DWI联合1H-MRS多参数分析鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤

目的 探讨DWI联合¹H-MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的价值。 方法 对22例脑胶质瘤术后放疗后出现异常强化区的患者进行DWI、¹H-MRS检查。分析复发和放射性脑损伤的DWI与¹H-MRS表现,对复发、损伤、正常脑白质的ADC值及复发、损伤病灶的Cho、Cr、NAA峰高与Cho/Cr、Cho/NAA值进行统计学分析,并根据ROC曲线确定比值参数(rADC、Cho/Cr、Cho/NAA)的最佳诊断阈值及诊断准确率。 结果 损伤灶ADC值[(1476.40±453.74)mm²/s]高于复发灶[(987.62±309.93)mm²/s],差异有统计学意义(P＜0.05)。复发灶Cho/Cr(1.74±0.53)、Cho/NAA(2.39±1.21)高于损伤灶Cho/Cr(1.30±0.19)、Cho/NAA(1.16±0.41),差异有统计学意义(P均＜0.05)。最佳诊断阈值分别为:rADC(1.40)、Cho/Cr(1.51)和Cho/NAA(1.42),诊断准确率分别为:rADC(72.73%)、Cho/Cr(72.73%)、Cho/NAA(86.36%)、多参数评分系统(86.36%)。 结论 DWI联合¹H-MRS多参数分析可明显提高复发与损伤的鉴别诊断准确率,对放射性脑损伤的早期确诊具有重要应用价值。     

结肠癌中p53蛋白、PCNA表达与预后的探讨

目的探讨结肠癌中p53蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况,并研究与其淋巴结转移与预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例结肠癌p53蛋白、PCNA的表达情况。结果p53蛋白阳性率为617％（37／60）,p53蛋白阳性组其PONA增殖指数及淋巴结转移率均较阴性组高．而5年生存事较阴性组低。结论突变型p53蛋白表达以及由此导致的细胞异常增殖在结肠癌的发生、发展中可能发挥重要作用,p53蛋白、PCNA表达可以作为判断结肠癌患者预后的重要指标。     

机械灌注改善肝移植术后缺血再灌注损伤的研究进展

从供体到受体的转运过程中,离体器官功能障碍仍是影响肝移植的一大挑战。器官离体保存再植入所致缺血再灌注损伤是肝移植术后一大并发症。制定一种离体器官的最佳保存方法,从而减轻缺血再灌注损伤成为临床亟需解决的问题。为了减轻缺血再灌注损伤,各种机械灌注(MP)方法已进入器官储存的临床实践中。本文就肝移植术后缺血再灌注损伤机制、器官的动态保存方法作一介绍。     

实施高通量血液透析治疗对尿毒症患者血清炎症因子水平及营养状况的影响

目的:探讨实施高通量血液透析治疗对尿毒症患者血清炎症因子水平及营养状况的影响.方法:选取2018年7月至2019年7月期间青海红十字医院肾内科收治的70例尿毒症患者作为本次研究的对象.采取随机数表法将这些患者分为观察组(n=35)和对照组(n=35).对对照组患者进行低通量血液透析治疗,对观察组患者进行高通量血液透析治...     

Ⅰ型糖尿病妇女的血糖调控与先兆子痫相关而与妊娠高血压无关

长期以来认为Ⅰ型糖尿病增加先兆子痫的危险性和母婴的发病率。先兆子痫首要危险因素为糖尿病肾脏并发症,甚至初期的肾脏病变也增加其危险性。另外视网膜病变和糖尿病病程也增加先兆子痫的危险。     

甲钴胺联合痹祺胶囊治疗内镜术后腰神经根残留损害的回顾性分析

目的观察中成药痹祺胶囊、西药甲钴胺及联合治疗腰椎内镜术后出院患者中腰神经根残留损害的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月1日—2018年11月30日因腰椎间盘突出症行腰椎内镜治疗,术后仍有腰神经根残留损害的患者。从门诊及住院病案系统提取数据。依据术后2周门诊复诊时是否进行药物治疗,分为药物暴露组(77例)和无药物暴露组(16例)。药物暴露组根据用药不同分为联合治疗组(39例)、痹祺胶囊组(21例)、甲钴胺组(17例)。对人口学特征、临床特点和治疗结果进行统计学分析。结果共纳入93例,随访时间为13.5(12.0~15.0)个月。男女比为1.58:1,年龄为45.0(41.0~53.0)岁,病程为18.0(14.0~26.0)周,各组人口学特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。椎间盘突出部位、MRI分级、病变节段等临床特点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与无药物暴露组比较,药物暴露组3个月随访时JOA评分和JOA改善率均提高(U=225.00,P<0.001);12个月随访时JOA改善率升高(U=351.00,P=0.007),JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个月随访时,甲钴胺组(调整后P=0.039)、无药物暴露组(调整后P=0.010)分别与联合用药组比较,JOA评分差异有统计学意义,痹祺胶囊组差异无统计学意义(调整后P=0.080)。12个月随访时,痹祺胶囊组(调整后P=0.002)、甲钴胺组(调整后P=0.003)、无药物暴露组(调整后P=0.008)分别与联合用药组比较,JOA评分差异有统计学意义。痹祺胶囊药品不良反应的发生率为3.3%(2/60)。结论内镜术后腰神经根残留神经损害,痹褀胶囊联合甲钴胺治疗有助于早期改善临床症状,促进受损神经的修复,优于两种药物单用,且越早使用临床疗效越好。     

阿尔茨海默病患者照护需求评估量表的编制及信效度检验

目的 编制阿尔茨海默病（AD）患者照护需求评估量表并对其进行信效度检验。方法 基 于文献回顾、临床实践、深度访谈并通过 2 轮专家函询，构建初始量表。采用便利抽样法，选取 2020 年 10 月至 2021 年 3 月在重庆市精神卫生中心记忆门诊确诊的 150 例 AD 患者进行预调查，通过项目分析和 探索性因子分析进行条目筛选，形成正式量表。采用便利抽样法，选取 2021 年 5— 7 月在重庆市精神卫 生中心记忆门诊确诊的 105 例 AD 患者进行正式调查，采用 SPSS 25.0 统计学软件和 AMOS 软件对正式量 表进行信度检验及验证性因子分析。结果 AD 患者照护需求评估量表包括日常生活照料要求、医疗照 护需求、康复训练需求、社会心理需求 4 个维度，共 16 个条目，解释的总方差变异为 76.074%；验证性因 子分析显示，χ2 /df=2.043，RMSEA=0.100，TLI=0.907，CFI=0.924。总量表的 Cronbach''s α 系数为 0.902， 分半信度为 0.633，各维度的 Cronbach''s α 系数为 0.736～0.952，分半信度为 0.739～0.931。结论 AD 患 者照护需求评估量表的信效度良好，可作为评估 AD 患者照护需求的测量工具。     

直肠黏膜内脱垂治疗进展

直肠黏膜内脱垂在肛肠疾病中并不少见，其发病机制尚未完全明确，目前普遍认为与直肠解剖、盆底组织结构、腹内压等多种因素改变有关，多以排便不适感、肛门坠胀为主要症状。诊断明确后治疗方法较多，其中外科手术治疗居主要地位，同时其他非手术治疗方法也发挥了不可忽视的作用，治疗关键在于改善排便困难及不适感症状，保护直肠功能，以及减少并发症，此文就直肠黏膜内脱垂的治疗方法进行总综述，以期为临床治疗直肠黏膜内脱垂提供多样化的方法选择，并为进一步研究治疗创新奠定基础。