闭合性睾丸损伤20例临床分析

睾丸损伤，易误诊为单纯性阴囊血肿而贻误治疗。为提高对该病的认识，我们对我院１９９１年至１９９７年收治的闭合性睾丸损伤２０例进行总结分析，报告如下。１临床资料本组共２０例，年龄１９～４６岁，其中踢伤１４例，挤压伤２例，交通事故伤３例，骑跨伤１例。左侧１...     

前列腺内腺动脉血流阻力指数对评估良性前列腺梗阻的意义

目的:研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)与良性前列腺梗阻(BPO)的相关性,以及RI在判断BPO中的价值.方法:对109例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,比较非BPO组与BPO组以及各不同梗阻等级患者RI的变化,并对RI与反映梗阻的尿动力学指标进行相关性分析.结果:BPO组与非BPO组以及各不同梗阻等级之间RI的差异具有显著性,反映BPO的尿动力学指标与RI具有良好的相关性,以梗阻等级与RI的相关性最好(r=0.911).若以RI≥0.7来判断BPO,其敏感度为94.2%,特异度为95.0%.结论:经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI操作简便、无创伤,判断BPO准确性高,无需患者排尿配合,可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法.     

腹腔镜手术治疗泌尿系疾病44例的总结

目的:探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值。方法:用后腹膜腔和经腹腔(包括手辅式)术式治疗肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤、无功能肾积水、乳糜尿、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石和肾囊肿。结果:41例手术均成功,手术时间30～140min,平均48min,术中出血10～100ml,平均40ml。术中患者生命体征平稳。3例中转开放手术。结论:只要术前做好充分准备,腔内操作技术熟练,腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法。     

经闭孔入路阴道无张力性尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的 评价经闭孔入路阴道无张力性尿道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法 女性SUI患者26例,其中Ⅱ型2例,Ⅱ/Ⅲ型23例,Ⅲ型1例.有盆腔手术史1例,伴有急迫性尿失禁2例.所有患者均进行TVT-O治疗.结果 手术时间15～20(18.0 4±2.3)min,术中出血10～40(20.0±3.4)ml.治愈24例(92.3%),改善2例(7.7%).术后发生排尿困难2例(7.7%),1例延长导尿时间后缓解,1例经尿道扩张后好转.大腿内侧疼痛4例(15.4%),经镇痛、消炎药物治疗后症状消失.1例(3.8%)术后尿频,药物治疗后缓解.26例患者术后随访8～16个月,无一例复发,亦未见感染等并发症发生.结论 TVT-O治疗女性SUI操作简单,治愈率高,并发症少且预后良好,是一种较为理想的方法,适合在临床推广.     

多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄

目的 探讨多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效和手术技巧.方法 联合应用尿道镜冷刀切开、经尿道瘢痕电切和输尿管镜内切开技术治疗男性创伤性尿道狭窄47例,其中前尿道狭窄29例,后尿道狭窄18例,并对临床资料进行回顾性分析.结果 43例腔内手术一次成功,1例第二次手术成功,术后排尿通畅,无尿失禁、尿瘘和再手术;3例后尿道狭窄腔内手术未获成功,改行耻骨上膀胱切开会师戳通尿道后用电切镜切除瘢痕,术后1例最大尿流率长期稳定在9～12 ml/s,1例依赖尿道扩张维持排尿,1例不能排尿保留膀胱造瘘管.结论 多种腔镜技术联合应用治疗男性创伤性尿道狭窄成功率高、安全性好,远期疗效稳定,值得推广应用.     

前列腺癌患者血清腺激肽释放酶2检测的临床意义

[目的]探讨前列腺癌（PCa）患者血清腺激肽释放酶2（human kallikrein 2,hK2）检测的临床意义。[方法]采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫分析法（RIA）分别检测30例PCa、30例前列腺增生（BPH）患者和30名健康人血清hK2和前列腺特异性抗原（PSA）的水平。并随访12例行根治性前列腺全切术后PCa患者hK2水平。[结果]PCa组hK2水平为78.8±25.2ng/L,明显高于BPH组（25.4±6.28ng/L）和健康组（24.1±4.16ng/L）,差异有统计学意义（P〈0.05）;hK2检测PCa的敏感度、特异性、准确率分别为63.3%,90.0%,76.6%;血清hK2诊断PCa的ROC曲线下面积为0.767（95%CI：0.642-0.891）;12例PCa患者手术前和手术后hK2比较差异有统计学意义（81.5±24.8ng/L vs 38.4±13.5ng/L,P〈0.001）。[结论]血清hk2诊断PCa,可能可以提高其特异性,减少不必要的活检率,有望成为新的PCa检测指标预测高危人群。     

芹菜素对人前列腺癌裸鼠移植瘤Bax和Bcl-2表达的影响

目的：探讨芹菜素对人前列腺癌PC-3细胞裸鼠移植瘤凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达的影响。方法：通过皮下种植PC-3细胞建立人前列腺癌裸鼠移植瘤模型,成瘤后随机分为4组：对照组（DMSO＋NS,0.2 mL/d）、芹菜素低剂量组（12.5 mg.kg-1.d-1）、芹菜素中剂量组（25 mg.kg-1.d-1）、芹菜素高剂量组（50 mg.kg-1.d-1）,每组6只,每日腹腔注射1次,共28次。应用免疫组织化学法检测裸鼠移植瘤组织凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达变化。结果：免疫组织化学法结果显示,芹菜素中、高剂量组能促进Bax蛋白的表达,抑制Bcl-2蛋白的表达,两组与对照组和低剂量组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。但芹菜素低剂量组Bax和Bcl-2蛋白的表达和对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中、高剂量组芹菜素能上调前列腺癌裸鼠移植瘤Bax蛋白的表达,下调Bcl-2蛋白的表达。     

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁出现并发症的原因

目的：探讨无张力阴道吊带术(TVT)治疗压力性尿失禁(SUI)出现并发症的原因及其处理方法。方法：对14例SUI患者施行TVT,1例术中发生膀胱穿孔．术后出现尿潴留并排尿困难;1例术后出现尿潴留;2例出现尿频尿急或排尿迟缓症状．其中1例并排尿困难。出现并发症的原因是：术前准备不充分。术者操作不熟练,以及未进行全面的尿动力学检查等。结果：经采取相应的处理措施,4例并发症均治愈。结论：对SUI患者施行TVT,只要术前充分准备,术中熟练操作。作全面的尿动力学检查等,可以减少并发症的发生。