三种内固定材料治疗胫骨中下1/3骨折疗效分析

我院自1985-01∽2001-12，采用普通钢板、加压钢板及矩形弹形髓内钉内固定治疗胫骨中下1／3骨折共149例，现报道如下。     

转变观念 迎接新规则的挑战

2002年终将成为中国医疗卫生立法史上最值得纪念的一年。4月1日，旨在保护患者合法权益，加强医疗机构举证责任的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》正式实施;4月14日，国务院颁布了新修仃的《医疗事故处理条例》，且该条例于今年9月1日正式施行，而更多的与《条例)配套的部门规章及其他法律丈件正在紧张的制仃过程中。在中国立法史上，除了《婚姻法》外，还没有任何一部法律的修仃象《条例》这样引起社会各界如此广泛的关注，也没有几部法律的修仃持续如此长的时间和如此的艰难。 在《医疗事故处理条例》实施之际，我们特请北京市律师协会医疗剑纷专业委员会主任陈志华律师对《条例》的主要内容加以简单的介绍，以帮助医疗机构及其医务人员理解和适用新的法律规则，以维护自身的合法权益。     

倍他乐克对心力衰竭并心房纤颤患者心功能和心室率的影响

目的观察倍他乐克对心力衰竭合并心房纤颤患者心功能和心室率的影响.方法选择慢性心力衰竭合并心房纤颤患者62例,随机分成2组.在综合治疗1 w后,治疗组32例加倍他乐克+地高辛治疗;对照组30例,加地高辛治疗.2 w后观察心功能和心室率变化的情况.结果倍他乐克+地高辛治疗组改善心功能和控制心室率的疗效明显强于地高辛组(P＜0.01).结论倍他乐克+地高辛能够改善心力衰竭合并心房纤颤患者的心功能,有效地控制患者较快的心室率,并且安全性高,是治疗心力衰竭合并心房纤颤患者的有效途径.     

风险管理在精神科护理质量管理中的应用

风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。由于精神科护理的特殊性，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，患者随时有自伤、伤人、毁物、逃跑等意外事件的发生，一旦发生意外事故，给患者和家属甚至社会都带来不同程度的痛苦和影响，因此，要有效地避免护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。近两年来，我院护理部科学地分析现存和潜在的护理安全隐患，在护理质量管理中，应用护理风险管理，收到良好的效果。[第一段]     

新生期卡介苗和乙肝疫苗联合接种对哮喘小鼠IFN-γ、IL-4和IL-17A表达的影响

目的:观察新生期卡介苗(BCG)和乙肝疫苗(HepB)联合接种对哮喘小鼠干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素17A(IL-17A)表达的影响,探讨BCG和HepB联合接种对气道炎症的影响及可能机制。方法:BALB/c小鼠随机分为BCG和HepB联合接种造模[卵清蛋白(OVA)所致哮喘模型]组(B/H/O组)、BCG接种造模组(B/O组)、HepB接种造模组(H/O组)、BCG和HepB联合接种组(B/H组)、造模组(OVA组)、BCG组、HepB组和生理盐水对照(NS)组,每组6只。B/H/O组和B/H组于第0、7和14天分3次皮下注射1×105CFU的BCG,同时第0和28天分2次下肢腿部肌肉注射HepB 1.5μg,其它组单独接种BCG或HepB。OVA致敏和雾化吸入激发建立哮喘模型;末次激发24 h后取肺组织HE染色;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞总数计数和嗜酸性粒细胞(EOS)计数;ELISA法检测血清IFN-γ和IL-4及肺组织匀浆IL-17A的水平。结果:肺组织病理观察发现,OVA组、B/O组、B/H/O组和H/O组支气管周围大量炎症细胞浸润,气道上皮细胞增生肥大,B/H/O组和H/O组的炎症程度较OVA组重,B/O组则较OVA组轻。B/H/O组、B/O组和H/O组BALF细胞总数与OVA组比较均下降(P0.05);EOS计数在B/H/O组比B/H组上升(P0.05),B/O组比BCG组上升(P0.05),H/O组比HepB组上升(P0.05)。分别与H/O组、OVA组和NS组比较,HepB组的血清IFN-γ/IL-4比值均升高(P0.05);分别与B/H/O组、B/O组、OVA组和NS组比较,B/H组的血清IFN-γ/IL-4比值均升高(P0.05)。与OVA组比较,B/H/O组和B/O组的肺组织匀浆IL-17A水平均下降(P0.05);与B/O组比较,B/H/O组的肺组织匀浆IL-17A水平进一步下降(P0.05)。结论:卡介苗和乙肝疫苗联合接种有助于减轻哮喘模型小鼠肺部的炎症反应,其机制可能与降低IL-4分泌、提高IFN-γ/IL-4水平和抑制IL-17A的表达有关。     

