CT 检查特点

迟发性脑挫裂伤 (delayedcerebralcontusionandlaceration ,DCCL)是指外伤或术后首次CT检查未发现脑挫裂伤病灶 ,但短期内多次复查头颅CT后发现明显脑挫裂伤病灶。为提高对此类伤的认识 ,对我科 1995年 3月～ 2 0 0 1年 10月收治的DCCL4 9例进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 19例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 30 5岁。均有明确头颅外伤史。车祸伤 2 7例 ,坠落伤 11例 ,跌伤 6例 ,打击伤 5例。受伤方式 :减速伤 31例 ,加速伤 11例 ,复合伤 7伤。有不同程度头痛、恶心、呕吐、躁动不安等症状 37例。意识清楚 35例 ,意…     

持续皮下负压引流治疗颅骨修补术后皮下积液

<正> 颅骨修补术是神经外科常见手术,但常由于术中操作不当导致皮下顽固性皮下积液及积血而导致手术失败,我科1995年7月～2001年9月采用静脉穿刺套管针持续性皮下负压引流治疗修补术后皮下积液、积血43例,取得良好效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男27例,女16例,年龄14～59岁。缺损原因均为颅脑外伤术后。缺损部位:额颞部11例,额部7例,颞部19例,顶枕部6例,缺损面积最大12×10cm~2,最小3×4cm~2。颅骨修补时间3个月～4年。其中6个月内23     

颅脑外伤911例的脑电图临床分析

目的探讨颅脑外伤患者行脑电图(EEG)检查的临床意义。方法对911例颅脑外伤患者的临床资料及EEG检查进行分析。结果 EEG正常148例(16.2%),异常763例(83.8%),其中轻度异常465例(60.9%),中度异常193例(25.3%),重度异常105例(13.8%)。颅脑外伤的严重程度越高,EEG的异常率越高(P<0.05)。结论 EEG能比较客观的反映和评价颅脑外伤患者的脑皮质功能的实际情况,对诊断、病情程度和预后判断有着一定的临床意义。