腹部手术切口感染危险因素分析

目的分析腹部外科手术切口感染的危险因素,制定有效预防与控制手术切口感染措施,降低切口感染率。方法回顾性调查分析2009年1月-2013年6月普外科1 207例腹部手术患者临床资料,采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理。结果 1 207例手术患者发生手术切口感染81例,感染率为6.71%;原发基础疾病、切口类型、手术性质、年龄、手术时间长、营养状况、术前吸烟、住院时间长及术后未早进食时间等均是切口感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠道肿瘤根治术及化脓坏疽性阑尾炎手术切口感染率最高,分别为16.67%及9.11%,腹腔镜胆囊切除术及腹股沟疝修补术无切口感染。结论增强预防意识、严格无菌技术操作、缩短手术时间、纠正营养不良、术后早期进食、避免术后剧烈咳嗽及合理应用抗菌药物等是预防腹部手术切口感染的重要措施。     

自制洗胃机加温器的临床应用

急性中毒，是临床常见的急症之一。在急诊抢救工作中，及时而有效的洗胃，是消除胃内毒素的重要措施。由于病人中毒后来势凶猛，刻不容缓，从而给急救护理工作提出了更高的要求。在实践中，我们体会到洗胃时的热水准备是急救关键问题之一。该项技术操作常现要求水温为37～40C。而调配洗胃用水时，需反复测试，给抢救工作带来诸多不便。急诊室多用热水瓶备水，需水量不多时，尚可应付，一旦发生群体中毒，用水量急剧增加时，温水供不应求的矛盾显得较为突出。为了解决这个矛盾，我们研制了洗胃机用水加温器，经过临床使用，效果满意。其主要…     

静脉曲张术后加压包扎致小腿肌肉严重损伤1例报告

患者女，38岁，术前诊断为左下肢浅静脉曲张，于2004年9月18日在硬膜外麻醉下行左大隐静脉高位结扎术。电凝烧灼大、小隐静脉主干及分支，术后用弹力绷带自足背部至大腿根部予以加压包扎．使用止痛泵镇痛。术后2h患者自觉小腿及足部不适。检查发现左足无明显肿胀，足背动脉搏动正常，术后8h胀痛加重。检查发现左足部轻度肿胀，足背动脉搏动正常。给予松解足背部绷带。患者自觉胀痛稍有缓解。术后10h患者自觉左小腿及足部肿胀感加重，检查发现左足部明显肿胀。皮肤颜色青紫，足背动脉搏动稍弱，松解全部绷带。患者自觉症状明显缓解。检查：胭窝处有明显压痕。左膝以下感觉功能减退。术后第6天患者自觉左足根部及小腿后侧阵发性针刺样疼痛，屈膝时加重，     

新辅助化疗对大肠癌患者淋巴结转移的影响

目的研究奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-Fu新辅助化疗对大肠癌患者淋巴结转移的影响。方法将136例无远处转移的大肠癌患者随机分成A、B两组,A组行新辅助化疗两个疗程后手术治疗,B组直接手术治疗。分析两组患者出现淋巴结转移的人数、淋巴结转移总数目及两组分期。结果A组21例发生淋巴结转移(30.9%),B组33例发生淋巴结转移(48.5%,P<0.05)。A组共取淋巴结1091枚,发现106枚有癌转移(9.9%);B组共取淋巴结1106枚,发现143枚有癌转移(12.9%,P<0.05)。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-Fu新辅助化疗可减少大肠癌患者的淋巴结转移。     

医院急诊患者头孢曲松的应用调查

目的 了解医院急诊患者头孢曲松（头孢三嗪）（CRO）应用情况。方法 对362例医院急诊患者应用CRO进行前瞻性调查。结果 抗菌药物应用310例（85．6％）,其中应用CRO202例,占65．1％;急诊患者CRO应用率为55．8％,其中急性上呼吸道感染者82例（40．5％）,血常规检查正常者31例（15．3％）,未做血常规检查60例（27．7％）。结论 医院急诊患者CRO应用率高,不合理使用现象严重;重视医院急诊患者广谱抗菌药物的使用管理,加强对门诊医务人员合理用药的宣传教育及指导尤为迫切而重要。     

