回肠憩室合并异位胰腺一例

患者男,21岁.因间断性便血1周于2007年5月14日入院.入院前解暗红色血便5次,鲜血便1次,量约500-1200 ml,伴脐周胀痛、腹泻等症状,无恶心、呕吐.在我院消化内科行胃镜检查无异常发现;结肠镜检查:全结肠见大量血液及血凝块,回盲瓣口可见血凝块;胶囊内镜检查:远端回肠包块样隆起,不排除远端回肠占位病变(图1).经输血、止血等保守治疗3 d,再次解暗红色血便约800 ml转入我科.     

microRNA调控胰腺癌干细胞的作用研究进展

胰腺癌干细胞在胰腺癌的发生、发展、转移及治疗抗性与复发中起着重要作用,但是其中的调节机制仍不清楚。深入研究特定微小RNA调控胰腺癌干细胞的作用,对于阐明胰腺癌发生发展的关键机制具有重要意义,同时有望为胰腺癌的诊治提供新的靶点。     

一种新型教学法在八年制医学生普通外科见习的应用

八年制医学教育与其它类型的高等教育相比,具有专业化程度高、实践性强、成本昂贵、培养周期长、社会期望值高等特点[1].我科在八年制临床见习中,以培养高年资住院医师为目标,制定了以症状为出发点,以疾病为导向的"空降兵"教学法,取得了较好的教学效果.     

成年大鼠急性脊髓损伤后Rho GTPases的失衡性表达及对轴突再生的影响

目的 观察成年大鼠急性脊髓损伤(SCI)后小G蛋白Rho GTPases Rac、Cdc42和Rho的表达变化及Rho-ROK下游底物MLC的过度磷酸化,探讨哺乳动物SCI后轴突再生过程中生长锥易于萎陷的可能机制.方法 成年SD大鼠36只随机分为SCI4、7、14、21d组,对照组和假手术组共6组,每组6只,SCI组制作Allen's脊髓打击模型并按时序取材,Western印迹检测Rac1、Cdc42和Rho A的表达变化以及MLC磷酸化程度变化,GST Pull down assay 检测RhoA活化程度变化.结果 在SCI后,大鼠脊髓挫伤部位Rac1和Cdc42的表达逐步升高并在第7天达到峰值,之后呈现下降趋势;与之形成对比的是RhoA的表达则无明显变化,但Rho的下游信号通道RhoA-ROK作用底物MLC磷酸化程度却逐步升高;RhoA活性测定则显示GTP-RhoA呈逐步增高趋势. 结论成年大鼠SCI后脊髓中枢轴突再生过程中存在Rho GTPases Rac、Cdc42和Rho的失衡性表达,这可能是外周微环境中吸引性和排斥性因素制约失衡的直接后果;Rho的活性持续异常升高可导致MLC磷酸化程度异常升高.这一变化可刺激肌动-肌球蛋白的收缩性,从而导致大鼠SCI后生长锥的萎陷和再生神经突起的回缩.     

带血管蒂髂嵴后部骨瓣的应用解剖学实验研究

目的 :通过对髂嵴后部 6条血管系统的解剖学观测 ,为临床合理选用髂嵴后部骨瓣转位及移植术提供依据。方法 :对 32侧成人尸体的第 3,4 ,5腰动脉、髂腰动脉髂支、骶外侧动脉上支和臀上动脉浅中支的起源、走行、分支、分布等进行了观测。结果 :髂嵴后部这 6条血管均有分支分布到髂嵴并各有特点 ,其中髂腰动脉髂支血管蒂最粗为 (2 .0± 0 .4 )mm ,第 3腰动脉背侧支血管蒂较长为 (5 .7± 1 .5 )cm。结论 :临床上应根据实际情况灵活设计术式以满足不同的骨移植需要     

舒肝解郁胶囊治疗伴抑郁症状肝硬化患者的疗效观察

[目的]探讨舒肝解郁胶囊对肝硬化患者伴发抑郁症状的治疗效果.[方法]51例肝硬化伴抑郁症状的患者随机分为治疗组(26例)和对照组(25例).治疗组在常规内科综合治疗基础上同时口服舒肝解郁胶囊0.72g,bid;对照组在常规内科综合治疗基础上同时口服黛力新片1片,bid;2组疗程均为4周.于2组治疗前及治疗4周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抑郁情绪分值,实验室测定肝功能.采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定安全性.[结果]治疗4周后,治疗组和对照组有效率分别为92％、72％ (P＜0.05).治疗组HAMD评分显著下降,且治疗组的TESS评分显著低于对照组,疗效指数显著高于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]舒肝解郁胶囊对肝硬化伴抑郁症状的患者疗效优于黛力新,且不良反应明显少于黛力新.     

