公共卫生机构护理管理现状调查及相应对策

目的 调查公共卫生机构护理管理现状,并提出可行的完善对策.方法 采用质性研究设计,以三角交叉检视法,对某市公共卫生机构144名疾病控制中心护士进行现况调查,收集有关消毒隔离、一次性无菌医疗物品使用的注意事项、医疗废物处置、职业防护的知晓率及执行情况.结果 消毒隔离知晓率为79.8%;一次性无菌医疗用品的使用注意事项知晓率为44.5%;医疗废物处置知晓率为59.1%;职业防护知晓率为37.5%.结论 公共卫生机构护理人员消毒隔离意识淡薄,对相关制度执行力差.公共卫生机构应设立护理督察机构,加强护理人员疾病控制知识的培训,提高护理人员的制度执行力,有效控制隐性医源性感染,保障人民健康.     

构建壳聚糖-磷酸钙/重组人骨形态发生蛋白2复合材料及在体内的异位成骨

背景：研究表明,重组人骨形态发生蛋白2/壳聚糖-磷酸钙支架复合体具有良好的细胞相容性,且材料内部的多孔结构和孔径也能满足于细胞长入和骨的再生,但要应用于临床还需证明能否体内成骨。目的：构建壳聚糖-磷酸钙与重组人骨形态发生蛋白2的复合材料,并观察其植入兔肌袋模型后的异位成骨能力。设计、时间及地点：观察性实验,于2007-06/08在暨南大学附属第一医院中心实验室、外科实验室及暨南大学理工学院材料科学与工程系实验室完成。材料：将固相的磷酸三钙粉末及液相的壳聚糖溶液在室温下混合,制备壳聚糖-磷酸钙支架。再将壳聚糖-磷酸钙支架放入重组人骨形态发生蛋白2溶液中浸泡,真空抽吸后冷冻干燥,制备壳聚糖-磷酸钙材料/重组人骨形态发生蛋白2复合材料。方法：测量改良后支架的孔隙率及抗压强度,扫描电镜观察其超微结构;20只新西兰大白兔局部麻醉后在左后肢大腿外侧切口,暴露大腿肌肉,分离形成肌袋。随机分为3组,空白对照组5只不植入材料,单纯壳聚糖-磷酸钙材料组5只、壳聚糖-磷酸钙/重组人骨形态发生蛋白2复合材料组10只分别植入壳聚糖-磷酸钙材料、壳聚糖-磷酸钙/重组人骨形态发生蛋白2复合材料。主要观察指标：在植入后4周,通过大体观察、X射线摄片、组织学检测其体内异位成骨能力及生物反应性。结果：制备的复合重组人骨形态发生蛋白2后的壳聚糖-磷酸钙支架的孔隙率为87%,压缩弹性模量为20MPa。扫描电镜结果显示支架材料内部为多孔结构,孔径超过100μm。空白对照组苏木精-伊红染色可见肌肉纤维间少量淋巴细胞浸润。单纯壳聚糖-磷酸钙材料组大体观察可见材料周围有薄层的结缔样组织包裹,材料与周围肌肉连接松散,苏木精-伊红染色可见材料植入区为圆形空腔。壳聚糖-磷酸钙/重组人骨形态发生蛋白2复合材料组大体观察可见材料周围有薄层的结缔样组织包裹,材料中间可见空洞,有降解现象及少量淡红色纤维样结构长入,X射线示左大腿内材料高密度影无明显改变,苏木精-伊红染色可见少量血管样组织长入,Masson三色染色可见编制骨岛中有胶原纤维形成。结论：壳聚糖-磷酸钙/重组人骨形态发生蛋白2复合材料具有良好的孔隙率、抗压强度及超微三维结构,复合材料在兔体内具有异位成骨能力。     

电子结肠镜的临床应用及护理配合

由于环境等遗传因素的影响，近年来患大肠疾病的人越来越多，严重影响人的身体健康。电子结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的安全、有效、可靠、简便的方法之一，不但可以明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变，而且能取活检做病理检查，并对某些大肠疾病进行治疗。在肠镜检查中，良好的护理配合是十分必要的，是获得检查成功的必要条件。我院从2004年11月-2005年5月对临床怀疑大肠病变进行电子结肠镜检查的403例，对相关检查过程及护理配合进行初步探讨，现报道如下；     

