免疫检查点抑制剂相关心肌炎影像学研究进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)是肿瘤治疗的重要进展, 但ICIs的应用会导致免疫相关不良反应, 其中ICIs相关心肌炎(ICI-MC)是严重的不良反应, 其早期检出和合理干预可改善患者预后, 影像学方法在ICI-MC的检出和监测方面具有重要作用。本文就ICI-MC的发生机制、临床特点、影像学表现及研究进展等作一综述。     

肾上腺少见肿瘤的CT表现及其病理基础

目的探讨肾上腺少见肿瘤的CT表现特征与病理的相关性,以提高诊断水平。资料与方法对18例经手术病理证实的少见肾上腺肿瘤进行回顾性分析,包括肾上腺节细胞神经瘤5例,髓性脂肪瘤4例,淋巴瘤3例,囊肿、神经鞘瘤各2例以及神经节母细胞瘤、畸胎瘤各1例。在CT图像上,观察病变的位置、大小、形态、密度、内部结构及其与周围结构的关系。结果肾上腺节细胞神经瘤CT表现为均匀软组织密度肿块,1例有点状钙化。髓性脂肪瘤为以脂肪密度为主的肿块。淋巴瘤为软组织密度肿块。良性神经鞘瘤为软组织肿块,有囊变及钙化;恶性神经鞘瘤也为软组织肿块,内见坏死区,伴淋巴结转移。囊肿呈水样密度,壁薄光整,1例有囊壁钙化。神经节母细胞瘤为密度不均匀软组织肿块,内见坏死灶,伴周围淋巴结肿大。畸胎瘤为含钙化、脂肪及软组织成分的肿块。结论CT可揭示肾上腺少见肿瘤的病理基础,它们存在一定的影像表现特点,CT是临床上最常用的影像学检查方法。     

MRI评价正常胎肺体积和胎肺肝信号强度比值与孕周的关系

【摘要】目的:探讨MRI在评价正常单胎妊娠双侧胎肺体积、胎肺总体积及胎肺肝信号强度比值与孕周的关系中的价值。方法:前瞻性纳入2015-2017年中晚期单胎妊娠（24～38周）的正常胎儿114例，通过胎儿胸部MRI扫描获得胎肺冠状面T2WI图像。采用连续描点法逐层勾划双侧胎肺轮廓，测量并计算双侧胎肺体积和胎肺总体积；选取胎儿右肺下叶和肝脏为感兴趣区测量胎肺和胎肝信号强度，计算胎肺肝信号强度比值。左、右侧胎肺体积、胎肺总体积与孕周的相关性采用Pearson分析。结果:正常中晚期单胎妊娠中，双侧胎肺体积及胎肺总体积均随孕周的增加逐渐增大（R2=0.435，P左<0.01；R2=0.411，P右<0.01；R2=0.438，P总<0.01）；左侧胎肺体积和右侧胎肺体积存在较高的相关性（R2=0.88，P<0.01），在相同孕周下，左侧胎肺体积小于右侧。胎肺肝信号强度比值随孕周增加而逐渐增大（P<0.01，R2=0.149）。结论:MRI能提供正常胎肺体积、胎肺肝信号强度比值的参考数据，在产前准确预估和诊断胎肺发育情况中发挥着重要作用。     

二维彩色血流汇聚法定量评估二尖瓣偏心性反流程度价值研究

【】 目的 探讨二维彩色血流汇聚法(2D-PISA)定量评价二尖瓣偏心性反流程度的价值。方法 选择单纯性二尖瓣偏心性反流患者31例,用2D-PISA法定量评价二尖瓣反流相关参数,以心脏核磁共振(CMR)结果为标准,分析两者的相关性,建立线性回归方程。结果 2D-PISA法有效反流口面积(EROA_2D-PISA)为0.19±0.07 cm₂,反流容积(RV_2D-PISA)为28.74±9.51ml,反流分数(RF_2D-PISA)为24.28±7.95%;CMR法反流容积(RV_CMR)中位数为24.0ml,四分位数间距为15.75ml,反流分数(RF_CMR)为35.38±14.89％。各参数2D-PISA法与CMR法间存在良好的相关性,相关系数均大于0.60,p值均小于0.001;EROA_2D-PISA： RF_CMR间直线回归方程为 Y=7.24 149.011 X,RF_2D-PISA RF_CMR间直线回归方程为Y=7.216 1.16 X。结论 2D-PISA法可较准确的定量评价二尖瓣偏心性反流程度,有良好的应用前景。     

