综合性教学医院骨科进修医师培养的实践与探索

进修医师培养是大型综合性教学医院临床教学和医疗工作的重要组成部分,进修学习是临床医师提高专业技术水平的重要途径.文章在加强进修医师的筛选,保证生源质量;注意因材施教,突出实践能力培养;拓展培养空间,注重综合能力提高;建立考评机制,调动教学双方积极性:使用与关爱结合,提供良好的后续发展支持等方面进行了有益的探索.通过这些工作,使骨科进修医师临床实际操作技能、专业理论知识、临床诊疗思维和职业道德素质均有了新的提高,为其今后的终身教育和发展成为一名合格的骨科医师奠定了良好基础.     

骨组织工程研究进展

骨组织工程是目前公认的最有可能在临床取得实际效益的研究领域之一。在种子细胞方面，干细胞向成骨细胞的诱导分化、种子细胞的体外大规模扩增等是组织工程骨构建和临床应用的首要环节和基本要素。生物材料研究的热点在于新型仿生化、智能化生物材料的制备和应用。在组织工程骨的构建方面，血管、神经化组织工程骨的同步构建与应用研究是骨组织工程由基础向临床应用的关键性环节。在上述研究的基础上，骨组织工程已得到初步临床应用，在取得较好疗效的同时，又为骨组织工程的基础研究提出了许多新的课题和研究方向。本文从种子细胞、生物材料、组织构建及其临床应用等方面对近年来骨组织工程的研究现状进行综述，并对骨组织工程研究现存的问题进行分析，提出骨组织工程进一步发展的若干策略。     

踝关节X线片分析与临床应用

目的测量正常成人踝关节X线片的有关数据,提高踝关节损伤诊断的准确率,以利于早期治疗、提高疗效。方法40例正常踝关节X线片,测量踝关节间隙内侧宽度、上方胫距关节间隙宽度、距骨外侧与外踝胫侧骨重叠影宽度、侧位片距骨与胫骨之间的宽度、下胫腓联合的宽度、胫骨外侧与腓骨胫侧构成重叠的宽度共六组数据。结果踝穴内侧宽度平均(3.8±0.5)mm,正位距胫关节宽度为(3.0±0.5)mm,距骨外侧与外踝的重叠影为(4.1±2.2)mm,侧位片中距骨与胫骨的间隙为(2.8±0.5)mm,下胫腓联合宽为(3.2±0.7)mm,胫骨外侧与腓骨胫侧重叠影宽平均为(7.7±1.9)mm。结论综合分析各组正常值,结合其它骨折改变,超过正常值范围是距骨脱位移位下胫腓联合分离的依据。多组数据改变可提高早期诊断准确率。     

骨形态发生蛋白缓释载体的研究进展

介绍并回顾多种材料作为BMP载体的研究和应用进展情况。骨形态发生蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)具有明确的诱导成骨活性,但在临床应用中其效果尚不能令人满意,主要在于缺乏必要的载体材料来充分发挥BMP的作用。目前已有多种材料用作BMP的载体,包括合成高分子材料、胶原、甲壳素、纤维蛋白、生物活性陶瓷及异体骨基质等,这些材料理化性质和生物学性能各不相同,作为BMP的载体效果也各不相同。可以认为,作为BMP适宜的载体材料,不影响BMP的活性和具有可控制的生物降解性是至关重要的。     

骨髓基质细胞与玻璃陶瓷复合培养体内成骨的实验研究

目的 观察骨髓基质细胞（ＢＭＳＣ）与钙磷陶瓷（ＢＧＣ）复合后形成骨组织的生物学机制。为形成组织工程化新生骨组织提供理论依据。方法 将ＢＭＳＣ与ＢＧＣ复合植入动物体内进行大体观察，组织学染色、观察其成滑过程。结果 一定浓度的ＢＭＳＣ与ＢＧＣ复合植入动物体内可产生成熟新生骨组织，其成骨过程与局部血运、材料孔隙、孔径有关。结论 利用组织工程学方法可以新生骨组织，为进一步研究组织工程化新生组织的体内移植手     

