支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血疗效分析

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,1/2-1/3的患者合并咯血,少数患者为大咯血[1].大咯血可因呼吸道阻塞导致窒息或因出血量大并发失血性休克,严重者危及生命,是内科急症之一.以前多采取内科保守治疗,近年来随着介入放射学的发展,采用支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗肺结核并大咯血取得了较好的疗效[2-3],其即时止血有效率达76%-96%[4-6],为肺结核并大咯血提供了新的治疗方法.     

健康大数据在公共卫生领域中的应用与挑战

随着卫生信息化建设进程的提速,医疗卫生与大数据正发生激烈"碰撞",交叉形成了健康大数据这一新兴概念,健康大数据必将对未来民众健康产生深远影响。本文介绍了健康大数据的基本概念和特点,简要阐明了健康大数据的处理相关技术,重点阐述了健康大数据在疾病预测与预防、循证公共卫生决策、健康管理、健康监测与个性化医疗服务等方面的应用,指出了健康大数据当前所面临的诸如医学伦理学、关键技术突破、"误差"甄别等方面的挑战。以期为更好地推动大数据在公共卫生领域中的应用发挥积极指导作用。     

3D-FIESTA联合3D-TOF-MRA成像技术对三叉神经血管压迫的诊断价值

目的:分析高场3T磁共振三维循环相位稳态采集快速成像（3D-FIESTA）技术联合三维时间飞跃磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）对三叉神经血管压迫的临床诊断价值。方法:收集63例经临床手术证实的三叉神经痛病人资料纳入研究,术前均行3D-FIESTA联合3D-TOF-MRA磁共振成像检查,对图像进行三叉神经和血管关系分析,并与手术结果进行对比研究。结果:63例中术前MRI诊断和术中金标准诊断动脉血管压迫阳性分别是52例（82.5%）和55例（87.30%）,差异无统计学意义（χ2=0.56,P>0.05）。其中术前MRI判读压迫40例,接触9例,可疑接触3例,责任血管包括来自小脑上动脉的21例（40.38%）,小脑前下动脉的12例（23.07%）,小脑后下动脉6例（11.53%）,椎-基底动脉的8例（13.56%）,三叉神经周围有明确的血管影但来源不明的5例（9.61%）。术中发现, 23例（41.82%）责任血管来自小脑上动脉,14例（25.46%）来自小脑前下动脉,5例（9.09%）来自小脑后下动脉,9例（16.36%）来自椎-基底动脉的, 4例（7.27%）来自无名血管的压迫。对照手术结果,63例中,术前MRI结果（责任血管判定错误或阴性）与术中诊断不符15例（23.81%）,术前无压迫而术中表现为小脑上动脉压迫3例（4.76%）,小脑后下动脉1例（1.59%）,椎-基底动脉2例（2.17%）,静脉压迫或蛛网膜粘连4例（6.35%）,其余5例（7.94%）为责任血管判定不符。结论:利用高场3T磁共振的3D-FIESTA技术联合3D-TOF-MRA成像结合多方位重组技术可以清晰分辨三叉神经与周围血管的位置关系,帮助微创手术治疗提供精准的影像学依据,但是受部分容积效应等因素的影响,对于责任血管的认定仍存在一定的差异。     

腰背肌内注射利多卡因缓解分娩腰骶痛的临床观察

目的 :观察腰背肌内注射利多卡因对分娩时缓解腰骶部疼痛和对产程及其它因素的影响。方法 :将 36 0例正常阴道分娩时明显腰痛的初产妇分为利多卡因组 (注射 1%利多卡因 )、笑气组 (笑气吸入 )及对照组 (不做处理 )。镇痛方法实施后 ,观察 3组视觉模拟评分 (VAS)及相关各项指标。结果 :镇痛后半小时、1小时及宫口开全时利多卡因组和笑气组VAS评分比镇痛前显著下降 (P <0 .0 5 )。利多卡因组和笑气组活跃期、总产程与对照组比较显著缩短(P <0 .0 5 ) ,自然分娩率与对照组比较显著提高 ,剖宫产和阴道助产人数显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :腰背部肌内注射 1%利多卡因分娩镇痛和缩短产程的效果较好 ,安全、简单 ,适于临床推广。     

特殊部位妊娠30例临床分析

特殊部位妊娠３０例临床分析郭忠伟朱毅罗艺刘西琏特殊部位妊娠包括腹腔、卵巢、宫角、残角子宫、子宫颈等部位的异位妊娠，因种类多而且罕见，其症状及体征出现迟而不典型，以致早期诊断较困难。由于其常可发生严重并发症，危及孕产妇生命，故应引起重视，现将我院特殊部...     

miRNA-21siRNA对宫颈癌Hela细胞周期及细胞凋亡的影响

目的探讨microRNA-21(miR-21)siRNA对宫颈癌Hela细胞周期和细胞凋亡的影响。方法实时荧光定量PCR检测Hela细胞转染后siRNA干扰组及阴性对照组中miR-21的表达量。流式细胞仪分析Hela细胞周期及凋亡率的变化。结果转染siRNA干扰载体后,实时荧光定量PCR检测Hela细胞中miR-21明显低于空白对照组及阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05),空白对照组与阴性对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);siRNA表达载体可明显增加细胞凋亡率,并显现出G_0/G_1期阻滞作用。结论miR-21siRNA干扰载体可以高效地抑制宫颈癌Hela细胞miR-21基因的表达,增强细胞的凋亡,并使细胞周期阻滞于G_0/G_1期。     

