微创后路腰椎椎体间融合术椎旁软组织解剖与评估

微创后路腰椎椎体间融合术是在对腰椎和椎旁软组织解剖研究的基础上,结合内镜系统、视频图像导向系统的研制和应用而发展起来的新技术,具有软组织损伤小、术中出血少、平均住院时间短、术后腰背痛发生率低等优点,其远期效果尚待进一步随访评估.该文就微创后路腰椎椎体间融合术的相关解剖、技术特点和优势作一综述.     

脊柱结核与化脓性脊柱炎具有鉴别意义的影像学征象

脊柱感染是临床工作中的常见疾病, 在选择治疗方案时明确感染类型十分重要。通过对脊柱结核与化脓性脊柱炎患者的影像学资料进行分析和总结, 并结合相关文献报道, 发现和归纳了一些具有特征性的影像学表现, 对脊柱结核和化脓性脊柱炎的诊断具有鉴别意义。病变部位为胸椎、骨破坏明显、后凸角度大、椎体内形成脓肿, 增强MR扫描显示椎体内局灶性混杂信号、椎旁形成光滑的薄壁脓肿、累及3个节段及以上者, 倾向于脊柱结核的诊断。对于发生于腰椎、椎间盘内脓肿形成, MR增强扫描显示椎间盘周围强化、椎体均匀强化、关节突关节异常信号, 则更倾向于化脓性脊柱炎的诊断。     

腰椎斜外侧椎间融合术中终板损伤的原因分析

目的探讨斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术中终板损伤的特点,分析其原因,并提出预防措施。方法回顾性分析五个医疗中心2014年10月至2017年12月采用Stand-alone OLIF或OLIF联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎病变术中出现终板损伤的35例患者临床资料。男7例,女28例;年龄(62.8±8.13)岁(范围:51～78岁)。腰椎间盘退行性病变2例、腰椎管狭窄症10例、腰椎退行性滑脱症17例、腰椎峡部裂伴或不伴椎体滑脱症2例、腰椎退行性侧凸4例。L3,4 2例、L4,5 21例、L2～4 3例、L3～5 4例、L2～5 3例、L1～5 2例。术前骨密度:T值>-1 SD 7例、T值-1～ -2.5 SD 24例、T值<-2.5 SD 4例。其中高髂嵴5例。融合节段:单节段25例、双节段5例、三节段3例、四节段2例。术中均发生终板损伤,共发生于39个椎间隙40个终板,1个椎间隙上、下终板均有损伤,余为单终板损伤;上终板损伤35个、下终板损伤5个;合并椎体骨折3例。发生终板损伤节段融合器位于Ⅰ～Ⅱ区3...     

斜外侧椎间融合术在非特异性腰椎间隙感染中的应用

目的 探讨斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)显露技术下斜外侧腰椎间清创双模块植骨融合内固定治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的安全性、技术要点及临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2017年3月在OLIF显露技术下采用斜外侧腰椎间清创双模块植骨融合及后路肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗12例单节段非特异性腰椎间隙感染患者资料,男10例,女2例;年龄(65.4±9.5)岁(范围,49～79岁)。记录患者术前及末次随访时的白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室指标及住院时间、手术时间、术中失血量、术后病理报告、病原学结果及并发症。测量术前及末次随访时的椎间隙高度、病变节段角及腰椎前凸角,记录病变椎间隙的融合时间。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰部疼痛及功能障碍程度,采用健康调查简表(the MOS 36-item short-form health survey,SF-36)及Kirkaldy-W...     

门冬氨酸洛美沙星滴眼液的制备及质量控制

目的:制备门冬氨酸洛美沙星滴眼液并建立质量控制方法。方法:采用紫外分光光度法测定洛美沙星的含量。结果:样品中门冬氨酸洛美沙星的平均回收率为99.7%,RSD为0.96%;且在1.0~10.0μg/ml(r=0.999 9)呈良好线性关系。结论:本制剂制备工艺简单,无刺激性,质量可控。     

