逻辑教学在八年制普通外科临床思维培养中的应用

基于对八年制医学生的培养要求,在充分结合普通外科病例特点的基础上,充分运用逻辑教学模式,利用逻辑学方法加强学生的临床思维及自主分析能力,使其成为具有良好临床思维习惯的高级医学人才。     

自拟疏肝补肾汤治疗乳腺增生经验介绍

乳腺增生症属于中医＂乳癖＂范畴,为中医外科常见病。《疡科心得集》论述＂：乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒而消长,此名乳癖。＂笔者用自拟疏肝补肾汤治疗98例,现将治疗体会总结如下。     

巨噬细胞抑制因子-1作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的临床诊断价值

目的 探讨巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的临床诊断价值.方法 采用酶联免疫法( ELISA)检测35例胰腺癌和30例胰腺良性疾病及30例健康对照者的血清MIC -1水平,并与CA19-9作比较.结果 胰腺癌患者的血清MIC -1水平[(1 589.8±838.5)pg/mL]显著高于胰腺良性疾病者[(400.6±104.3)pg/mL]及健康对照者[(386.1±145.5) pg/mL](均P＜0.01),而胰腺良性疾病者与健康对照者之间差异无统计学意义(P＞0.05).MIC -1检测诊断胰腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和受试者操作特征曲线下面积( AUC)分别为85.7%,93.3%,93.8%,84.9%和0.973,分别高于CA19-9的对应值74.3%,90.0%,89.6%,75.0%和0.862.两者联合检测对胰腺癌诊断的敏感性为91.4%,特异性为83.3%.在胰腺良性疾病患者中,MIC -1阳性率显著低于CA19-9阳性率(3.3%vs.26.7%,P＜0.05);伴有黄疸者的CA19-9阳性率显著高于无黄疸者(55.6% vs.14.3%,P＜0.05),而有无黄疸对MIC -1阳性率无明显影响(P＞0.05).结论 血清MIC -1对胰腺癌的综合诊断能力优于CA19-9,有望成为胰腺癌新的血清肿瘤标志物.     

辅助性部分原位肝移植的研究进展(文献综述)

辅助性部分原位肝移植 (APOL T)是多模式肝移植中的一个重要分支。近年来 ,随着实验及临床研究的不断深入 ,APOL T的适应证及手术方法已趋明确 ,对术后移植肝与宿主肝的功能竞争问题及肝功能评估的研究也有较大进展。     

辅助性原位尸肝部分移植治疗Wilson病的疗效初探

目的:总结我院2002年7月19日施行的辅助性原位尸体肝部分移植治疗Wilson病(肝豆状核变性)病例,探讨该移植技术的可行性和初步临床疗效。方法:通过双灌注快速取肝法获取血型为A型的供肝;在整型台上用CUSA沿肝脏镰状韧带的左侧劈离肝脏,取第Ⅱ、Ⅲ段为重230g的部分移植供肝,仔细结扎断面的管道系统,历时185min。受体女性,22岁,血型A型,因锥体外系症状逐渐加重而具肝移植指征,切除受体病肝左外侧叶(Ⅱ、Ⅲ段),将供肝(Ⅱ、Ⅲ段)原位植入。用5鄄0Prolene缝线分别对供体鄄受体的肝左静脉和门静脉左支行端端连续吻合,均预留“增宽因子”,于受体胃十二指肠动脉水平与供肝的左肝动脉以8鄄0Prolene缝线间断吻合。胆道对合取左肝管鄄空肠Roux鄄en鄄Y式吻合。术中予甲基泼尼松龙静脉注射1000mg,术后采用激素、FK506和骁悉联合免疫抑制治疗。结果:热缺血时间为6min,冷缺血时间15.5h,手术时间6.5h,术中输血1400ml。术后第3天开始进食和离床活动,至今病人已生存16个月,完全恢复正常生活,血清铜和铜蓝蛋白水平恢复正常,移植肝脏体积无明显萎缩,手足震颤明显减轻。结论:辅助性原位尸体部分肝移植是治疗Wilson病的良好方法,同时可避免活体部分肝移植给供体带来的风险。     

中西医结合冬病夏治支气管哮喘73例

目的：探讨中西医结合冬病夏治支气管哮喘的临床疗效。方法将143例患者随机分成两组,治疗组73例采用中药穴位贴敷,配合中频脉冲和西药雾化吸入;对照组70例采用西药口服、雾化及静脉输液。结果治疗组总有效率90.41％,对照组总有效率72.86％,治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合冬病夏治支气管哮喘简便安全,疗效确切。     

强制戒毒人员诈病现象分析

近几年来毒品在我国迅速蔓延，为加大对毒品的打击力度，1995年国务院颁布了《强制戒毒办法》，各地相继成立了强制戒毒医疗机构。在强制戒毒临床工作中，有些强制戒毒为逃避打击，往往有意识地伪装疾病，给强制戒毒工作的深入开展和顺利进行带来了一定阻碍，也是我们应该正视的一个课题。本对武汉市公安局武昌分局戒毒所45例诈病现象作一简要分析。     

光动力疗法治疗结肠癌肝转移的研究进展

结肠癌是消化道常见肿瘤，在欧美国家的肿瘤患者死亡原因中列第3位，在我国也逐渐呈高发趋势。约2／3的结肠癌患者死亡时发生肝转移，而能进行肝切除治疗的病例不到10％，大量患者只能依靠其它非手术疗法，但迄今为止并未找到一种理想的方法^[1]。光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)问世20余年来以其独特的优点在肿瘤防治科学中显示