ALA诱导结肠癌细胞内PPIX产生和光动力学疗法杀伤效应研究

目的 观察δ氨基酮戊酸(δ-aminolaevulinic acid,ALA)诱导人结肠癌细胞SW480 内产生内源性卟啉IX(protoporphyrin IX,PPIX)规律以及与光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)杀伤作用的关系.方法 在SW480结肠癌细胞培养的基础上,采用激光共聚焦显微镜分析ALA诱导SW480结肠癌细胞内产生PPIX的变化规律;用MTT法检测细胞存活率,研究杀伤作用规律.结果 加入ALA后SW480细胞产生PPIX的量随时间延长,PPIX量逐渐增加,加药后8h达最高峰,24h后恢复到正常细胞水平.PPIX荧光主要产生在细胞浆内,细胞核内较少.PDT 24h后细胞存活率开始明显降低,PDT杀伤作用与癌细胞内PPIX量呈负相关.结论 ALA诱导SW480细胞产生PPIX的量在加药后8h达最高峰,24h后恢复到正常细胞水平,PPIX荧光主要分布在细胞浆内.PDT杀伤作用与癌细胞内光敏剂明显相关.     

RNA干扰沉默Cyclin D1基因对胰腺癌AsPC-1细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨以细胞周期蛋白（Cyclin）D1为靶基因的RNA干扰对胰腺癌AsPC-1细胞增殖和凋亡的影响,为胰腺癌的靶向治疗提供依据。方法用含有10％FBS的DMEM培养液在37℃、5％CO2培养箱中常规培养AsPC-1细胞,至对数生长期后接种于96孔培养板中,随机分为实验组、阴性对照组、空白对照组,并采用Lipo-fectamine^TM 2000脂质体分别转染Cyclin D1-小干扰RNA（siRNA）、阴性对照siRNA、脂质体,48h时收集细胞。应用荧光定量PCR法和Western blot法分别检测细胞中Cyclin D1 mRNA和蛋白表达水平,MTT法检测细胞体外增殖活力,流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡率（AI）。结果与空白对照组和阴性对照组相比,实验组Cyclin D1 mRNA和蛋白表达均明显下调,细胞生长速度明显减慢,G0／G1细胞比例显著增大、S期细胞比例则明显降低、AI显著升高（P均〈0．01）。结论Cyclin D1-siRNA能通过沉默靶基因表达抑制AsPC-1细胞生长、改变细胞周期分布、诱导细胞凋亡,可作为胰腺癌基因治疗的一个有效靶点。     

原发性肝癌肝移植术后化疗效果的初步观察

目的：探讨原发性肝癌肝移植后化疗的安全性和疗效。方法：回顾性分析22例因原发性肝癌而行肝移植病人的临床资料，以求进一步探明肝癌的肝移植指征，术后化疗时机、化疗方案、化疗的副作用及化疗对近、远期生存率的影响。结果：2002年6月至2003年7月，共有22例原发性肝癌进行肝移植；18例最迟于术后5周内进行第1次全身化疗，累计完成化疗41次；其余4例因各种原因未行化疗，包括1例意外发现的癌和1例小肝癌。8例出现肝功能损害，6例发生白细胞减少，仅2例需重组人集落刺激生长因子治疗。结论：原发性肝癌是肝移植的一个主要适应证；结合术后化疗可延长复发时间，提高生存率；且病人可以安全耐受。     

免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术14例报告

目的探讨免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术的可行性。方法11例特发性血小板减少性紫癜、1例自身免疫性溶血性贫血、1例脾脏脉管瘤和1例脾功能亢进、乙肝后肝硬化病人行免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术。结果14例患者手术均获成功，手助术式1例。二级脾蒂离断法处理脾蒂2例，圈套器双重结扎法处理脾蒂12例。手术时间80-400min，平均180min。术中出血量20～2000mL，平均350mL。术后住院时间2～21d，平均7d。手术并发症2例（14．29％），其中皮下气肿1例，左侧腹壁广泛淤斑1例。结论腹腔镜脾切除术中通过二级脾蒂离断法或圈套器双重结扎法处理脾蒂，可免内镜切割闭合器的使用，该术式安全、有效。