5-羟色胺综合征诊治要点思考(附病案1例分析)

[目的]增强对5-羟色胺综合征(serotonin syndrome,SS)诊治及预后的认识.[方法]结合1例曾被两所医院门诊急诊漏诊的病例及其诊疗经过的分析,探讨该SS 1例漏诊原因及SS的诊断、治疗及预后要点.[结果]分析发现SS起病及临诊表象易导致漏诊,详细的病史询问及认真的体格检查结合判断不易漏诊,及时诊治预后良好.[结论]提高对5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)(又名血清素)、SS及其在药物与药物之间的相互作用的认识,及早发现SS,特别是在老年患者中,以免延误治疗.     

简便中药漱口防治放化疗口腔溃疡的临床观察

目的：临床对照观察中药漱口方对放化疗所致口腔溃疡的防治作用。方法观察在放疗期间预防性采用中药漱口方漱口和未用者两组口腔溃疡发生率差异,观察采用中药漱口方漱口治疗接受全身综合性放化疗患者口腔溃疡与未用者两组疗效差异。组间率的差异采取χ2检验。结果预防用药组口腔溃疡发生率10%,未用药组70%,组间显著性差异（P〈0.01）。治疗试验组有效率为92.9%,未用中药对照组有效率28.6%,组间差异有显著性（P〈0.01）。结论中药漱口方对防治放化疗所致口腔溃疡均有显著效果,方法简便经济,适宜推广。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的临床与影像观察

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及胸部影像学特征。方法回顾性分析16例艾滋病马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及影像学资料。结果 16例中,单侧肺病灶1例,双肺病灶15例;多发小结节状、粟粒状病灶8例,片状、磨玻璃样病灶5例,肺内占位性改变3例;6例淋巴结肿大;4例胸膜改变。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎具有一定影像学及临床特征。     

肝硬化血清免疫抑制酸性蛋白变化的影响因素和免疫效应

血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)由Tamura等[1]首先发现,是一种对细胞和体液免疫均有强烈抑制作用的糖蛋白。本文就57例乙型肝炎相关失代偿性肝硬化患者IAP的检测结果,分析血清IAP在肝硬化中的变化规律及其对免疫功能的影响。对象与方法一、研究对象乙型肝炎肝硬化患者57例,均为上海市传染病医院住院患者,诊断符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订标准。男性46例,女性11例,男∶女比例=4.18∶1;年龄29～72岁,平均(50.77±11.38)岁,所有患者均无肿瘤病史及肿瘤相关的临床、影像学和实验室证据。二、检测方法血清IAP采用单向…     

中药重剂膏方治疗介入后中晚期肝癌近期临床疗效观察与安全性评价

正原发性肝癌起病隐匿,早期诊断率较低,约80%肝癌确诊时已属中晚期而失去手术的机会,多数患者采用肝动脉化疗栓塞术治疗,有一定效果,但如何维持介入后效果或者进一步提高疗效,仍然缺乏统一的治疗手段。中医药对介入后晚期原发性肝癌具有重要的治疗作用。晚期原发性肝癌患者其病机多为肝肾亏损,脾虚瘀阻,脏腑功能不足,长期汤剂,患者难以坚持且疗效欠佳。恶性肿瘤是一种特殊的慢性消耗性疾病,容易复发     

辽阳地区HPV感染亚型分布及HPV疫苗接种意向调查

目的分析辽阳地区HPV感染亚型分布及HPV疫苗接种意向。方法以2017年11月至2019年12月在辽阳市中心医院妇产科体检进行HPV筛查的辽阳地区女性3612例作为研究对象,分析人群的HPV感染情况,比较不同年龄的HPV感染、多重HPV感染之间的差异,研究HPV疫苗接种意愿的影响因素。结果HPV感染阳性患者576例,感染率为15.95%。不同年龄的HPV感染情况之间的差异有统计学意义(χ2=9.261,P=0.000)。在低危型感染中,主要以HPV55、HPV61、HPV81为主,高危型感染中,主要以HPV16、HPV51、HPV66、HPV53为主。多因素分析中,年龄较低、家庭月收入较少、大学生在读以及所学专业或从事专业为非医药人群的HPV疫苗的意向显著降低。结论辽阳地区的高危型HPV主要为HPV16、HPV51、HPV66、HPV53,建议重点对年龄较小、家庭月收入较少、大学生在读以及所学专业或从事专业为非医药人群进行干预,以降低宫颈癌发病。     

