阴茎离断再植成功一例

患者２３岁，未婚。于１９９６年１２月２６日因阴茎刀伤离断６小时急诊就医（附图）。检查：阴茎于中段离断，阴茎皮肤从距阴茎根部约２ｃｍ的会阴起呈套状撕脱，腹侧约有宽０．７ｃｍ皮肤相连，远端皮肤及包皮挫伤、瘀血，阴茎断端创面较整齐。急诊腰麻下行阴茎再植术，...     

腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁(附46例报告)

目的 探讨腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.方法 后尿道狭窄患者46例,狭窄段长度0.8～2.5 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.结果 43例手术成功,手术成功率93.5%（43/46）,其中38例一次成功,5例因狭窄复发而行2、3次腔内手术成功;3例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张.32例随访6～36个月,排尿通畅.结论 腔内手术治疗后尿道狭窄及闭锁,方法简单,安全有效,是治疗后尿道狭窄的首选方法.术后尿道扩张是预防再狭窄的重要手段.     

肾癌组织中CapG蛋白的表达变化及临床意义

目的观察肾透明细胞癌（肾癌）组织中CapG蛋白的表达变化,并探讨其意义。方法选取132例肾癌标本（观察组）及40例癌旁正常肾组织标本（对照组）,采用免疫组化SP法检测CapG蛋白的表达。结果对照组CapG蛋白阳性表达率为7.5%,明显低于观察组的56.1%,P〈0.001。观察组CapG蛋白表达与淋巴结转移和预后有关（P均〈0.05）,与患者年龄、性别、T分期、病理分级、复发转移无显著相关（P均〉0.05）。结论肾癌组织中CapG蛋白表达上调。其与肾癌的转移和预后有关。     

改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄

目的 探讨改良式阴茎背神经切除术的效果.方法 回顾分析广州、乐清、哈尔滨三家三级医院在2008年7月到2010年5月期间开展的338例该项手术.对术后的疗效,并发症给予客观的评价.结果 对338例原发性早泄患者中的87例经2年以上随访,显效率59.8%.术后射精潜伏期没有明显变化5例,阴茎麻木感2例,勃起功能障碍1例,阴茎血肿1例,切口感染2例.结论 改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄安全,有效.     

非那雄胺间歇给药维持良性前列腺增生疗效的临床研究

目的验证非那雄胺间歇给药维持良性前列腺增生（BPH）疗效的可行性并观察间歇给药是否能够减少勃起功能障碍、性欲减退等性功能相关不良反应的发生率。方珐收集泌尿外科门诊符合入组条件的60例患者,将受试者均分为3组,分别予非那雄胺（保列治）5mg1次／d、1次／2d及1次／3d口服,进行为其6个月的随访。以国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺特异性抗原（PSA）、最大尿流率（Qmax）及超声测量作为治疗有效性参数,以勃起功能障碍国际问卷5（IIEF-5）作为治疗前后性功能评价参数。结果1次／3d给药组多数患者于试验开始后2～3周出现明显症状加重,提前终止该组实验。随访1次／d及1次／2d给药组6个月,1次／2d给药组勃起功能障碍发生率略低于1次／d给药组。结论非那雄胺隔日间歇给药可能能够达到维持BPH疗效、减少药物副反应的目的,但这一推断尚需通过更大规模的随机、双盲多中心试验进行证实。     

肾颗粒细胞癌的诊断与治疗（附20报告）

目的总结对肾颗粒细胞癌的诊治经验,提高对此类型肾癌的认识。方法对20例肾颗粒细胞癌的临床资料回顾分析。男13例,女7例,其中合并肾静脉、下腔静脉瘤栓3例,合并肺转移1例,肝、骨转移2例,年龄20～74岁,平均（53.7±5.4）岁,15例行根治性肾切除术＋系统性淋巴清扫术,1例在深低温停循环技术行根治性肾癌切除＋腔静脉瘤栓取除术,1例行肿瘤剜除术。3例远处转移者均为外院手术后患者,入院后给予行生物治疗。结果 20例术后病理证实为肾颗粒细胞癌。病理分期：pT1aN0M0 2例,pT1bN0M0 4例,pT2N0M0 5例,pT3aN0M0 1例,pT3aN1M0 2例,pT3bN1M0 2例,pT3cN1M0 1例,pT4NxM1 3例,Fuhrman病理分级：G17,例,G2,10例;G3～4,3例。15例获随访,随访6～40月,平均24个月,1例术后7个月死于脑血管意外,4例死于肿瘤复发或转移,10例无瘤生存超过3年。结论肾颗粒细胞癌临床表现与透明细胞相似,CT及MRI特殊表现可与透明细胞癌相鉴别;免疫组化染色Vimentin阳性,CK8及CK18同时阳性,光镜表现为癌细胞胞浆含大量嗜酸性细颗粒,电镜下为丰富的线粒体;根治性肾切除术＋腹膜后系统性淋巴结清扫术是治愈和延长生命的首选方法。     

