老年人反流性食管炎临床特点分析

目的探讨老年人反流性食管炎(RE)的内镜及临床特点。方法收集经胃镜检查确诊为RE的患者467例,分为老年组和非老年组,并对其临床和内镜资料进行对比分析。结果老年组内镜检出率为3.12%,高于非老年组(P<0.01);两组性别比男性高于女性,差异有统计学意义;老年组重度RE患者所占的比率高于非老年组(P<0.05);典型症状反酸、烧心发生率低于非老年组(P<0.01);非典型症状咽部异物感、慢性咳嗽的发生率均显著高于非老年组(P<0.01);幽门螺杆菌感染率在两组间无明显差异(P>0.05)。结论 RE是老年人常见病,且男性占较大比例,其典型反流症状发生率低,易发生重度食管炎,消化内镜对RE的诊断具有重要价值。     

CT扫描在下胫腓联合损伤手术治疗中的应用价值

目的探讨CT扫描在下胫腓联合损伤手术治疗中的应用价值。方法对103例踝关节骨折脱位术前行CT扫描明确下胫腓联合的损伤情况及胫腓骨的相对关系,指导术中复位、固定;术后行CT扫描评估骨折对位、对线及下胫腓联合复位及内固定情况。结果 103例手术前后均行CT扫描,100例恢复了下胫腓联合正常形态,仅3例术后出现不同程度分离。术后均获平均23(14~41)个月随访,末次随访时AOFAS评分平均93.7分。结论 CT扫描在下胫腓联合损伤明确诊断及指导复位方面具有重要的应用价值。     

新西兰一餐厅为提升就餐体验 打算“禁手机”

正为提升顾客的就餐体验,新西兰南岛一家餐厅近日打算禁止客人在餐厅内使用手机。这一决定成为当地社交媒体的热点话题。这家餐厅位于南岛知名海滨小镇阿卡罗阿。餐厅老板阿特雷在谈到即将"禁手机"的决定时说,某个周五晚上,当他步入餐厅,食客满座鸦雀无声,人手一部手机,即使用餐过程中也几乎没有人际交流。这种状况让他感到非常担忧。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊及手术的防控策略

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已被中国列为按照甲类传染病管理的乙类传染病,由医院相关性传播导致的COVID-19并不少见,给临床医护人员和住院患者造成严重威胁。本文介绍眼科医生应掌握COVID-19的流行病学特点和临床表现,眼科医生如何应对眼科急诊患者,围绕眼科急诊及手术的感染防控要点和加强具体防控措施,为战疫在一线的眼科医护感染防控提供参考。     

微卡辅助治疗耐多药肺结核的临床研究

目的探讨评价微卡（母牛分枝杆菌菌苗）治疗耐多药肺结核的疗效.方法 60例耐多药肺结核患者按入院先后顺序分为微卡加化疗组即治疗组,与单纯化疗组即对照组.化疗方案均为3PaL2AKZThV/15PaL2ZThV.治疗组为病人头3个月每15 d肌注微卡（22.5μg）,随后的3个月每月肌注1次微卡.观察2组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况、症状改善情况、免疫功能变化情况.结果治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为56.6%和26.6%,18个月时为93.3%和73.3%有显著差异（P＜0.05）;X线吸收率及空洞缩小、闭合率均有明显差异P＜0.05;CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋9个月时治疗组与同组治疗前及对照组均有显著差异P＜0.05.结论微卡能调节免疫功能,提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗.     

儿童咯血介入栓塞治疗后复发8例

【摘要】 目的 分析儿童咯血经导管支气管动脉栓塞术（BAE）后复发的原因,为预防复发提供支持。方法 回顾性分析2014年6月至2018年6月46例咯血患儿经BAE治疗后复发的8例临床资料,通过支气管动脉再次造影综合分析复发原因。结果 BAE术后8例咯血复发患儿再次造影发现,复发咯血由原责任血管再通所致2例,异常供血支气管动脉遗漏栓塞所致2例,病灶新生侧支循环供血动脉建立所致3例,血管变异超选失败所致1例。二次BAE治疗后随访6个月至3年。7例患儿未再出现咯血症状,1例再次出现咯血,给予外科右肺下叶切除后治愈。结论 BAE可有效治疗咯血,完全栓塞是关键。但术中造影应仔细,避免遗漏,再通和新发动脉也值得注意,是咯血复发原因之一。     

