硬膜外穿刺后腰痛的防治与护理

<正>硬膜外穿刺行硬膜外阻滞或疼痛治疗在临床的应用极为广泛,但穿刺后有一些患者并发腰部疼痛,给患者带来一定的痛苦。笔者通过改变穿刺方法以及制动大大减轻了腰部疼痛的发生率和疼痛程度,现报道如下。     

少数民族流动人口医疗保险参保现状及影响因素分析

目的 了解少数民族流动人口医疗保险的参保现状及其影响因素,了解阻碍其参保的原因,促进医疗保障体系更加完善。方法 收集2017年5—8月全国流动人口卫生计生动态监测数据中15 997名少数民族流动人口的相关数据,应用SPSS 25.0进行统计分析。结果 少数民族流动人口医疗保险的参保率为91.0%。二元logistic回归结果显示,男性（OR = 1.148,P = 0.026）、壮族（OR = 1.254,P = 0.020）、已婚（OR = 1.482,P＜0.001）、农业户口（OR = 4.985,P = 0.010）、流动时间为6～9年（OR = 1.372,P = 0.001）、经济性质（OR = 1.973,P = 0.001）、机关事业单位（OR = 2.631,P = 0.002）、自营劳动者（OR = 1.783,P = 0.001）、月收入≥3 001元、听说过“基本公共卫生服务项目”、已经办理了个人社保卡的少数民族流动人口更愿意参加医疗保险。结论 少数民族流动人口的医疗保险的参保率有待提高,尤其应该注重提高女性、15～24岁、小学及以下、维吾尔族、跨省,无单位及未就业、月收入≤1 000元、未听说过“基本公共卫生服务项目”及没办理了个人社会保障卡的少数民族流动人口的参保率。     

硬膜外持续输注生理盐水治疗脊麻后头痛效果观察

脊麻后头痛是脊麻后最常见的并发症之一,是病人比较痛苦的问题,发生率在3％～30％。治疗方法多采用卧床,头低位,加大输液量,应用激素,蛛网膜下腔注入生理盐水,硬膜外腔注入生理盐水或自体血等。我院试用硬膜外持续输注生理盐水治疗脊麻后头痛32例,取得满意疗效,报道如下。     

应用ITS1-ITS2区域鉴定口腔念珠菌

目的 :建立快速、准确鉴别念珠菌的方法。方法 :通过CHROMagarCandida培养基显色培养与PCR扩增ITS1 ITS2 区域相结合的方式对 13例口腔念珠菌标本进行细胞及分子水平鉴定 ,并对CHROMagarCandida培养基能否引起念珠菌ITS1 ITS2 区域碱基序列改变问题进行探讨。结果 :13例念珠菌标本分别属于最常见的白色念珠菌、热带念珠菌及光滑念珠菌三种类型 ,并在CHROMagarCandida显色培养基上分别呈现出草绿色 (白色念珠菌 )、蓝灰色 (热带念珠菌 )以及紫红色 (光滑念珠菌 )菌落 ;这三种念珠菌类型在ITS1 ITS2 区域的片断长度或碱基序列上表现出特异性差异。结论 :使用PCR扩增ITS1 ITS2 区域的方法可以对以上三种临床念珠菌进行准确鉴定及种内分型。     

脐血干细胞库的建立及其临床应用

目的建立无关供者脐血干细胞库,用于治疗骨髓衰竭、恶性及非恶性血液病、某些遗传病、重型免疫缺陷等疾病的干细胞移植.方法采集足月顺产或剖宫产的新生儿脐血,以羟乙基淀粉分离红细胞,DMSO/LMD冷冻保存.每份脐血常规检测细胞活率、有核细胞计数、祖细胞体外培养、CD34+细胞检测、HLA配型及病原学检测等.结果共采集2318份脐血,合格1240份,合格率为53.5%,合格脐血采集的平均体积(98.3±27.0)ml,分离后脐血有核细胞为(1.2±0.5)×109,回收率为(88.90±9.65)%.脐血细胞存活率为(97.00±2.61)%.CFU-GM数为(5.18±14.35)×105,BFU-E数为(10.35±11.55)×105,CFU-Mix数为(1.03±1.47)×105.脐血分离后CD34+细胞百分率为(0.5±0.32)%,细菌培养阳性4例,4例脐血CMV-IgM阳性.在广州脐血库的172例脐血移植登记患者中,HLA匹配4个位点以上的占91.12%.至2000年5月共提供9份应用于无关供者脐血移植,其中6例植入,植入成功率66.7%.结论脐血库的建立可使脐血能够较好地应用于造血干细胞移植治疗,建立脐血库有良好的应用前景.     

航天中减压病的防治

减压病的预防与载人航天器座舱、航天服的人工大气(压力、成分)的选择以及吸氧排氮的程度有密切关系。人工大气的压力有三种典型的选择:1atm;1/2atm 及1/3atm。为满足氧分压(P_(O_2))的需要,氧浓度(F_(O_2))则随总压降低而提高。现在皆主张以氮气为稀释气体。     

急性间歇型血卟啉病1例护理体会

血卟啉病(Porphria)是由先天性或后天性卟啉代谢紊乱所致的代谢病,主要的病理变化为卟啉及(或)卟啉前体的产生和排泄增多,并在体内积聚,多有遗传因素。我科于1995年2月收治了一例急性间歇型血卟啉病的患者,现将护理要点总结如下:     

妇女与高空减压病

妇女参加航空、航天者日多,性别对高空减压病发生、发展的影响及其机理问题,已逐渐引起人们的重视。对妇女的发病率及治疗反应现在虽已有了一些了解,但更多的问题还有待深入     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗隐匿型Lisfranc损伤的效果研究

目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗隐匿型Lisfranc损伤的临床效果。方法 北京市顺义区医院于2017年1月至2022年1月收治隐匿型Lisfranc损伤患者35例,男22例、女13例,所有患者均采用C型臂透视下闭合复位、复位钳加压。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）中足评分、患者简明健康量表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分和视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分评估临床效果,随访观察临床结果和并发症发生情况。结果 术后所有患者的切口均一期愈合,无感染和皮肤坏死等切口并发症,无血管和神经损伤。随访时间3～36个月,平均（22.5±4.8）个月;骨折愈合时间8～12周,平均（6.5±0.3）周。末次随访AOFAS中足评分为（80.1±6.1）分,VAS评分为（2.2±0.3）分,SF-36的生理评分为（81.4±6.7）分,SF-36的躯体疼痛评分为（84.5±7.6）分。末次随访时,3例出现空心螺...     

掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指皮肤缺损

目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的应用及效果。方法2004年1月～2006年1月,应用掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指不同部位皮肤缺损32例36指,其中男20例,女12例;年龄19～46岁,平均27岁。外伤32指,受伤时间1～4h,平均2.5h;肿瘤切除4指。皮肤缺损位于手指近节6指,中节6指,末节24指;位于指掌侧20指,指背侧16指。皮肤缺损范围2.0cm×1.0cm～3.0cm×1.2cm。以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行移位修复36个同指皮肤缺损。切取皮瓣范围2.5cm×1.0cm～3.5cm×1.5cm。结果32例36指皮瓣全部成活,术后随访3～12个月。皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉6～10mm。按国际手外科联合会的评定标准,手指运动功能优26指,良10指。患指外形及功能均满意。结论掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣手术操作简便,不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。