结合术前三维重建的腹腔镜肝切除术学习曲线研究

目的 分析结合术前三维重建的腹腔镜肝切除术的学习曲线。方法 回顾性分析2019年3月至2020年12月华西医院上锦分院普外一科单中心行腹腔镜肝切除术患者64例的临床资料,使用累计分析法分析成功实施手术患者的手术时间与手术难度评分的比值,并绘制学习曲线。结果 64例患者中3例中转开腹,61例完成腹腔镜肝切除术。所有患者术前行三维重建辅助手术。中位手术时间为185（100~150）min,中位难度评分为4（4~6）分。以手术时间与手术难度评分的比值绘制学习曲线,显示1~26例为上升期,27~41例为波动期,42例以后进入成熟期。成熟期手术难度评分明显高于上升期及波动期（P<0.05）。患者围手术期病死率1.6%（1/61）,术后并发症总发生率为14.8%（9/61）,其中出血发生率为4.9%（3/61）,胆漏发生率为4.9%（3/61）,肝功能不全发生率11.5%（7/61）;术后中位住院时间6 d。结论 结合术前三维重建开展腹腔镜肝切除术安全可行,施行约40例以后可以渡过学习曲线,达到较稳定和熟练的程度。     

偏头痛的脑磁共振成像研究进展

偏头痛是一种易反复发作的神经内科疾病,在受到光、声音和其他刺激后敏感性增强,严重影响患者的生活质量.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)已在探索神经系统疾病的病理生理机制方面取得突破性进展,现阶段磁共振成像评估偏头痛多方面参数的潜力尚未被临床医生熟知,本文以不同的MRI技术综述偏头...     

儿童睡眠呼吸障碍39例临床分析

睡眠呼吸障碍包括原发性打鼾,上气道阻力综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停,可以发生在儿童的任何年龄,从新生儿到青春期,以学龄前儿童更常见,以反复的睡眠中上气道阻力增高和部分或完全上气道阻塞事件为特征。目前睡眠呼吸障碍的发生率尚不清楚。经常睡眠打鼾为上气道阻力增高的典型表现,影响高约27％的儿童,在习惯性打鼾儿童中大约2％～3％存在临床阻塞性睡眠呼吸暂停。儿童阻塞性睡     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种睡眠期有粗响鼾声、呼吸困难、憋气和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气,以打乱正常睡眠方式为特征的睡眠呼吸疾病,具潜在健康危害,不仅引起反复呼吸道感染,而且对小儿的生长发育及智力行为造成影响,严重的引起系统器官病变.儿童OSAS的流行病学、病因学、病理生理及临床诊断治疗等方面与成人有差异.现就近年来与儿童OSAS相关的研究资料综述如下.     

吻合器在食管癌贲门癌术中应用280例分析

目的：总结280例食管癌贲门癌术中应用吻合器的经验。方法：全组食管癌88例,贲门癌192例,胸腔内吻合110例,腹腔内吻合170例,全部使用吻合器吻合,观察其效果。结果：全组吻合顺利,吻合口瘘i例,吻合口出血1例,死亡2例,3个月内无吻合口狭窄。结论：食管癌、贲门癌手术在胸内或腹腔使用吻合器吻合具有降低并发症,操作方便等优点。     

美国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南

本指南用于缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的幸存者,为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。还有针对一些特殊情况进一步预防卒中复发的建议：包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关的卒中）、脑出血后抗凝血剂的应用以及在其他高危人群中指南执行的特殊措施等。     

美国心脏协会/美国卒中协会卒中一级预防指南（第二部分）

(上接第8期第670页) 2 证据充分的可干预危险因素 2.1 高血压高血压既是脑梗死的危险因素,也是脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)重要的危险因素.血压和卒中之间存在强烈的、连续的、分级别的、一致的和独立的相关性,而且是有预测意义以及病因学意义的.