改良注射肿胀麻醉结合气动取皮刀在头皮取皮术中的应用

目的观察改良注射肿胀麻醉结合气动取皮刀在头皮取皮术中的临床应用效果。 方法回顾性分析2010年1月至2015年1月扬州大学附属苏北人民医院收治的62例行头部取皮术患者,将予改良注射肿胀麻醉结合气动取皮刀进行头皮取皮患者设为试验组(34例),予传统肿胀麻醉及滚轴式取皮刀进行取皮患者为对照组(28例)。比较2组患者每100 cm²取皮面积出血量、取皮耗时、单次手术取皮面积,供皮区创面愈合时间,皮片成活率,每100 cm²取皮面积注液量及不良反应的发生情况。数据比较采用t检验和χ²检验。 结果出血量试验组为(2.5±0.3) g/100 cm²,对照组为(3.7±0.5) g/100 cm²,差异有统计学意义(t＝－2.401,P<0.05);取皮耗时试验组为(3.3±1.4) min/100 cm²,对照组为(6.2±2.7) min/100 cm²,差异有统计学意义(t＝－6.4943,P<0.05);单次手术取皮面积试验组为(3.8±0.5)%总体表面积,对照组为(3.3±0.6)%,差异有统计学意义(t＝3.5805,P<0.05);供皮区创面愈合时间试验组为(5.9±1.6) d,对照组为(7.3±2.8) d,差异有统计学意义(t＝－2.4695,P<0.05);皮片成活率试验组为97%,对照组96%,差异无统计学意义(χ²＝0.2216,P>0.05);注液量试验组为(125.2± 27.9) mL/100 cm²,对照组为(120.4±24.2) mL/100 cm²,差异无统计学意义(t＝0.1886,P>0.05);2组患者术后头发均生长良好,无一例出现头皮坏死、感染及脱发等不良反应。 结论改良注射肿胀麻醉结合气动取皮刀进行头皮取皮术是一种安全、高效的头皮取皮方法,具有较好的临床应用价值。     

肝硬化并肝源性糖尿病漏诊讨论

目的:探讨对肝硬化并发肝源性糖尿病的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析118例肝硬化16例并发肝源性糖尿病误诊病例的临床资料.结果:118例肝硬化中16例并发糖尿病,原发病:乙型肝炎肝硬化7例,血吸虫性肝硬化2例,丙型肝炎肝硬化4例,酒精性肝硬化3例;29例出现糖耐量异常,经对症治疗血糖控制满意.结论:肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的一类继发性糖尿病,其发生与不同原因所致肝硬化有一定关系,在治疗肝脏疾病时要兼顾治疗糖尿病.     

MR扩散加权成像瘤周水肿区ADC值在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)瘤周水肿区表观扩散系数(ADC)值在脑内肿瘤鉴别诊断中的价值。资料与方法82例脑肿瘤患者进行常规MRI扫描和DWI检查,对照分析病变的实质部分、周围水肿区的ADC值、相对表观扩散系数(rADC)值、指数表观扩散系数(EADC)值、相对指数表观扩散系数(rEADC)值。结果高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、淋巴瘤的瘤周水肿ADC值、rADC值差异有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤周水肿的EADC值、rEADC值差异有统计学意义。结论瘤周水肿区ADC值有助于高级别胶质瘤与其他脑内肿瘤鉴别,也可有助于胶质瘤分级。     

机械刺激联合铁治疗介导TGFβ/Wnt通路对小鼠胫骨骨愈合的影响

目的 研究机械刺激联合铁治疗通过TGFβ/Wnt信号通路介导细胞增殖促进骨愈合的潜在机制。方法 将18只10周龄雄性Balb/c小鼠随机分成正常组、骨折组、机械刺激/铁组,每组6只。制作小鼠胫骨骨折动物模型,酶联免疫吸附试验检测骨钙素、碱性磷酸酶、Runx2浓度,组织学分析骨组织体积,成骨细胞培养检测成骨细胞活力,Western Blot检测TGFβ/Wnt信号通路相关蛋白水平。结果 机械刺激/铁组骨钙素、碱性磷酸酶、Runx2浓度较骨折组高,骨折组较正常组高。Western Blotting检测机械刺激/铁组上调COL2A1蛋白表达水平,下调COL10A1和SOX9蛋白表达水平。与正常组相比,骨折组增殖细胞核抗原和Ki67蛋白水平低,机械刺激/铁组增殖细胞核抗原和Ki67蛋白水平较骨折组高。RT-PCR结果显示,与正常组相比,骨折组TGFβ、GSK3β和β-catenin mRNA水平上调,机械刺激/铁组mRNA水平上调被抑制,各组smad3 mRNA无明显变化。机械刺激/铁组成骨细胞COL2A1蛋白水平上调,TGFβ和β-catenin蛋白水平下调,促进成骨活性。结论 机械刺激联合...