水飞蓟宾联合扶正化瘀胶囊治疗酒精性肝硬化疗效初探

目的:探讨水飞蓟宾联合扶正化瘀胶囊治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法:将34例酒精性肝硬化患者随机分为两组,其中对照组16例,给予常规保肝对症治疗;治疗组18例,在常规保肝对症治疗基础上加用水飞蓟宾和扶正化瘀胶囊治疗。观察治疗前及治疗12周、24周时两组患者肝脾彩色多普勒超声影像学、肝功能、血清肝纤维化指标及症状和体征变化。结果:治疗24周后,与治疗前相比,治疗组症状和体征、门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度、肝功能及肝纤维化指标明显改善(P<0.05);与对照组相比,治疗组各项观察项目改善更为明显(P<0.05)。结论:水飞蓟宾联合扶正化瘀胶囊治疗酒精性肝硬化有明显疗效。     

对实施临床路径管理的护理文书质量分析

目的通过对开展临床路径与未开展临床路径的护理文书质量进行对比分析,得出实施临床路径管理对于确保医疗质量,优化医疗服务流程有重要作用。方法抽取2012年1月1日—10月31日归档的实施临床路径的病历和未纳入临床路径的病历各200份对存在缺陷进行分析。结果实施临床路径后,因缺乏责任心、法律意识淡漠出现的问题得到了有效的改进,但对因业务能力不足以及环节质控不到位导致的问题改进不明显。结论临床路径的开展能够明确工作方向,对工作的内容有时间性、计划性,避免工作中的遗漏,有效改善了因缺乏责任心、法律意识淡漠引起的缺陷。     

绞窄性肠梗阻的多层螺旋CT征象分析

目的探讨绞窄性肠梗阻的多层螺旋CT表现及其价值。方法回顾性分析诊断明确的32例绞窄性肠梗阻和85例单纯性肠梗阻患者的多层螺旋CT资料,结合文献筛选了7种绞窄性肠梗阻的CT征象:(1)肠壁强化减弱或无强化;(2)肠壁持续强化;(3)肠壁或门静脉积气;(4)肠壁增厚;(5)肠系膜血管充血;(6)肠系膜水肿/积液;(7)腹腔大量积液。比较上述CT征象在绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻病例中的分布及诊断效能。结果上述7种CT征象在绞窄性肠梗阻病例中出现概率明显高于单纯性肠梗阻病例(P均<0.05);前3种征象只出现在绞窄性肠梗阻病例中,32例绞窄性肠梗阻患者中同时具备2项以上征象者占90.6%,85例单纯性肠梗阻患者中具备2项以上征象者仅3例,两组差异有明显统计学意义(χ2=88.752,P=0.000)。结论在诊断肠梗阻基础上,出现肠壁强化减弱或无强化、肠壁持续强化、肠壁或门静脉积气等征象之一或至少其他2种以上CT征象可提示为绞窄性。     

非直属附属医院医学影像学实习阶段教学模式探讨

目的探讨数字化教学模式在非直属附属医院医学影像学临床实习中的应用价值。方法利用放射科RIS和PACS系统、终端图文工作站、Power Point 2003等硬、软件,建立医学影像学教学资料库,制作多媒体教学课件及自学课件,专门开辟数字化阅片室。数字化教学形式包括多媒体幻灯讲课、课件自学、图文工作站读片、诊断报告书写及在线出科考试等。教学效果采用问卷调查、出科考试及教学座谈会等形式评估。结果医学影像学教学资料库中积累了有价值的影像资料近2,000例,教学课件30个,不同专业在线考试试卷30套。数字化教学效果明显优于传统屏片实习模式,提高了教学质量。结论数字化教学有利于提高医学影像学实习阶段的教学质量,为医学生今后的临床医疗工作打下坚实基础,值得完善和推广。