关节内结节性筋膜炎1例

患者女性,46岁。因左膝疼痛不适伴肿胀3个月就诊。患者既往无外伤史。MRI示肿块位于外上髁股四头肌与股骨之间的髌上囊内(图1)。临床诊断:左膝滑膜炎,髌上囊肿块。     

CT导向肌骨病变穿刺活检

介绍ＣＴ导向肌骨病变穿刺活检。材料与方法：７０例患者在ＣＴ引导下作穿刺活检，其中骨骼６３例，软组织７例，采用钻骨针，切割针抽吸和其他方法活检。结果所有病列均获得突刺成功，阳性率为９１．４％，假阴性率８．６％，未发生并发症。结论：ＣＴ导向肌骨病变穿刺活检是安全，有效地诊断方法，ＣＴ的准确定位和选择最佳技术是提高活检成功率的关键。     

骨巨细胞瘤组织发生和免疫组化特征

２５例骨巨细胞瘤，破骨细胞样巨细胞ＣＤ６８阳性，ＰＣＮＡ阴性，梭形或圆形单核细胞Ｖｉｍｅｎｔｉｎ。ＣＤ６８，ａｃｔｉｎ阳性，ＰＣＮＡ阳性细胞比例５１５％，提示破骨细胞样巨细胞是由ＣＤ６８阳性单核细胞融合而成。     

247例小肠平滑肌肿瘤的病理临床研究

报告247例小肠平滑肌肿瘤,内Ⅰ级(平滑肌瘤)80例.Ⅱ级(低度恶性平滑肌肉瘤)65例.Ⅲ级(平滑肌肉瘤,包括上皮样平滑肌肉瘤)102例.随访Ⅲ例.内Ⅰ级23例全部存活;Ⅱ～Ⅲ级存活49例.其中21例已发生转移;死亡39例.5年生存率为23.1%,10年生存率为7.7%。预后与分级和瘤体大小有关,>5或<5 cm 可作为判断预后的参考指标.其病理恶性指标应综合判断之。该瘤生长慢、转移晚,对其原发瘤及转移瘤的手术治疗应持积极态度,可望治愈或延长生命.随访时间要适当延长.     

纤维结构不良的形态学变异及鉴别诊断

目的分析纤维结构不良(fibrous dysplasia，FD)的各种形态学变异、临床病理特征及鉴别诊断。方法用HE及SP法免疫组织化学染色对52例形态学变异的纤维结构不良作回顾性分析。结果在纤维结构不良146例中发现52例有7种不同的病理形态学变异(占35．6％)，分别为纤维软骨性结构不良(fibrocartilaginous dysplasia，FCD)，类似牙骨质样结构的FD，FD间质高度黏液变性，FD合并血管瘤样增生、FD继发动脉瘤性骨囊肿或单纯性骨囊肿，FD伴病理性骨折、骨痂形成，FD肉瘤变。FCD中出现圆形结节状高分化透明软骨岛，需同去分化软骨肉瘤、FD的软骨肉瘤变、纤维软骨性间叶瘤及内生性软骨瘤鉴别；骨小梁形态类似牙骨质样结构的FD需同脑膜瘤、骨化性纤维瘤鉴别；FD合并动脉瘤性骨囊肿和病理性骨折、骨痂形成时需同血管扩张型骨肉瘤鉴别；FD肉瘤变以骨肉瘤变最常见，需与原发性骨肉瘤鉴别。结论形态学变异的FD在病理诊断时应密切结合临床资料、放射学改变。熟悉FD形态学变异特点，寻找病灶中典型FD结构是至关重要的。     

前列腺癌病理诊断中的若干概念性、技术性和经验性问题

近10年来随着我国前列腺癌穿刺活检和切除标本量的迅速增加,国内病理学者对前列腺癌的诊断水平快速提高.早期在穿刺活检中将误穿的精囊腺组织、尿道球腺组织和神经节细胞误诊为前列腺癌的低级错误现在已很少发生,前列腺癌的形态学诊断指标、腺癌的各种组织学变异、Gleason分级标准也已经逐渐普及.但由于我国在这一领域起步较晚,地区和医院间发展不平衡,我们在日常会诊中还是经常发现一些带有共性的问题,这些错误有的是概念性,有的是经验性,也有的是在诊断前的标本处理上就存在缺陷.我们将目前前列腺癌病理诊断中的常见误区归纳为以下几点,供大家在日常工作中参考.     

食管良性狭窄球囊导管扩张术后再狭窄病理机制的实验研究

目的　探讨食管良性狭窄球囊导管扩张术后食管再狭窄的发生机制。方法　采用双球囊导管法制作大鼠食管良性狭窄模型 (对照组 ) ;使用PTCA球囊导管对食管良性狭窄进行扩张制作食管再狭窄模型 (实验组 )。大鼠食管狭窄和再狭窄形成过程中的定量指标采用图像分析仪测量、定性指标采用免疫组织化学方法观察。结果　成功制作大鼠食管良性狭窄和再狭窄模型 49个。实验组术后食管黏膜层、肌层及全层的载面积和周长都有明显增加 ,与对照组比较统计学上有意义 (P <0 .0 5 )。实验组术后第 5天 ,增殖细胞核抗原 (PCNA)开始表达 ,持续到 1个月仍有表达。术后第 1天 ,纤维连接蛋白(FN)就开始表达 ;第 2 1天 ,FN表达仍呈阳性 ;第 30天时 ,FN仍有部分呈强阳性表达。结论　食管良性狭窄球囊导管扩张术后再狭窄的主要原因之一是PCNA和FN持续的过度分泌