氯吡格雷与阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作疗效研究

目的 探讨氯吡格雷、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法 选取2009年6月至2013年6月住院治疗的短暂性脑缺血发作患者150例,随机分为对照组和观察组,各75例,对照组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组在对照组用药基础上联合阿托伐他汀治疗。结果 观察组总有效率为92.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05),治疗期间未出现明显的出血倾向及横纹肌溶解等严重并发症。结论 氯吡格雷、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的效果明显优于氯吡格雷、阿司匹林,且方法简便,安全可靠。     

肿瘤病人的心理调护在妇科化疗中的运用

肿瘤病人的心理调护是一种个性的、整体的、有效的护理模式。其目的是使病人在心理、生理、社会及精神上得到舒适和满足，减少或降低致病性精神因素和由此而引起的各项躯体症状。随着生物医学模式向生物椥睦项社会医学模式的转变，精神因素与癌症的关系逐渐引起人们的重视，精神因素不仅是致癌的一个重要原因，而且还影响着癌症的发展、预后、治疗和护理，因而肿瘤病人的心理调护在整个肿瘤病程中占有特殊的地位。通过心理调护，病人可以体会到护士的专业理论水平和技术操作水平，也能体现护士交流、表达能力等综合素质，更能体现出医院的管理水平。总之，通过对妇科肿瘤病人的心理调护，增强了病人对护理工作的信任度。在“以人为本”的服务理念指导下，把肿瘤病人的心理调护具体的落实到妇科化疗病人护理工作的各个环节，取得了良好的社会效益。现介绍如下。     

术前介入治疗对肾母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的　探讨介入治疗 (动脉化疗栓塞 )对肾母细胞瘤细胞增殖与凋亡的影响。方法　观察术前介入组 17例和单纯手术组 2 2例肾母细胞瘤标本的分裂指数和凋亡指数的差异 ,细胞凋亡的检测采用DNA转移酶dUTP缺口末端标记法 (TUNEL)。结果　术前介入组肿瘤细胞平均分裂指数为 0 .4 2± 0 .2 1,明显低于单纯手术组 2 .4 0± 1.0 1(P <0 .0 1) ;术前介入组肿瘤细胞平均凋亡指数为5 0 .6± 4 8.1,明显高于单纯手术组 19.7± 2 .82 (P <0 .0 1)。结论　抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡是肾母细胞瘤术前介入治疗产生疗效的重要机制。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效探讨

子宫肌瘤是女性盆腔最多见的良性肿瘤之一,且以生育期女性发病率最高,可达20%～40%.目前主要以手术治疗为主,而双侧子宫动脉栓塞术作为一种全新的、行之有效的介入治疗方法,临床应用越来越广泛.作者就2005-11-2008-12以来经治的1组病例,初步探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效.     

彩色多普勒超声监测Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病后甲状腺血流变化，以及对临床疗效的评估作用。方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗，其中11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化，观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和甲状腺大小。同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况。结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后，甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低，甲状腺内部血流明显减少，甲状腺体积缩小。临床症状好转或消失，相关的实验室检查指标恢复正常。结论 彩色多普勒超声可用于评估甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病的疗效，是一种较好的无创性动态监测方法。     

低位直肠癌保肛术后复发的再治疗研究

目的 探讨低位直肠癌保肛术后复发的治疗方式及疗效.方法 保肛术后局部复发的低位直肠癌患者共56例,其中20例行根治手术(A组),21例行姑息手术加三维适形放射治疗(B组),15例单纯采用三维适形放射治疗(C组).结果 56例患者获随访6个月至3年,A组1、2、3年生存率分别为100.0%(20/20)、80.0%(16/20)、65.0%(13/20);B组分别为90.5%(19/21)、52.4%(11/21)、33.3%(7/21);C组分别为80.0%(12/15)、40.0%(6/15)、20.0%(3/15).A组的2、3年生存率明显高于B、C组(P<0.05).结论 对于低位直肠癌保肛术后复发的患者治疗首先应该选择根治手术,不能行根治手术的患者,可行姑息手术,术后进行三维适形放射治疗.

Abstract：

Objective To investigate the treatment of local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer. Methods Fifty-six patients with local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer were divided into three groups, 20 cases underwent radical resection (group A), 21 cases underwent palliative resection combined with 3 dimensional conformal radiation therapy (group B), and 15 cases only received 3 dimensional conformal radiation therapy (group C). Results All the patients were followed up from 6 months to 3 years. The 1-year,2-year and 3-year survival rates were 100.0%(20/20),80.0% (16/20),65.0% (13/20) in group A,90.5% (19/21),52.4% (11/21),33.3% (7/21) in group B and 80.0%(12/15),40.0%(6/15),20.0%(3/15) in group C respectively. Both 2-year and 3-year survival rates in group A were significantly higher than those in group B and group C (P <0.05). Conclusions The first choice of patients with local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer is radical resection. Palliative resection combined with 3 dimensional conformal radiation therapy is the second choice.     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎38例分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的疗效。方法对行腹腔镜胆囊切除术治疗的38例结石嵌顿性急性胆囊炎患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 38例患者无一例死亡,2例术后发生胆漏,2例术后发生胆管炎,6例中转开腹。所有患者均获得随访,随访时间2～10个月,平均4个月。经腹部超声检查均示无胆囊窝积液和腹腔积液,肝功检查均未见异常。结论腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎是安全可行的,值得临床推广。     

脾切除贲门周围血管断流术的预后因素探讨

目的探讨脾切除贲门周围血管断流术的预后因素。方法选取我院2009年7月至2012年6月72例门静脉高压患者,都进行脾切除贲门周围血管断流手术,统计分析所有患者的临床资料,确定患者的预后因素。结果 72例进行脾脏切除贲门周围血管断流术的患者,在手术完成后身体温度都小于38℃,血小板数量都小于500万/L,没有出现身体高温,肝昏迷等较为严重的并发症现象。在手术后对患者进行3个月至1年的随访工作,其中有30例肝脏功能发生好转,其好转率为41.7%,有61例患者的腹腔积液全部消失或是有减轻现象,其发生率为84.7%,有65例患者的食管胃底静脉曲张有消失现象或是症状减轻,其效果达到90.3%,没有出现肝性脑病症状。结论脾切除贲门周围血管断流术,在治疗门静脉高压症中疗效较好,有很高的临床推广价值。     

护士如何学会自我防范

护理工作本身就是高风险职业，如何在工作中以病人为中心，既能保证病人得到及时正确诊断、合理治疗、准确用药、恰当护理，保证医疗安全，并在工作中防范医疗纠纷产生，用法律手段保护自身合法权益，本文做一初步探索。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死48例疗效及安全性分析

目的评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取医院收治的急性脑梗死患者96例,随机分为对照组和治疗组,各48例,对照组采用阿司匹林口服治疗,观察组在对照组治疗基础上联合口服氯吡格雷治疗。结果治疗14 d后,治疗组神经功能缺损评分降低程度明显高于对照组（P〈0.01）。治疗组的总有效率为91.67%,明显高于对照组的66.67%（P〈0.05）。治疗过程中,治疗组无明显出血等严重不良反应发生。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死,疗效确切,方法简便,安全性好,值得临床推广。