厚度偏薄的子宫内膜对体外受精-胚胎移植及冻融胚胎移植妊娠率的影响

目的探讨厚度偏薄的子宫内膜对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及冻融胚胎移植(freezing-thawing embryo transfer,FET)临床妊娠率的影响。方法 2008年12月至2010年4月在河南省人民医院对218周期子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET及FET患者进行回顾性分析,比较子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET及FET患者的临床妊娠率有无差异。结果子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET组与FET组患者的临床妊娠率分别为35.6%和50.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论子宫内膜偏薄患者FET的临床妊娠率高于IVF-ET的临床妊娠率。     

cN1b甲状腺乳头状癌V区淋巴结转移特点及相关因素探索

目的探讨cNlb甲状腺乳头状癌V区淋巴结转移特点及其预测因素。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月汕头大学医学院附属肿瘤医院接受治疗性颈清扫（Ⅱ～V区）的cNlb且V区临床阴性的甲状腺乳头状癌93例的临床资料,颈清扫淋巴结标本按颈部分区收集并送术后常规病理检查。结果93例中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及V区淋巴结转移率分别为58．1％（54／93）、68．8％（64／93）、73．1％（68／93）和16．1％（15／93）,多因素分析显示Ⅱ～V区同时转移与否是影响V区淋巴结转移的危险因素（32．3％VS7．3％,OR=4．3,P=0．027）。结论术中冰冻切片或术前CT评价Ⅱ～Ⅳ区非同时阳性时,cN1b且V区临床阴性甲状腺乳头状癌患者无需常规行V区清扫。     

三七粉质量标志物研究＊

三七为常用中药材，具有散瘀、止血，消肿定痛的功效。三七粉作为三七市场应用的主要形式之一，市场逐年增大。现行标准难以评价和控制三七粉“多重功效”的质量特点。本课题组在系统辨识三七粉化学物质组及其传递规律的基础上，采用网络药理学和体内、体外模型，研究并阐明了三七粉的活血、心肌与血管保护、止血以及消肿定痛的药效物质基础；进一步结合成分的特有性分析，确定了三七粉的质量标志物；在此基础上，建立了基于质量标志物的三七粉的指纹图谱及“一测多评”的多指标含量测定方法，为建立三七粉整体质量控制方法提供了理论与实验证据。     

循证检验医学在中国驻黎巴嫩维和二级医院生化检验质量控制中的应用

目的利用循证检验医学的观点寻求一种在维和行动中控制生化检验质量的操作办法。方法通过查询有关国际维和生化检验质量控制方面的文献报道,进行比较鉴别,结合5年多的维和检验工作经验,摸索出一套可行的方法,并进行了一个任务期的实践评价。结果在质量控制体系的监控下,向临床提供准确、可靠的检验报告,制订和实施的检验生化质量控制方法经济、实用、可靠,能保障维和医疗检验生化报告的有效性。结论循证检验医学对维和医疗机构生化检验的质量控制具有重要意义。     

从实际病例认识《温病条辨》“识证施治”的重要性

<温病条辨>为清代温病学家吴鞠通之代表著作,其蕴含着"识证施治"的独特思想.本文从一实际病例出发,阐明"识证施治"的独特思想是强调证的客观性,以证为中心,充分发挥医者的积极性去认识证,在准确认识证的基础上,按照方证相应的原则施以相应的方药治疗,达到"效如桴鼓"的治疗效果.笔者认为"识证施治"是中医几千年来传承的临床思维,继承和发扬吴鞠通"识证施治"的思想,有利于中医理论的深化和临床疗效的提高,是培养中医高级人才和提高临床疗效的必然途径和选择.     