肾周脂肪对肾细胞癌患者术后生存率的影响

目的评价肾周脂肪对肾细胞癌患者术后生存率的影响。方法回顾性分析116例因患肾细胞癌进行了肾部分切除术或根治性肾切除术患者的临床资料。结果肾周脂肪厚度和BMI呈正相关(r=0.926,P=0.000)。用Kaplan-Meier法对肾周脂肪厚度与预后的关系进行分析,结果表明肾周脂肪厚度<1.64 cm者总体生存率为40.52%±4.32%,肾周脂肪厚度≥1.64 cm者总体生存率为69.25%±4.91%(χ2=25.793,P=0.000)。多因素分析表明,在不考虑BMI的情况下,肾周脂肪厚度是肾细胞癌术后患者的独立预后因素(P=0.000)。结论在不考虑BMI的情况下,肾周脂肪厚度是肾细胞癌术后患者的独立预后因素,可以用来评估肾细胞癌术后患者的预后。     

基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式在临床护生教学中的应用效果

目的 探讨基于疾病定义的概念图联合CBL(case based learning)教学模式在临床护生教学中的应用效果。 方法 将2016年7月—2017年3月在我院实习的大专护生设为试验组(86例);同期在我省同等级综合医院实习的大专护生设为对照组(86例)。试验组采用基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式,对照组采用传统教学模式。比较2组护生实习前和实习结束时,对疾病的临床表现和疾病护理的掌握情况;并比较2组护生临床案例分析能力。 结果 实习结束时,试验组对疾病临床表现、疾病护理的掌握以及临床案例分析能力均明显优于对照组(t=-18.692,P<0.001; t=-20.770,P<0.001; t=-7.956,P<0.001)。 结论 基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式能有效提高护生临床护理能力和疾病护理等知识掌握程度,值得在临床护生教学中推广应用。     

肾周积液的病因分析及超声应用价值

目的：分析肾周积液的不同原因,探讨超声在肾周积液中的应用价值。方法：回顾性分析43例肾周积液的原发病因及超声表现。结果：43例中急性尿路梗阻19例,急性胰腺炎8例,肾外伤6例,急性肾盂肾炎5例,腹膜后血肿4例,肝脏外伤1例。肾周积液超声表现：肾包膜下积液表现为肾包膜下与肾实质问新月形液性暗区;肾周间隙积液表现为脂肪囊增厚,肾周间隙内呈多片形态各异液性暗区。结论：超声对肾周积液原发病因诊断和病变转归及肾周积液吸收情况判断,具有很高的应用价值。     

扬州市35岁以上居民慢性非传染性疾病现况和影响因素分析

目的:了解扬州市35岁以上居民慢性非传染性疾病现况和影响因素,为制订干预措施提供科学依据.方法:采用分层整群随机抽样法,抽取21 563名居民进行调查.调查方法包括问卷调查、体格检查和实验室检查.结果:扬州市35岁以上人群中,高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和肿瘤的标化患病率,分别为28.77%、3.47%、2.10%、1.58%和0.90%,且随年龄增加而增加.城市居民慢性病的患病率高于农村,男性高血压、肿瘤的患病率明显高于女性,女性糖尿病、脑卒中的患病率高于男性.主要慢性病患病危险因素为年龄、家族史、猪肉和酱菜腌制品摄入过多、体育锻炼过少等.结论:扬州市慢性非传染性疾病的现状不乐观,需加强该市的慢性病预防和控制工作.     

四川省青神县基本消除丝虫病后巩固措施远期效果观察

目的 了解青神县基本消除丝虫病后实施巩固措施的远期效果,评价消除丝虫病后的流行趋势和慢性丝虫病患者的变化.方法 采用单纯反复查治残存传染源的防治措施;采取复查补查、复治补治、集体服药和以重点人群与防治薄弱村组为主要监测对象的巩固措施;开展后期慢性丝虫病调查和复查及横向人群监测.结果 青神县1983年基本消除丝虫病,1984年在疫点人群587人和横向人群1 100人监测中分别新检出微丝蚴血症者3、3例,微丝蚴密度为1～8条/120μl、2～13条/120μl;1985年横向人群监测检出复阳1例,微丝蚴密度19条/1 201.随着巩固措施实施,1986年以来已连续26年未检出微丝蚴血症者.原慢性丝虫病患者由基本消除丝虫病前的37例,减少至2010年的12例,1988年以来无新发慢性丝虫病发生.遗留的慢性丝虫病患者表现为高龄化、病程长的特点.结论 青神县消除丝虫病后监测,未发现内源性传染源,显示实施巩固措施后远期效果显著,原流行区1988年以后出生人群得到了有效保护.后期工作重点应放在对输入性传染源的监测和原慢性丝虫病患者给予关怀与照料.