RT-PCR法检测肾癌组织中MN/CAIX基因表达

目的评价RT-PCR法检测MN/CAⅨ基因在肾癌组织表达的可靠性.方法以5例肾癌和5例正常肾组织为研究对象,提取总RNA,两步法进行RT-PCR反应,用MN/CAⅨ的特异性引物扩增,2%琼脂糖凝胶电泳后观察并测序.结果经过测序证实5例肾癌组织的RT-PCR产物中有4例可见特异的MN/CAⅨ条带,而正常肾组织的RT-PCR产物均无相应的MN/CAⅨ条带.结论RT-PCR法检测MN/CAⅨ在肾癌组织中的表达是准确、可靠的.     

慢病毒介导的重组p27kip1对肾癌恶性表型影响

目的 观察LV/p27kip1慢病毒颗粒感染对肾癌细胞株786-0恶性表型影响及裸鼠皮下移植肿瘤的影响,以明确p27kip1在肾癌中的生物学特性,期望为肾癌的预后评估及基因治疗策略提供实验依据.方法 利用四质粒系统包装并纯化LV/p27kip1慢病毒颗粒,对786-0细胞进行感染后分别进行Western Blot检测、细胞周期分析、细胞增殖测定、细胞杀伤率测定.选取BALB/C裸鼠,构建皮下移植瘤成功后注射LV/p27kip1慢病毒,结束治疗后进行组织病理学检查及TUNEL检测.结果 通过外源基因的导入,Western Blot显示p27kip1蛋白在感染后的786-0细胞中高表达,且跟随MOI值的增高而表达量相应增多;细胞周期分析表明外源性p27kip1蛋白在786-0细胞高表达可抑制细胞由G1期向S期过渡:细胞增殖曲线提示感染后第72小时起细胞出现显著的数量下降,且随着MOI值的增加提高对细胞增殖的抑制;细胞杀伤性检测表明MOI=2、MOI=4、MOI=8组的LV/p27kip1感染对细胞有显著杀伤作用,但影响效果无明确的规律;体内实验证实裸鼠皮下肿瘤在病毒的作用下出现了明显的坏死及凋亡.结论 增加外源性p27kip1表达可以阻滞肾癌细胞周期,抑制肿瘤细胞增殖,诱发凋亡.     

肾盂鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞状细胞癌2例报告并文献复习

目的 探讨肾孟鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞癌的临床病理特征.方法 回顾性分析2例肾盂鳞癌伴同侧输尿管鳞癌患者的临床病理资料.病例1男,68岁,血尿1月入院,CT检查示右肾盂及输尿管下段占位,行根治性肾输尿管切除加膀胱袖套状切除术.病例2男,60岁,左腰部及左下腹痛1月外院诊断为左输尿管结石行输尿管切开取石术,术中见输尿管下段肿物,活检示鳞状细胞癌,转我院手术.术中见左肾下极肿物伴结肠侵犯,行根治性肾输尿管切除膀胱袖套状切除左半结肠切除及扩大淋巴结清扫术.2例患者术后均未行放化疗.结果 病理报告病例I肾盂及输尿管均为中分化鳞癌,侵及肾盂a膜下层及输尿管浅肌层.病例2肾孟中分化鳞癌,结肠受侵,输尿管下段低分化鳞癌,伴腹膜后淋巴结转移.分别于术后5个月和6个月死于肿瘤复发转移.结论 肾盂鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞状细胞癌临床罕见,早期诊断困难,术后短期内易复发转移,预后极差.     

U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石(附260例报告)

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(FREDDY技术)治疗输尿管结石的临床疗效.方法:应用U100双频双脉冲Nd:YAG激光经内腔镜治疗输尿管结石260例,其中结石位于上段58例,中段157例,下段45例,其中67例伴有BPH,术前行ESWL者61例.结果:输尿管结石碎石成功率为96.5%(251/260),其中上段结石成功率为93.1%(54/58),中段成功率为97.4%(153/157),下段成功率为97.8%(44/45),三组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间25(7～45)min,平均激光工作时间(5.5±3.5)min,平均12(2～21)天排净结石,术后平均住院2.5(1～6)天.43.1%(112/260)的患者术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4天消失.无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症.结论:FREDDY激光碎石手术时间短,组织损伤小,术后并发症少,是一种安全、高效的腔内泌尿外科碎石方法.