军队医院实施科研受试者补偿的构想

长期以来 ,由于诸多因素特别是计划经济体制的影响 ,受试者的待遇问题一直没有得到公正的解决 ,道德上的高度肯定与补偿措施的苍白形成了鲜明的对比 ,严重地制约了临床科研的发展和进步。毫无疑问 ,受试者的合理补偿已成为不容回避的现实和历史性课题。由于军队大中型医院同时承担着体系部队平战时的医疗救治、保健以及为属地人民健康服务的任务和义务 ,更须建立军民兼容、符合市场经济规律的受试者补偿机制 ,才能确保我军临床医学的不断进步和可持续发展。1　顺应时代发展 ,确立补偿意识　　为了完成“打得赢 ,不变质”的历史使命 ,军队医…     

制约医学科技成果转化的主要因素及对策

据统计，尽管我国每年有上万项成果获得省部级以上科技奖励，但成果转化率仅为25％左右，真正能够商品化的不足15％(7．2～14．8％)，与发达国家(50％以上的转化率)存在着巨大的差距。是什么因素制约了我国科技成果的转化?生产力与成果转化的关系如何?…都是必须深入探讨并认真解决的问题。否则，无论是成果转化，还是科技事业的良性和可持续发展，都将陷入极大的被动和困境。     

计量诊断在结核性与恶性胸液鉴别中的应用

目的:探讨结核性与恶性胸液的计量鉴别诊断方法。方法:(1)对结核性(168例)与恶性胸液(115例)的临床资料进行γ2统计,筛选出鉴别诊断价值较高的征象(20个)备用;(2)按极大似然法计算出各征象的计量鉴别诊断指数;(3)制定“结核性与恶性胸液非病检计量鉴别诊断表”,供临床使用。结果:拟合度考察:极大似然法诊断符合率为100.0％(40/40),临床初诊(经验性诊断)正确率为80.0％(32/40);准确度考察:极大似然法诊断符合率为100.0％(20/20),临床被诊断正确率为80.0％(32/40)。结论:极大似然法诊断符合率明显高于临床经验性诊断,二者差异显著,P<0.05。     

满足病人合理需求促进医院全面建设

如何认识和满足新形势下病人的合理需求，是当今医疗机构亟待解决的课题。文章在简要分析医疗消费新特征、依法界定病人合理需求的基础上，结合医院实际，从树立良好医德、提供优势服务、完善服务保障等方面，就市场经济条件下如何满足病人的合理需求，促进医院的全面建设和发展，进行了探讨。     

组织瓣移植修复头颈癌术后缺损

目的探讨游离组织瓣和带蒂组织瓣移植一期修复局部晚期头颈癌术后缺损的适应证和技巧。方法2005年3月-12月采用自体组织移植一期修复头颈癌术后缺损25例,年龄14-78岁;其中舌癌7例（T3N1M0、T3N2M0、T3N0M0各2例,T4N2M01例）;颊黏膜癌4例（T3N2M01例,T4N0M02例,放疗后未控1例）;下牙龈癌3例（T4N1M02例,术后复发侵犯皮肤1例）;口底癌2例（T4N3M0,T4N0M0各1例）;硬腭癌1例（T4N0M0）;硬腭癌术后复发1例;软腭癌放疗后未控1例;下咽放疗后未控2例;鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发侵犯皮肤2例;颞部皮肤癌1例;喉癌术后复发1例。采用游离组织瓣12例,其中桡侧前臂皮瓣8例,空肠瓣2例,髂骨瓣1例,股前外侧皮瓣1例;带蒂组织瓣13例,其中胸大肌肌皮瓣4例,斜方肌肌皮瓣2例,舌骨下肌肌皮瓣7例。术后观察组织瓣成活率、并发症和近期疗效。结果术后1例空肠瓣坏死,1例舌骨下肌肌皮瓣部分坏死,其余组织瓣全部成活,伤口期愈合。全部患者随访2-10个月,原发灶未控或复发5例,其中3例死亡;2例带瘤生存,颈淋巴结复发1例,挽救手术后生存至今;无瘤生存20例。外形满意20例,基本满意4例,不满意1例。吞咽功能满意22例,基本满意2例,不能吞咽1例。22例术后发音满意,3例喉全切术不能发音。结论组织瓣移植扩大手术适应证,为局部晚期或者放疗后复发/未控的头颈癌患者治疗提供机会;游离组织瓣和带蒂组织瓣移植具有较高成功率,应根据患者一般情况和缺损类型选择合适的修复方法;保证血供和静脉回流是组织移植成功的关键。