颈部刀刺伤致主动脉弓后气管裂伤1例

颈部刀刺伤致主动脉弓后气管裂伤少有报道，本文报道1例，交流在处理此损伤过程中的一些经验。     

重型颅脑损伤伴休克的发生机理及监护治疗

目的 分析重型颅脑损伤伴休克的发生机理及监护治疗特点，旨在合理治疗，改善预后。方法 分析近6年来我院ICU收治的55例重型脑外伤伴休克病例（GCS≤8分，APACHE－Ⅱ 20－36分）的临床资料。在严密监测下，及时进行手术及相关治疗。结果 本组15例治愈，40例死亡。主要死因为脑外伤伴顽固性休克，其死亡率高达73％。结论 强调早期正确评估脑外伤程度，迅速查明休克原因，合理治疗。切不可把重度休克病人的意识障碍简单地归结于颅脑损伤，更不可把血压下降简单地归结于高颅压危象及脑干功能衰竭而放弃治疗，失去救治机会。     

复杂肝脏损伤急救与围手术期监护处理

目的：探讨复杂肝脏损伤（CHI）临床救治的措施。方法：回顾性分析我院1988年1月－2002年3月救治的99例CHI[美国创伤外科医师学会器官损伤定级（AAST－OIS）IV，V级]病例资料，治疗手段主要包括术前、术中积极液体复苏和补充足量血液，迅速手术控制出血，Pringle手法肝门阻断下清创性肝切除术，肝切开直视下缝扎损伤的血管与胆管，明胶海绵大网膜填塞，选择性肝动脉造影与栓塞术，术后严密监测生命体征，及时纠正血流动力学不稳定，酸中毒，凝血功能异常，及时处理合并伤及胸腹部并发症。结果：CHI99例（IV级61例，V级38例），总生存率65．7％（65／99），IV级生存率83．6％（51／61），V级36．8（14／38），结论：术中迅速探明肝脏损伤程度，正确选择相应术式是成功的关键，加强围手术期监护复苏与术后并发症处理，对提高CHI生存率具有重要意义。     

严重胸部创伤病死率的相关因素分析

目的分析严重胸部创伤病死率的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例严重胸部创伤患者资料,对影响其病死率的15项相关因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果对严重胸部创伤病死率有价值的相关因素分别是年龄、失血性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、肺部感染、腹腔脏器损伤、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、胸简明损伤定级标准(AIS),其中影响严重胸部创伤病死率的最终独立危险因素有5个,分别为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、MODS(B=3.453,OR=1.028,P<0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P<0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4(B=0.487,OR=1.622,P<0.001);影响严重胸部创伤病死率的保护因素有2个,分别为年龄≤60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、GCS值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P<0.001)。结论年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素,针对这些因素制定有效的治疗方案是提高严重胸部创伤患者生存率的关键。     

美国空中急救概况

美军大规模使用直升飞机转运伤员开始于朝鲜战争及后来的越南战争。根据已取得的成功经验,空中急救(air medicine)现已成为美国平时完整创伤急救系统不可分割的重要组成部分。笔者重点介绍美国空中急救的方法与经验,以供国内创伤急救医学有关人员在决策或开展中国的空中急救项目．时参考。     

小儿外科病人脂质过氧化物变化的临床观察

脂质过氧化物(Lipid peroxidant,简称LPO)是氧自由基(Oxygen free radical 简写 O(?))及其衍生物攻击生物细胞膜的不饱和脂肪酸使其发生改变而产生的代谢产物。测定血浆中 LPO 的变化可反映细胞的脂质过氧化程度与器官的功能状态以及 O(?)对机体细胞     

心肌挫伤诊治体会（附30例报告）

目的 探讨心肌挫伤的诊断和治疗方法，提高诊治水平。方法 对2007年2月。2007年10月重庆市急救医疗中心心胸外科收治的30例重度心肌挫伤资料进行回顾性分析。结果 18例超声检查明确心肌挫伤，并与心肌酶学和心肌蛋白检查呈正相关．12例超声检查不明确而心肌酶学和心肌蛋白检查明确心肌挫伤。所有病例均经保守治疗治愈。结论 心肌挫伤重在早期及时诊断．保守治疗是重要的治疗方法，必要时手术探查。