自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

补肾活血中药对子宫内膜容受性超声学的评价

目的:通过超声检查,观察补肾活血中药对子宫内膜容受性的影响。方法:将80例肾虚血瘀型不孕患者随机分为两组,每组各40例。治疗组口服补肾活血汤联合促性腺激素,对照组单用促性腺激素治疗。对两组患者子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、子宫内膜血流及临床妊娠率进行评定。结果:治疗组与对照组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射后,子宫内膜分型、PI比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在促排卵过程中联合应用补肾中药,可以提高子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率。     

口服心得安引起严重高血压1例报告

患者,男性,42岁,会计。周期性发作性左侧头痛十余年,疼痛呈搏动性同时伴恶心,出汗等症状。发作时及平时血压均在正常范围。有本病家族史。头颅CT及脑电图等检查均正常。临床诊断为普通型偏头痛。平时常服苯塞啶,脑益嗪,安定,谷维素等药物,效果不显著。1989年5月开始服用心得安,停用其他药物。初     

定时钟在老年住院患者静脉采血拔针后的应用

目的 观察定时钟在静脉采血拔针后的应用效果,为提高老年人患者静脉采血拔针后对按压时间的依从性,降低皮下淤血的发生率,提供一种新的方法.方法 选择住院期间需静脉采血的老年患者100例,随机分为观察组及对照组各50例,观察组采用定时钟设定按压时间,对照组采用口头告知按压时间的方法,按压结束后比较两组患者皮下淤血及应用效果评价情况.结果 观察组皮下淤血发生率为6％,低于对照组26％,两组比较差异有统计学意义（x2=7.44,P＜0.01）;回访调查结果显示,观察组非常赞同使用者37例,赞同者12例,赞同率为98％,对照组分别为16,27例,86％,两组比较差异有统计学意义（x2=6.71,P＜0.05）.结论 老年患者依从性差,使用定时钟能有效帮助患者提高自我管理的能力,从而达到按压时间的要求,有效降低采血后因按压时间不足导致的皮下淤血率,在临床护理中值得推广.     

高强度聚焦超声治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病后妊娠1例

一、病例摘要 患者28岁,因“B超发现子宫肌瘤2年”于2017年2月入院.患者月经无明显改变,孕0产0.妇科检查:子宫如孕3个月大小,无压痛.辅助检查:①B超:子宫6.7 cm×6.2 cm×8.8 cm,内见多个低回声结节,较大者4.3 cm×3.2 cm(后壁)、3.2 cm×2.8 cm(底壁),见图1.②盆腔M...     

羟苯磺酸钙联合利拉鲁肽治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果

目的 研究糖尿病视网膜病变(DR)患者予羟苯磺酸钙联合利拉鲁肽(GLP-1受体激动剂)治疗的临床疗效。方法 选取2020年1—12月于靖江市人民医院内分泌及眼科门诊进行治疗的72例DR患者作为研究对象,以单盲形式将研究对象,分为对照组、研究组,各36例,对照组使用羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变,研究组在对照组的基础上,加用皮下注射利拉鲁肽治疗,对比两组患者治疗效果。结果 研究组治疗的总有效率为94.44%,高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.400,P<0.05);治疗后,研究组空腹血糖为(5.63±0.93)mmol/L、餐后2 h血糖为(8.33±0.75)mmol/L、视力水平为(0.56±0.28)、黄斑厚度为(175.26±15.65)μm,优于对照组,差异有统计学意义(t=2.359、6.489、2.814、5.091,P<0.05)。结论 应用羟苯磺酸钙联合利拉鲁肽方式对糖尿病性视网膜病变患者施以治疗,可以有效控制患者血糖水平,改善患者视力,值得在临床推广。     

实时三维超声成像技术在体外模型容积测量中的应用

目的:评价实时三维超声心动图(RT-3DE)技术在不同形状体外模型容积测量中的准确性和重复性。方法:使用RT-3DE系统采集不同形状和不同大小的气球“金字塔”形三维图像数据库,结合其容积分析软件,脱机采用最大冠状切面法测量其容积,同时在二维超声心动图上亦测量相应气球的容积。实验结束后用量杯计量不同气球中液体的实际容量。结果:在椭圆形气球容积测量中,RT-3DE测量值、二维超声测量值与实际液体容量有很好的相关性(r=0.99,P<0.0001;r=0.99,P<0.0001)。在异形气球的容积测量中,RT-3DE测量值与实际液体容量的相关性高于二维超声结果与实际容量的相关性(r=0.94,P<0.0001;r=0.82,P<0.001)。RT-3DE测量值的组间和组内变异系数明显小于二维超声测量值的组间和组内变异系数。结论:在不规则形状的容积测量中,RT-3DE技术较二维测量容积更准确,且重复性高,提示运用RT-3DE技术能更准确地反映冠心病伴有室壁运动异常或室壁瘤形成时的实际心功能状况。     

推按运经仪点穴配合中药利胆治疗非结石性慢性胆囊炎的临床观察推按运经仪点穴配合中药利胆治疗非结石性慢性胆囊炎的临床观察推按运经仪点穴配合中药利胆治疗非结石性慢性胆囊炎的临床观察

目的：观察推按运经仪点穴配合传统中药利胆治疗非结石性慢性胆囊炎的临床疗效。方法：将320例非结石性慢性胆囊炎患者随机分为两组,对照组160例,采用传统中药利胆治疗;治疗组160例,在传统中药利胆治疗基础上给予推按运经仪点穴进行治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为98.1%、86.9%（P〈0.05）;治疗组治疗后B超检查正常胆囊增加率及中、重度胆囊炎减少率明显高于对照组治疗后,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：推按运经仪点穴配合传统中药利胆治疗非结石性慢性胆囊炎可显著改善患者的主要症状和B超影像学,疗效明显优于单用传统中药利胆治疗,是一种更为有效的治疗非结石性慢性胆囊炎的方法。     

UKA胫骨托盘背部设计对骨-假体固定界面的生物力学影响

目的 研究UKA胫骨托盘背部设计对单髁膝关节置换（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）骨-假体固定界面的生物力学影响。方法 构建膝关节内侧置换的固定式UKA有限元模型,以膝关节行走运动下的关节载荷和关节运动为边界条件,对比研究大龙骨型、小龙骨型、两立柱带鳍骨型、三斜立柱型和三直立柱型UKA胫骨托盘背部设计下胫骨von Mises等效应力、骨-假体固定界面接触应力以及微动的差异。结果 在膝关节内侧最大受力时刻,相对于两立柱带鳍骨型的胫骨von Mises等效应力、骨-假体固定界面接触应力和微动;大龙骨型分别减小8%和15.9%、增大9.9%;小龙骨型分别减小12.3%、增大7.5%和1.6%;三斜立柱型分别减小10%和10.5%、增大1.2%;三直立柱型分别减小7.7%、14.7%、1.6%。而骨-假体固定界面的最大微动发生在步态周期21%时刻,相对于两立柱带鳍骨型的骨-假体固定界面微动,大龙骨型增大1.2%,小龙骨型增大1.6%,三斜立柱型减小0.4%,三直立柱型减小2.3%。结论 为了提高胫骨假体的长期固定效果,建议UKA胫骨托盘设计应重点考虑两直立柱带鳍骨或小龙骨的组合设计,从而有效地平衡应力传递和界面微动,在保证假体稳定性的同时降低无菌性松动的风险。