螺旋CT扫描对支气管扩张的诊断价值及限度

目的：探讨螺旋CT扫描在诊断支气管扩张中的应用价值及限度。方法：对26例临床高度怀疑支气管扩张的患者，同时行高分辨CT(HRCT)及螺旋CT(SCT)扫描，并以高分辨CT为对照组，分析螺旋CT扫描对诊断支气管扩张的敏感性及特异性。结果：在26例患者的130个肺叶中，显示有19例患者的24个肺叶为HRCT证实有支气管扩张，其中18例患者的23个肺叶为螺旋CT所显示。以HRCT为对照组，螺旋CT诊断支气管扩张的敏感性为95．8％，特异性为99．1％(其中1例为假阳性)。同时在对轻度柱状支气管扩张，扩张的支气管被黏液栓嵌塞等方面则优干HRCT。结论：螺旋CT扫描对诊断支气管扩张具有高度的敏感性和特异性，并能克服HRCT的某些不足，是目前诊断支气管扩张的一种新方法。但由于扫描时间及射线剂量的限制，对全肺行螺旋CT薄层扫描尚存在一定困难。     

早期肺癌的影像学普查方法及其价值

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率目前居全身恶性肿瘤之首。虽然肺癌的治疗手段如手术切除、放化疗及生物治疗等在不断进步,但其5年生存率仍不到1 3%。然而,对I期肺癌行手术切除5年生存率可达80 %。因此,改善预后的关键在于早发现、早诊断和及时手术切除[1] 。目前临床发现的     

乳腺癌术后胸部转移的螺旋CT表现特征

目的:探讨乳腺癌术后胸部转移的螺旋CT表现特点及其优势解剖分布。方法:回顾性分析40例乳腺癌术后的螺旋CT资料,总结肿瘤转移的类型、解剖部位及其转移时间的分布特点,并进行统计分析。结果:40例乳腺癌术后患者中,双肺转移23例(23/40,57·5%);淋巴结转移12例(12/40,30%),主要位于气管前间隙(9/12,75%)、主肺动脉窗(5/12,41·6%)和气管隆突下间隙(4/12,33·3%);胸腔积液17例(42·5%),胸膜增厚10例,心包积液8例(20%)。胸壁肿块形成5例(12·5%)。肺转移明显高于纵隔淋巴结转移和其他转移类型。肺转移的发生率在术后5年明显高于术后1年,其他阶段无明显差异。结论:乳腺癌术后的胸部转移以血行转移为主要途径。转移类型与发生时间无明显关系。螺旋CT对乳腺癌术后胸部转移的诊断具有较高的应用价值。     

左侧胸腹交界区病变的MDCT表现及其解剖、病理基础

目的 明确左下胸部、膈肌和左上腹部疾病累及左侧胸腹交界区的多层螺旋CT(MDCT)表现及解剖、病理基础.方法 观察3例尸体横断面、3例矢状面标本胸腹交界区结构的位置、形态特征,结合经临床和病理证实的胸腹交界区疾病75例的MDCT表现,阐明其影像学与解剖、病理学的关系.结果 断面解剖上,左肺韧带位于左肺门下方,内侧附着于食管或降主动脉,外侧与肺下叶内缘相连,下份游离于膈肌上方或附着于膈肌;左三角韧带位于肝左外叶上方,均有游离段;胃膈韧带位于胃底后方,连接胃底与左侧膈肌.MDCT图像上,同时胸腹腔积液50例,左肺韧带将胸水在内侧分隔成前、后两部分,左上腹腔积液多分布于脾周间隙;左下肺癌6例向下累及胸膜、膈肌和脾脏;胃底癌3例向上转移至膈下腹膜和左下肺;左肾上腺癌直接浸润左膈肌脚1例;炎性病变14例,均涉及到左下胸腔和左上腹部;左侧膈疝1例.结论 左侧胸腹交界区域解剖、病理特点影响该区域疾病的局部、扩散和相互通连的影像学表现特点.     

冠状动脉粥样硬化病变的影像学研究进展

冠状动脉粥样硬化病变能够引起患者心肌梗死和心原性死亡。随着影像学技术的发展和改进,目前多种影像检查手段用于评估冠状动脉粥样硬化病变的严重程度,以辅助临床决策的制定、预测不良心血管事件的发生及判断患者预后。本文就目前冠状动脉粥样硬化病变的影像学检查方法进行概述。     

健康成人左右心室整体心功能的64排螺旋CT研究

探讨健康国人左右心室整体心功能,建立功能参数的CT参考值。对58例成人健康(男女各28例)心脏行64层螺旋CT检查,重建心动周期十个时相心脏短轴位,用心功能软件勾画左右室心内外膜边界,计算左右心室整体功能指标。左右心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏量及心肌质量男性均大于女性,有显著性差异(P<0.05);但心输出量、射血分数男女无显著性差异。在同一性别组中,左室的心肌质量大于右室(P<0.01)。左右心室收缩末期容积与体重指数呈负相关,相关系数为-0.54和-0.53;左右心室每搏量、射血分数与体重指数呈正相关,相关系数分别为0.87/0.97和0.69/0.62。正常左右心室整体收缩功能与性别、个体大小有关。