异体手移植术后淋巴细胞亚群的早期监测

目的异体手移植术后患者外周血淋巴细胞亚群的变化和通过CD+3细胞数量的监测指导抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyteglobulin,ATG）的用量。方法提取患者的外周血细胞，加入三荧光和双荧光标记的鼠抗人单克隆抗体CD     

肌瓣作为BMP载体构建血管化骨组织修复骨缺损的形态学研究

为探讨肌瓣作为骨形态发生蛋白（BMP）载体构建血管化骨组织修复骨缺损的可行性及其生物学特征，制作兔桡骨下段15mm骨缺损，将去神经化的指深屈肌瓣转位至缺损区，作为BMP载体来修复骨缺损，通过大体、X线、组织学、原位末端标记（TUNEL）等方法观察骨缺损的修复过程及生物学变化。结果发现，骨骼肌逐渐发生萎缩，2周时肌瓣内可触及串珠状团位，有大量软骨细胞生成，沿肌间隙分布；6调 时骨桥与宿主骨紧密结合，软骨溶解区有大量纺织骨形成，出现骨髓腔并与宿主骨髓腔再通，肌纤维被增殖的间充质细胞、软骨细胞及结缔组织所分割；8周时肌纤维几乎完全消失，新生骨组织于条索状桥接两断端，组织学显示骨骼肌萎缩的同时，部分细胞核出现崩解，并有凋亡小体出现；TUNEL染色呈阳性。说明肌瓣可作为BMP的良好载体用于构建血管化的骨组织来修复骨缺损。     

快速成型技术在骨组织工程支架制备中的应用

快速成型技术又称为固体自由成型技术,是采用离散堆积形成原理,综合了计算机辅助设计、数控、激光和新材料等多门工业技术的新兴数字化成型技术.组织工程的目的在于产生可替代的组织或器官移植物来修复受损部位,将快速成型技术应用于骨组织工程支架制备领域是为了满足支架个体化设计的需要,为实现组织工程向临床实际应用的过渡奠定基础.经医学影像技术重建出原有骨缺损部位的外部轮廓结构,利用计算机辅助设计完成植入支架内部细微结构并选择合适的生物活性材料,理想的快速成型技术可生产出符合骨组织工程所需要的支架.     

打造高品质的学术载体 提升创伤骨科技术水平--写在本刊改版、扩版之际

伴随着新世纪的步伐与我国骨科发展的骄人业绩,《中华创伤骨科杂志》在嗷嗷学步中迎来了它的五岁生日,走过了短暂的近五年的发展历程,今日本期又以新的形象与您见面了!五年的创刊过程,凝聚着编辑委员会各位委员的智慧与心血,展示着全国同道的经验与成就,体现出编辑部同仁的辛勤与付出。在2004年新春来临之际,谨向各位同仁表示由衷的谢意!回眸创刊过程,让人欣慰。本刊1999年9月创刊,2002年3月被国家新闻出版总署正式批准为国家级刊物,2003年4月又被收录为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,目前本刊以它全新的视觉效果、时代气息的内…     

骨髓基质干细胞在软骨组织工程中的应用

骨髓基质细胞(BMSC)是倍受关注的具有多向分化潜能的干细胞,可在体外大规模扩增而不丢失多分化潜能,异体移植时排斥反应小,是组织工程再生修复应用的重点种子细胞.近年来BMSC在软骨创伤修复中的应用较为广泛,特别是在BMSC诱导后重新分化,软骨缺损植入后刺激软骨修复再生,减缓关节损伤进一步发展,体内外特定环境下复合组织工程材料分化成骨或软骨的相容性、分化度等生物学特性等方面进行了细致研究.该文就BMSC在软骨缺损组织工程修复中应用的现状和发展方向作一综述.