兔纤维环损伤椎间盘退变模型观察神经长入的实验研究

目的:用2种不同方法损伤纤维环诱发椎间盘退变,观察椎间盘退变及神经纤维长入退变间盘的病理过程.方法:分别用11号刀片(刀片损伤组)和16号针刺(针刺组)5 mm深度损伤纤维环,致髓核突出椎间盘退变;在不同时间点采用X线、MRI和组织学方法进行椎间盘退变的评价,免疫组化方法PGP 9.5和GAP 43特异性神经抗体染色观察退变椎间盘神经纤维长入的过程.结果:与正常对照组相比,刀片损伤组和针刺组术后2周,受损椎间盘高度和T2信号强度开始逐渐下降(P<0.01),与此同时其组织结构也发生退变,其中刀片损伤组椎间盘退变过程和程度较针刺组快.术后12周纤维环损伤处髓核突出瘢痕组织形成.免疫组化:正常椎间盘仅在纤维环最外层有神经纤维分布且与纤维环相平行;刀片损伤组瘢痕组织表面及深部散在分布神经纤维,深度>1 mm;针刺组仅在瘢痕组织外层及浅部区域有神经纤维分布,且刀片损伤组较针刺组有更广泛的神经长入.结论:5 mm深度11号刀片损伤、16号针刺兔纤维环退变模型在损伤后发生一种进展的逐渐退变过程,而且刀片损伤纤维环退变快,神经纤维分布广而深.这种进展的病理过程可能与源性腰痛密切相关.     

我院门诊开展药物咨询的调查与分析

目的：了解本院药物咨询开展情况。方法：收集本院2004年1月—2007年12月的门诊药物咨询实例记录进行统计分析。结果：从856例咨询的实例分析,窗口咨询接待对象绝大多数是患者或其家属,占88．1％;医生和护士咨询多以电话咨询为主,占11．9％。其中患者咨询比较关心药物的用法用量、不良反应和药物间相互作用等。结论：临床药师通过为医生、护士提供最新的药学咨讯、正确的用药方法等咨询服务,参与临床用药治疗,使临床用药规范化,合理化;临床药师通过为患者提供药物咨询,使患者了解正确的用药方法,避免不良的药物相互作用,减少药源性疾病的发生,提高了患者用药依从性,保证患者用药的安全性和合理性。     

小切口与传统开放术式单节段后路腰椎椎体间融合术后邻近节段退变的对比研究

 目的 对比小切口与传统开放术式单节段后路腰椎椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)术后邻近节段退变的差异。方法 2005年10月至2008年9月,应用PLIF手术治疗下腰椎病变的患者108例。小切口组56例,男33例,女23例;年龄32～68岁,平均53.8岁。开放组52例,男24例,女28例;年龄27～69岁,平均52.6岁。随访时间小切口组46～55个月,平均48.6个月;开放组47～60个月,平均50.2个月,两组随访率分别为91.1%(51/56)和88.5%(46/52)。比较两组术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、多裂肌损伤和邻近节段退变。结果　VAS评分和ODI术前两组间的差异无统计学意义,术后小切口组均明显低于开放组。小切口组术后多裂肌横截面积减小和脂肪化程度明显低于开放组。小切口组术后出现邻近节段影像学退变的4例中2例出现腰腿痛症状;开放组术后出现邻近节段影像学退变11例中4例发生症状学退变,其中2例须再手术。邻近节段影像学和症状学退变均与术后多裂肌横截面积减小、脂肪沉积相关,但只有症状学退变与临床疗效(VAS评分和ODI)相关。结论　与传统PLIF手术相比,小切口PLIF手术具有临床疗效好、多裂肌萎缩发生率低、影像学邻近节段退变发生率低等优点。     

自拟消症汤治疗卵巢囊肿50例

１９９４年至１９９８年９月,笔者运用自拟消症汤治疗卵巢囊肿患者５０例,收效较为满意,兹总结如下。１一般资料５０例患者均已婚。年龄２４岁～３４岁３０例,３５岁～４２岁１５例;４３岁以上５例;病程３个月～６个月２８例,７个月～１２个月１３例,１年～３年９...     

小细胞肺癌45例胸部CT表现

本文对１９８８－１０～１９９８－０５，我院收治经病理及细胞学证实的小细胞肺癌４５例进行分析，以期总结出小细胞肺癌的ＣＴ表现，从而提高小细胞肺癌的诊断水平。１资料与方法本组男性３７例，女性８例，年龄１９～６８岁，平均年龄４８．５岁，均经痰检、转移灶活检...