中国放射性肠道损伤中西医诊治专家共识

<正>放射治疗(RT)是腹部盆腔恶性肿瘤(胃肠道、泌尿系统和妇科癌症)必不可少的治疗手段,随之而来伴发的放射性肠道损伤(RII)是难以完全避免的临床问题。盆腔放射性治疗常见受损部位包括直肠、乙状结肠、盆腔组小肠及回盲部,以放射性直肠损伤最为常见。目前,RII的规范化诊治水平仍处在初级阶段。2018年由中国医师协会外科医师分会及中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头制定并发布的《中国放射性直肠炎诊治专家共识(2018版)》^[1],开启了国内RII规范化临床诊治工作的良好开端。2021年发布的《中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识(2021版)》^[2],肿瘤内科、放射治疗专家的加入,使RII在西医治疗领域实现多学科融合发展,     

蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻106例临床观察

目的：探讨蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻的临床应用价值,为临床推广作出指导。方法选择我院2011年2月-2013年2月收治的186例细菌性腹泻患儿为研究对象,将其随机分为两组。对照组患儿在常规对症支持治疗基础上给予口服蒙脱石散治疗,观察组患儿则在对照组的基础上再给予头孢噻肟钠静脉滴注治疗,观察两组患者治疗后的临床治疗效果以及不良反应情况。结果观察组患儿治疗后的优良率为99.06%,明显高于对照组86.25%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿治疗后各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿治疗后均未出现明显严重不良反应。结论蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻效果显著,且安全可靠,值得在临床上广泛推广。     

两种体位行手背静脉输液的效果观察

静脉输液是临床上最基本的、应用最广泛的护理技术操作,临床价值已被公认.静脉输液采用何种体位并无明确规定[1].在长期的护理工作中笔者发现一些病例由于输液姿势不当,病人易疲劳,不自主活动头皮针滑出血管外,造成液体外漏.为了减少液体外漏,笔者于2004年9月-2004年12月对128例采用上肢静脉输液病人进行了观察.现将结果报告如下.……     

利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的疗效分析

目的探讨利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的疗效。方法随机将210例小儿流行性腮腺炎分为观察组和对照组,两组患者均给予静脉补液、抗生素、能量合剂等对症治疗,观察组同时给予利巴韦林治疗。结果观察组总有效率(63.81%)高于对照组(48.57%),腮腺肿大和发热时间亦明显比对照组短(P0.05)。结论利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎疗效较好,症状缓解快。     

当前临床药学教学改革与探索

目前,国内临床药学教育培养模式尚不健全,临床药学专业学生缺乏临床理论基础和临床思维模式,使药学理论知识不能与临床充分结合,最终使学生毕业后不能很快的融入临床治疗中,不能与医师、护士和患者很好地交流和沟通,导致不能及时地分析和解决临床上出现的用药问题,因此也增加了开展临床药学工作的难度。针对上述困难,本文就临床药学教育教学进行了改革与探讨,具体提出以下几方面建议。     

宫颈成熟度评分法指导人工破膜的临床观察

目的：探讨临床用宫颈成熟度评分法。指导人工破膜加强宫缩措施的效果。方法：将我院2008年1～6月对226例宫口开大3cm以上、胎膜未破、经骨盆测量正常、头盆评分≥6分、活跃期产程延缓的待产妇,按Bishop宫颈成熟度评分法分为〈7分组、≥7分组两组,均采用两次宫缩间隙进行人工破膜,观察两组待产妇人工破膜后,加强宫缩、胎心、活跃期进展情况并统计。结果：统计发现,7分以上者人工破膜后加强宫缩成功率高、活跃期明显缩短,对胎儿胎心影响。结论：Bishop宫颈成熟度评分法≥7分时,行人工破膜加强宫缩措施成功率高,促进产程进展。     

萘哌地尔衍生物YMⅢ扩张血管效应及其机制研究

目的观察萘哌地尔衍生物YMⅢ对家兔血管活动的影响并探讨其血管活性机制,为该药的开发研究提供基础资料。方法采用家兔胸主动脉条收缩的方法,观察YMⅢ对去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)、和高钾缩血管量效曲线的影响;应用无Ca2+-复Ca2+的实验法,以NA和咖啡因为血管收缩剂,间接观察YMⅢ对细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的影响,并分析其可能作用的钙通道。结果YMⅢ10-8、5×10-8、10-7mol·L-1使NA量效曲线明显平行右移,而最大反应不变,pA2值为8.00;本品10-6、5×10-6mol·L-1对氯化钾(KCl)量效曲线没有明显影响,但当浓度为10-5mol·L-1时,能使高钾量效曲线呈非平行右移,最大反应压低,pD′2值为4.26;本品10-7、10-6、10-5mol·L-1虽使5-HT量效曲线的最大反应有降低趋势,但无统计学意义。在无钙Krebs液中,YMⅢ10-8、5×10-8、10-7mol·L-1呈浓度依赖性抑制NA所致血管条的短暂收缩,对复钙后NA所诱发的持续性收缩也呈浓度依赖性抑制作用,但其剂量达10-5mol·L-1时尚不能抑制咖啡因在无Ca2+液中所致收缩。结论YMⅢ可能是一种α受体阻断剂,其扩血管机制可能是阻断细胞膜上的α受体,从而抑制受体中介的Ca2+内流和Ca2+释放。     

环节追溯下的无缝护理在无陪护新生儿病房管理中的应用

目的：探讨环节追溯下的无缝护理在无陪护新生儿病房管理中的应用效果。方法：选取2020年1月1日～6月30日无陪护新生儿病房中的120例新生儿作为对照组,采用常规护理;选取2021年1月1日～6月30日无陪护新生儿病房中的120例新生儿作为观察组,采用环节追溯下的无缝护理。比较两组护理缺陷环节发生情况、护理质量、新生儿卫生合格情况、新生儿感染情况。结果：观察组基本信息错误、手腕带脱落、留置针部位异常、护患纠纷、交接工作不到位等护理缺陷环节发生率均低于对照组(P<0.05);观察组基础护理、病房管理、护士态度、医护纠纷评分均高于对照组(P<0.01);观察组医护人员手卫生、恒温箱入水口、室内空气、新生儿使用前奶瓶、奶嘴卫生合格率均高于对照组(P<0.05);观察组感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论：将环节追溯下的无缝护理应用于无陪护新生儿病房管理中,能降低无陪护新生儿病房的护理缺陷事件发生率,提高新生儿卫生合格标准,降低院内感染发生率,从而提高整体护理质量。     

PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用

目的 探究PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用效果。方法 选取2021年4月-2023年4月在医院实习的60名消化内科护生为研究对象,按照年龄均衡可比的原则分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规教学法,观察组实施PBL结合循证护理教学法。比较两组护生的出科时考核成绩、循证护理能力、批判性思维能力。结果 教学后,观察组护生出科时理论考核成绩、出科时技术操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。教学前,两组护生循证护理能力各维度评分、批判性思维能力各维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;教学后,循证护理能力各维度评分、批判性思维能力各维度评分都升高,但观察组护生循证护理能力各维度评分、批判性思维能力各维度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消化内科护生带教中应用PBL结合循证护理教学法进行教学,更利于掌握教学理论与技术性知识,可培养良好的循证护理能力与批判性思维能力。