PYK_2小干扰RNA对成年大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响

目的以富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(PYK2)为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,探讨PYK2小干扰RNA表达载体对心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖的影响。方法以pAVU6 27质粒为载体,以PYK2为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,行酶切和测序鉴定。用PYK2短发夹状小干扰RNA表达载体转染体外培养的成年大鼠心脏成纤维细胞,反转录聚合酶链反应和Westernblot法检测PYK2基因和蛋白表达的改变,四唑盐比色法和3H-TdR掺入率检测转染后细胞的增殖和DNA合成情况。结果酶切鉴定和测序分析表明靶向PYK2的RNA干扰重组体构建成功;重组体转染CFs后,PYK2的mRNA和蛋白水平较空载体转染的对照组显著下降;重组体转染CFs后MTT比色A值和3H-TdR掺入率均明显低于对照组。结论PYK2小干扰RNA表达载体是抑制心脏成纤维细胞增殖和DNA合成的有效手段,有利于深入探讨PYK2在心肌纤维化发生发展中的作用。     

259例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

目的:回顾性分析259例室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)外科治疗的临床资料,探讨其外科治疗经验和浅低温心脏不停跳技术的应用。方法:采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行动脉导管结扎或缝合术以及VSD修补术,其中男性121例,女性138例,年龄2个月~38岁;合并畸形有房间隔缺损或卵圆孔未闭;主动脉缩窄;主动脉瓣下狭窄;瓦氏窦破裂;二尖瓣重度关闭不全等;直接分离结扎导管89例;其余病例经肺动脉切口缝合;其中利用补片修补动脉导管3例;合并畸形均同期手术矫治。结果:全组早期5例死亡,病死率1.9%,1例死于顽固心律失常,2例死于低心排出量综合征,2例死于手术后肺动脉高压危象合并肺部感染,随访3个月~7年,复查心脏超声均未发现VSD残余分流,无远期死亡病例。结论:VSD合并动脉导管未闭一旦明确诊断,应该早期手术治疗,以避免肺动脉高压的发生,手术中探查和进行肺动脉压力/主动脉压力比值测定有助于手术方式的选择和制定围手术期处理方案,心脏不停跳技术可作为安全有效的方法应用于VSD合并PDA的外科治疗。     

硬质三维成形环治疗中度功能性三尖瓣反流的疗效分析

目的探讨分析硬质三维成形环在治疗功能性三尖瓣反流(FTR)中的临床疗效。方法 2015年9月至2016年6月在陆军军医大学第二附属医院心外科术前经超声心动图检查确诊左心瓣膜疾病合并中度FTR患者42例,在接受左心瓣膜心脏手术同时采用硬质三维成形环治疗FTR。对比分析手术前后三尖瓣反流面积,右心室大小和肺动脉压力变化,评估三尖瓣成形手术的临床疗效。结果 42例患者均无手术死亡;术前三尖瓣反流均为中度,反流面积(6. 01±0. 98) cm~2,术后三尖瓣无反流患者39例(92. 86%),轻度反流患者3例(7. 14%),无中、重度三尖瓣反流患者。三尖瓣成形术后右心室均明显缩小(P 0. 05),肺动脉压力明显降低(P 0. 05)。结论对于合并中度FTR的左心系统瓣膜疾病患者,采用硬质三维成形环治疗取得了满意的手术效果,采取积极的手术治疗策略三尖瓣成形术后的疗效可能更为满意。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

心脏不停跳658例体外循环临床分析

我院从 1 997年 1 1月至 1 999年 1 2月共施行心脏不停跳心内直视手术 6 5 8例。现将我们的体外循环 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙ ｐａｓｓ ,ＣＰＢ)管理体会报告如下。1　临床资料　　一般资料 :本组患者男性 32 0例 ,女性 338例 ,年龄 5个月至 6 5岁 ,平均 ( 1 6 .3± 1 5 .6 )岁 ,体重 4.5～ 81ｋｇ ,平均 ( 30 .7±1 8.8)ｋｇ ,其中儿童 ( 1 4岁以下 ) 40 6例 ,成人 2 5 2例。病种包括房间隔缺损 1 0 3例 ,室间隔缺损 2 6 7例 ,法乐氏四联症 48例 ,法乐氏三联症 1 3例 ,瓣膜置换 1 5 3例 (其中二尖瓣置换 94例 ,主动脉瓣置换 2…     

动脉导管未闭的外科治疗和并发症分析

目的：探讨不同类型动脉导管未闭（PDA）的外科手术式选择,并就其常见并发症进行分析。方法：408例患者,分别采用后外侧切口双重结扎,全身浅低温双重结扎,以及正中劈胸骨体外循环辅助下经心包内分离双重结扎PDA,或切开肺动脉直视下缝闭PDA。结果：早期死亡4例（0．98％）,再通5例,发生乳糜胸2例,其余均痊愈出院,结论 ：对不同类型动脉导管未闭采用不同的手术方法,能减少并发症的发生,取得良好的手术效果。     

31例心脏粘液瘤的外科治疗

31例病人中男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,其中 1 2岁以下 3例 ,1 8岁以上 2 8例。体重 2 0～ 5 7ｋｇ。病程 1个月至 1 0年 ,劳累后心悸 ,气促 2 8例。反复发作有一过性晕厥 ,眩晕 4例 ,肢体栓塞者 1例 ,长期低热 ,贫血者 9例。 3例心悸 ,气促 ,咯血 ,院外以风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄治疗 ,病情无缓解反而加重 ,经超声检查明确诊断 ;1例主诉为胸痛。症状因体位改变而变化显著者 6例。心尖区闻及舒张期杂音 2 9例 ,双期杂音 9例 ,肿瘤扑落音 1 3例。心电图示心房纤颤 5例 ,右室肥厚 8例。Ｘ线胸片示两肺瘀血 2 6例 ,心胸比例 0 .49～…     

体外循环心脏跳动中心内直视手术2100例临床分析

目的探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术,报告2100例临床应用经验。方法改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术,建立同期左心房左心室引流和综合序贯排气技术,改善手术野显露,完善术中排气。应用该技术实施心脏手术2100例,男981例,女1119例。其中先天性心脏病1442例,心脏瓣膜病658例。结果全组手术死亡率为1.67%(35/2100),其中先天性心脏病手术死亡率1.87%(27/1442),心脏瓣膜病手术死亡率为1.22%(8/658)。全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行,可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤作用,有利于避免术中心脏传导阻滞的发生。