创伤早期如何规范使用氨甲环酸以期降低出血所致的死亡率?

解答:由40个国家274家医院558位合作者参与、纳入20211名成人创伤患者的氨甲环酸(Tranexamic acid)国际性研究(CRASH-2)初步表明,创伤后早期(伤后1h内)应用氨甲环酸(1g静脉注射>10min,超过8h追加1g)可以显著降低创伤死亡     

浙江省高速公路交通事故伤亡特点分析

道路交通事故及其所造成的伤亡随着高速公路和高等级公路建设的快速发展呈逐年上升趋势 ,并呈现出新的流行病学特点。笔者以 1999～ 2 0 0 1年浙江省高速公路交通事故资料为依据 ,就高速公路交通事故伤亡特点进行分析和讨论。统　计　资　料1.高速公路交通事故概况 :1999年浙江省高速公路总开通里程为3 4 0 .5km ,到 2 0 0 1年总开通里程为59 8.7km。 3年内共发生交通事故 7963起 ,死亡 43 5人 ,受伤 160 5人 ,伤亡人员的总死亡率为 2 1.3 2 % ,直接经济损失达1.7亿元。见表 1。2 .高速公路交通伤原因分析 :在 7963起高速公路交通事故中 ,人…     

关注三个能力建设,提升严重创伤救治水平

医院急诊医学科和/或创伤外科早期主要应对的是伤后1~3h可能大出血死亡的创伤患者。严重创伤时间窗内全流程一体化救治是改善创伤预后的流程保证,着重关注时间窗内全流程推进能力、关键时刻关键技术落地能力以及多学科团队体现医院最高救治水平的能力建设,可以改善严重创伤患者早期救治效果。     

世界急诊外科学会骨盆骨折分型及处理指南北大核心CSCD

骨盆损伤是创伤救治中最为复杂的外伤之一,约占骨骼损伤的3％。骨盆骨折患者通常较为年轻,有较高的损伤严重度评分（ISS25-48）。因为大量失血及相关的损伤,骨盆骨折患者的病死率仍然较高,     

交通伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡危险因素分析

严重交通伤患者易并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS),就影响交通伤合并ARDS死亡率的潜在危险因素而言,有必要通过回顾定群多因素分析,期待筛选出具有意义的高危因素,以指导临床采取更具预见性的措施.笔者回顾性分析我院急诊ICU于2002年5月～2007年4月间收治的247例符合筛选标准的交通伤患者,对23项潜在危险因素的单变量与多变量进行回归分析.现报告如下.     

浙江省高速公路交通事故伤流行病学特点分析

到 2 0 0 1年浙江省高速公路总开通里程为 5 98.6 6km ,3年内共发生交通事故 796 3起 ,死亡 4 35人 ,受伤 16 0 5人 ,伤亡人员的总死亡率为 2 1.32 %。1.浙江省高速公路交通事故伤三间分布 :①地区间分布特点 :根据发生地段的不同 ,发现嘉兴、绍兴段高速公路属事故高发地区 ,分别占 2 9.35 %与 31.90 % ,特大事故、重大事故所占比例高 ,死亡人数分别占 2 4 .14 %与 2 5 .98%。温州、湖州段高速公路发生的交通事故伤所占的比例较小。②时间分布特点 :按发生时间统计 ,一天中 12～ 18时是事故发生最多的时段 (33.0 2 % ) ,18～ 2 4时是事故发…     

严重创伤救治若干新进展

随着创伤事件日渐增多,形成有效的救治策略以提高对严重创伤的综合反应能力越来越受重视。在不影响结局的前提下,遵循标准化的评估策略对创伤进行评估能高效率的实现早期的明确诊断。对于有活动性出血的创伤失血性休克建议损伤控制限制性液体复苏,同时应早期识别和重视创伤凝血病的发生。对血流动力学不稳定骨盆骨折的处理,应能实现有效的止血,且重视多学科团队协作在其中的作用。各创伤机构应能发挥自身优势,建立区域创伤救治体系,组建一支高素质的专业队伍,最终提高严重创伤的救治水平。     

俯卧位通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均定义为急性呼吸衰竭,表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压.尽管在过去的20年中危重病支持技术有了长足的进步,死亡率仍高达25.5%～58.0%.     

Research progress in mechanism of traumatic brain injury affecting speed of fracture healing

In patients who have sustained traumatic brain injury with associated extremity fracture, there is often a clinical perception that the rate of new bone formation around the fracture site increases. 1 An overgrowth of callus is observed and ectopic ossification even occurs in the muscle,2 but the mechanism remains unclear. Whether this rapidly-formed new bone is fracture callus or a variant of heterotopic ossification, a common complication of traumatic brain injury, is the subject of some debates. 3 It is generally believed that the process of fracture healing is a recapitulation of normal embryonic osteogenesis,4 i.e. , a series of changes in the intracellular and extracellular matrix, which start from the injury of cells, blood vessels and bone matrix to a complete reconstruction of the bone. s It is a complex process influenced by multilevel and multi-route regulations of the general and local environments in the body, and many growth factors participate in this process, which is the base of bone healing;6 whatever methods are used to promote bone healing, they are based on accelerating the changes of growth factors. 7 So it is worth making a thorough study on the mechanism, by which traumatic brain injury influences the expression levels of growth factors and consequently affects the speed of bone healing.[第一段]