关节镜和开放清创治疗人工膝关节置换术后感染的疗效比较

目的对比分析膝关节镜和开放手术两种方法治疗人工膝关节置换术后感染的临床疗效。方法从本组收治的人工膝关节置换术术后感染的患者中，选取没有窦道形成，没有明显骨质感染、破坏，假体没有松动并且能找到敏感抗生素的患者13例13个膝。治疗前抽取关节液行细菌培养和药敏试验，随机分成两组，A组6例关节镜下关节腔清创术，B组7例开放手术关节腔清创术，术后用敏感抗生素液持续闭式灌冼2～4周，待冲洗液变清后3～5天拔管。结果选取的两组病例资料无显著性差异（P〉0．05），滑膜组织病理分析示炎性改变。13例患者经治疗后局部及全身症状、体征消失，血液和关节液检查结果正常，X线照片基本正常。13例患者平均随诊1．5年（6个月～3年），A组2例、B组1例术后3个月感染复发，均行关节镜清创术后感染治愈。B组1例术后半年感染复发，并出现明显的假体松动，施行清创及二期翻修术，术后感染治愈，无复发。A、B两组感染治愈率分别为66．7％和71．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组优良率100％，B组优良率为85．7％，有显著性差异（P〈0．05），A组术中出血量少于B组（P〈0．05）。结论对人工膝关节置换术后感染没有窦道形成，无明显骨质破坏，假体没有松动，可找到敏感抗生素的患者，选择关节镜手术治疗可以获得较好的疗效，关节功能恢复比开放手术有明显优势，是一种创伤小、治疗效果较好的方法。     

术前减黄对低位胆道恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的影响

目的探讨术前减黄对低位胆道恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的影响。方法回顾1999年1月至2005年12月98例总胆红素>85μmol/L行胰十二指肠切除术的低位胆道恶性梗阻性黄疸的临床资料。结果术前减黄34例(35%,34/98),减黄前的胆红素水平为(266±119)μmoL/L,减黄后下降为(184±115)μmoL/L(t=2.66,P=0.010)。减黄组术中红细胞输注量为(276±419)ml,未减黄组为(397±344)ml(P=0.016);术后总的并发症发生率为39%(38/98);减黄组为35%(12/34),未减黄组为40%(26/64),差异无显著性(P=0.053),感染性并发症和单个并发症发生率两组之间亦无显著性差异(P=0.513)。单变量分析显示术前胆红素>340μmol/L(P=0.042)、手术出血量>600 ml(P=0.001)和术中红细胞输注量>600 ml(P=0.003)时,术后并发症的发生率显著性上升。多变量Logistic回归分析表明影响术后并发症的危险因素为手术出血量>600 ml(OR=2.77,P=0.036)和术中红细胞输注量>600 ml(OR=3.78,P=0.048)。结论低位恶性胆道梗阻患者,术前胆红素>340μmol/L时术后并发症的发生率显著增加,但术前减黄并未降低术后并发症的发生率,术者的技术和操作熟练程度可能影响术后并发症的发生。     

创面愈合过程中内源性EGF变化的研究

为探讨创面愈合的机理，本实验采用免疫组织化学方法，对大鼠中厚皮片供皮区创面愈合过程中第４、８、１２和１６天创面内源性表皮生长因子（Ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）的变化进行了研究。结果表明，创面愈合过程中内源性ＥＧＦ含量表现有规律性变化，以伤后第８天含量最多，伤后早期和晚期次之，创面愈合后其含量进一步减少。结论：创面愈合过程中，内源性ＥＧＦ的变化促进了创面愈合，是创面愈合的机理之一，结合内源性ＥＧＦ变化，合理外用ＥＧＦ对创面愈合可能会取得促进的效果。     

异丙酚用于门诊电子胃镜结肠镜检查术的麻醉

目的:探讨异丙酚静脉麻醉应用于门诊胃镜、结肠镜检查术的可行性。方法:40例门诊胃镜、结肠镜检查术病人,行异丙酚静脉麻醉,观察用药量及术后病人恢复情况。结果:异丙酚平均用药量为(176.5±40.3)mg;意识恢复时间为(5.5±2.7)min。定向力恢复时间为(7.5±1.3)min,完全清醒时间为(10.5±3.3)min。结论:异丙酚静脉麻醉适合于门诊胃镜、结肠镜检查术的病人。     

音乐胎教浅谈

顾名思义,胎教即是在胎儿发育时期进行的教育。对以后智力的开发作用,不亚于3—7岁这一智力开发期。况且胎教是在胎儿身体结构形成时期进行的,在一定程度上可改善胎儿将来的性格及身体素质。音乐胎教是一种较易实行的胎教方法,让孕妇在优雅的环境中心情舒畅地欣赏优美动听的乐曲,有助于改善胎儿今后的素质,为提高智力、培养优良习惯奠定基础。     

六十九、吉勃特症候群

病案摘要 杨先生系43岁的农夫,过去健康情良好,病人过去无输血经历,无长期服药记录、不喝酒,亦无特殊家族史。六个月前因为容易疲劳、倦怠及解茶色尿而在当地检验所抽血检查,结果为HBsAg阳性以及肝功能异常,病人并不以为意,直到最近十几天觉得全身虚弱、倦怠及解茶色尿,故来门诊。 门诊理学检查:病人呈中等身材,微胖,有黄疸但无贫血;耳、鼻、喉、颈、胸、心皆无异常;腹部平坦且柔软,肝脏在右锁骨中线17公     

细胞动力学的进展

细胞的异常增殖是许多疾病特别是恶性病的重要特征。肿瘤的细胞增殖特性即细胞动力学的知识将有助于解释疾病的进程且掌握治疗的最佳时机。增殖的细胞在其生活周期中经过一系列不同的阶段。Howard和Pelc具有细胞周期的现代观念,描述了5个阶段。Gl(间1)期细胞进入GO(静止)期或S(DNA合成)     

小骨窗开颅冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿效果观察

慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)采用小骨窗开颅冲洗负压引流术治疗 ,因简单 ,安全、疗效确切等明显优势 ,已逐步成为趋势。我科于 1997年 4月至 2 0 0 2年 10月共收治 64例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 2例 ,女 12例。年龄在 2 1～ 89岁之间 ,平均年龄 5 7 6岁 ,其中 2 1～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 3例 ,4 1～ 5 0岁 5例 ,5 1～ 60岁 2 8例 ,61～ 70岁 15例 ,71～ 80岁 7例 ,80岁以上 4例。1.2　症状与体征 :4 2例有明确外伤史 ( 65 6% ) ,外伤到手术时间为 4～ 2 8周 ,平均 7 6周。 31例主要表现为精神症状 ,…