IL-6对小鼠呼吸系统趋化因子表达谱及免疫细胞组成的影响

目的探究IL-6对呼吸系统趋化因子表达谱及免疫细胞组成的影响。方法通过real-time PCR对IL-6敲除小鼠的上呼吸道鼻黏膜和下呼吸道肺组织中56种趋化因子及受体的表达谱进行芯片分析,利用流式细胞术对上下呼吸道中免疫细胞组成进行分析;再使用IL-6蛋白对野生型小鼠进行滴鼻处理,检测鼻黏膜和肺组织内趋化因子表达谱和免疫细胞组成的改变。结果IL-6敲除后小鼠肺组织CXCL5表达显著降低,鼻黏膜中T细胞占比升高,肺组织中肺泡巨噬细胞和CD4~+T细胞占比均降低;IL-6滴鼻后鼻黏膜中CCL3、CXCL2和CXCL3的表达显著升高,肺组织中总白细胞占比显著减少,除中性粒细胞占比增加外,其它免疫细胞均有减少。结论降低或升高IL-6水平均可导致呼吸系统内多种趋化因子表达以及免疫细胞组成发生改变,提示IL-6可调节呼吸系统免疫,尤其是中性粒细胞的免疫反应。     

胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病1例

报道1例应用胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为43岁男性, 体型肥胖, 既往2型糖尿病病史2年, 合并高血压、血脂异常、高尿酸血症, 长期未规范治疗, 1年前因急性心肌梗死入院, 植入2枚支架, 住院期间发现肾功能不全, 血糖控制差, 经过评估胰岛功能及心血管疾病风险后, 出院时调整降糖方案为利拉鲁肽(1.2 mg/d、1次/d)联合甘精胰岛素(18 U/d)皮下注射、二甲双胍恩格列净片(500 mg/5 mg、2次/d)口服。随访期间将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽(0.5 mg/周)皮下注射联合恩格列净片(10 mg/d、1次/d)、二甲双胍(0.5 g、3次/d)口服, 同时停用胰岛素, 观察6个月, 患者血糖、血压、血尿酸控制平稳, 糖化血红蛋白逐渐达标, 肾功能改善, 体重下降, 依从性良好。     

肝素结合蛋白对呼吸道病毒感染的诊断及预后评估价值

目的:探究肝素结合蛋白（Heparin-binding protein, HBP）对呼吸道病毒感染患者的诊断及预后评估价值。方法:选取2018年11月至2020年11月南京医科大学附属南京医院急诊科收治的经病原学检查明确诊断为呼吸道病毒感染的患者为病毒感染组,及同期收治的非感染患者为非病毒感染组。收集患者的一般临床资料,并记录患者入院24 h内外周血白细胞计数（white blood cell count, WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（meutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、HBP。比较两组患者各项指标的差异,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估各指标对呼吸道病毒感染患者的诊断价值。记录病毒感染组患者入院24 h内SOFA评分和APACHE Ⅱ评分以及ICU滞留时间、抗病毒疗程、呼吸机及血管活性药物使用时间与总住院时间占比等预后指标,通过对HBP与上述指标进行Spearman相关性分析,判断HBP对呼吸道病毒感染患者的预后评估价值。结果:共纳入病毒感染组106例,非病毒感染组107例,两组患者的性别、年龄以及身体质量指数比较,差异均无统计学意义（ P>0.05）。与非病毒感染组相比,病毒感染组患者的血清CRP、HBP水平均明显升高（ P<0.05）,而WBC及NLR水平则显著降低,差异有统计学意义（ P<0.05）,两组间PCT水平差异无统计学意义（ P>0.05）。HBP对呼吸道病毒感染的诊断效能最佳,其ROC曲线下面积为0.895,最佳截断值为13.625 μg/L,敏感度为92.50%,特异度为76.60%。相关性分析表明,病毒感染组患者入院24 h内血清HBP水平与SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均呈正相关（ r=0.756, P<0.05; r=0.747, P<0.05）;ICU滞留时间、抗病毒疗程、呼吸机及血管活性药物使用时间与总住院时间占比等指标也均与HBP水平呈正相关（ r＝0.873、0.748、0.830、0.794,均 P<0.05）。 结论:HBP可作为呼吸道病毒感染患者良好的诊断指标,对其预后具有较好的评估价值。