趋化因子受体CCR4和CCR7在三阴性乳腺癌组织中的表达及与临床预后的相关性

目的研究趋化因子受体CCR4和CCR7在三阴性乳腺癌组织中的表达及与临床预后的相关性。方法选取58例三阴性乳腺癌患者及58例乳腺增生患者,采用免疫组化技术检测标本中CCR4和CCR7的表达情况,并分析其与患者的临床病理之间的关系。结果三阴性乳腺癌患者中CCR4和CCR7高表达均显著多于乳腺增生患者(P均<0.05),且CCR4和CCR7两者的表达呈显著正相关(r=0.614,P<0.05)。CCR4表达阳性者总生存率显著低于CCR4蛋白表达阴性者(P<0.05)。CCR7表达阳性者总生存率低于CCR7蛋白表达阴性者,差异有统计学意义(P<0.05),CCR4的表达与肿瘤分期、腋窝淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05),CCR7的表达与腋窝淋巴结转移、淋巴结转移个数有关(P<0.05)。CCR4与CCR7高表达患者内脏转移与骨转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论趋化因子受体CCR4和CCR7在三阴性乳腺癌组织中呈现高表达,两者呈负相关关系,可应用于临床诊治三阴性乳腺癌患者和判断预后。     

肠外瘘术后再瘘3例原因分析

1病例报告 例1男性,32岁,因车祸造成结肠脾曲破裂,手术切除部分结肠行端端吻合。术后发生结肠吻合口腹壁瘘,行横结肠造瘘术,1年后行造瘘还纳术,2个月后再次出现粪瘘口,行部分结肠切除端端吻合术。2004年患者行走时摔伤左侧腰部,左侧腹壁原瘘口处再次出现少许粪便,肠镜证实为乙状结肠腹壁瘘,于2006年在我院手术探查发现结肠瘘口位于原吻合口近端5cm处,行结肠部分切除、端端吻合、腹壁瘘管清创术,治愈出院。     

小剂量微波对直肠肛管术后康复的影响

目的:观察小剂量微波对直肠肛管术后康复的影响。方法:123例直肠肛管术后患者,随机分为微波组65例和常规组58例,2组均采用温水坐浴、冲洗及口服抗生素等治疗,微波组同时加用小剂量微波治疗。结果:治疗5 d后,微波组痊愈21例,显效35例,好转9例;常规组分别为12、22、23及无效1例,微波组痊愈显效率显著优于常规组(87.7%、58.6%,P<0.01)。微波组术后痊愈时间为(7.5±1.5)d,明显短于常规组(12.0±3.0)d。结论:直肠肛管术后配合微波疗法康复效果明显。     

肝下阑尾炎1例报道

病例资料患者，男，46岁，因“转移性右下腹痛2d”入院。患者于2d前出现中上腹隐痛不适，此后疼痛加重并转移至有下腹，伴发热，无恶心、呕吐。查体：T38.4℃；右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，无腹肌紧张。WBC15.7×10^9/L, N0.91。B超检查示有下腹少量积液。以“急性阑尾炎”于连续硬膜外麻醉下，取右下腹麦氏点切口，行阑尾切除术。进入腹腔后吸出淡黄色脓液约50mL，无恶臭。于右髂窝见充气扩张的小肠，表面附有淡黄色脓苔，未见回肓部及阑尾。经反复探查，手术已长达2h，遂决定向上延长腹壁切口，其间再次吸出淡黄色脓液30mL，恶臭，最终于右肝叶下缘找到回肓部及阑尾（图1），见阑尾根部有约0.5cm大穿孔，切除阑尾。病理报告：急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔。术后切口一期愈合，患者痊愈出院。     

肠外瘘术后再瘘治疗体会

我院在1998年5月￣2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:1病历摘要例1:患者男,32岁,1999年6月因车祸伤在当地县医院诊断为“脾破裂、左肾破裂、结肠脾曲破裂”,行脾切除、左肾切除、结肠部分切除及吻合术,术后10d出现结肠吻合口瘘,行横结肠造瘘术,原腹壁瘘口逐渐愈合。2000年4月行瘘关闭术,6月原腹壁瘘口再次出现粪便,检查发现左侧腹壁见一1cm×1cm瘘口,造影见造影剂与降结肠相通,部分造影剂进入腹腔。2001年7月在全麻下行部分结肠切除、结肠端端吻合术,完整…