钆贝葡胺增强磁共振血管成像对肝移植术后血管并发症的诊断价值

目的：研究钆贝葡胺增强磁共振血管成像对肝移植术后血管并发症的诊断价值。方法：46例肝移植患者术后行MRI扫描;利用testbolus测出循环时间后行3D-FLASH扫描,获得各期血管图像。将MRA图像质量确定为5级,诊断血管并发症。结果：MRA对于血管的显示质量均较好。MRA发现肝动脉狭窄6例,肝动脉迂曲3例;门静脉狭窄12例,门静脉栓塞3例;肝静脉变窄4例,均经临床证实。结论：钆贝葡胺增强磁共振血管成像安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,诊断血管并发症准确度高,有可能成为肝移植术后血管评价首选的影像学检查手段。     

二维MRC和增强MRC对肝移植胆道显示的比较研究

目的：比较二维MRC水成像（2D-HASTE-T2WI-MRC）与增强MRC（CE-MRC）对活体肝移植供体胆道解剖及变异的显示。方法：32例肝移植供体,术前行2D-HASTE-T2WI-MRC与钆贝葡胺增强MRC检查,将2种方法显示肝内外胆管的图像质量进行比较,以术中胆道造影为标准,比较2种方法诊断胆道变异情况。结果：2种方法对肝内外各胆管的显示有显著性差异（P〈0.05）;对于肝管的显示,CE-MRC优于2D-HASTE-T2WI-MRC（P〉0.05）。术中胆道造影诊断胆道变异17例,2D-HASTE-T2WI-MRC诊断13例,CE-MRC诊断15例,两者联合诊断16例。结论：CE-MRC图像质量优于2D-HASTE-T2WI-MRC,可提供较高质量的影像资料,有助于手术计划的制定,保证手术的成功。     

氧化应激对泪液中MMP-3及TIMP-1表达的影响

目的 研究高温、高强度和阳光中紫外线照射下对士兵泪液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响.方法 选择训练士兵共30人,分别于训练前、后收集泪液和抽取外周血.采用酶联免疫吸附测定法检测训练前、后士兵泪液中MMP-3和TIMP-1蛋白水平的表达;以及检测外周血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、活性氧(ROS)一氧化氮(NO)、丙二醇(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的表达水平;采用非接触眼压计对士兵进行训练前、后的眼压测量.结果 士兵训练前、后的眼压比较无统计学意义(P>0.05);士兵训练前、后泪液中MMP-3和TIMP-1表达水平分别为(0.068±0.016)、(1.105±0.169)、(0.055±0.006)、(1.277±0.102)ng,两组训练前、后比较均有统计学意义(P<0.05);士兵训练前、后血清中ACTH,NE,ROS,NO,SOD表达水平分别为0.223±0.088,0.100±0.032,0.231±0.072,0.106±0.012,0.111 ±0.015;0.393±0.099,0.172±0.057,0.331±0.117,0.116±0.017,0.121 ±0.013,训练前、后比较均有统计学意义(P<0.05),士兵训练前、后血清中MDA表达水平比较无统计学意义(P>0.05).结论 高温、高强度和阳光中紫外线辐射下训练会对机体产生明显影响,机体产生自由基增多,使机体处于慢性氧化应激状态,泪液中MMP-3表达下降,TIMP-1表达升高.

Abstract：

Objective To investigate the changes and the role of matrix metalloproteinase (MMP)-3and tissue inhibitor of metalloproteinase (TIMP)-1 in soldier tears drill under high temperature, intensive exercitation and UV radiation of sunlight.Methods The numbers of subject were 30 drilled soldiers.Tears and blood from peripheral vein were obtained and tested before and after drill.Fifteen microliters of tears was collected by microcapillary tubes from each eye.MMP-3, TIMP-1, adrenocorticotropic hormone (ACTH), norepinephrine (NE), reactive oxygen species (ROS), nitric oxide (NO), malondialdehyde (MDA) and superoxide dismutase (SOD) were detected by Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA).Intraocular pressure (IOP)was measured by non-contact tonometer (NCT) before and after drill.Results No statistical differences in IOP were noted between before and after drill (P >0.05); MMP-3 and TIMP-1 in tears was 0.068± 0.016,1.105± 0.169; before a drill and 0.055± 0.006, 1.277± 0.102 after a drill, the differences of MMP-3 and TIMP-1 in tears between before and after drill were statistical significantly (P <0.05); The serum level of ACTH, NE, ROS, NO and SOD was 0.223± 0.088, 0.100± 0.032, 0.231± 0.072, 0.106± 0.012, and 0.111± 0.015 respectively before a drill and 0.393± 0.099, 0.172+ 0.057, 0.331± 0.117, 0.116± 0.017, and 0.121± 0.013 respectively after a drill, the serum level of ACTH, NE, ROS, NO and SOD after a drill were significantly higher than those before a drill (P <0.05); No significant difference were detected in the serum level of MDA between before and after drill (P >0.05).Conclusions Organism could be affected, and produce more free radical and turn to stress state due to drill under high temperature, intensive exercitation and UV radiation of sunlight.Oxidative stress leads to MMP-3 reduce and TIMP-1 rose in tears.     

磁共振胰胆管成像对肝移植术后胆道狭窄的评价

目的 评价MRCP对肝移植术后胆道狭窄的价值.方法 56例原位肝移植术后有临床症状或生化异常疑胆道狭窄行MRCP检查.患者行SSTSE-MRCP、薄层HASTEE和常规维FLASH-T1 WI/TSE-T2 WI序列扫描,必要时行Gd-DTPA动态增强扫描.结果 胆道狭窄的发生率为58.9%.MRCP对胆道狭窄的敏感度为97.0%,特异度为85.7%,准确度为92.9%.发现3例肝转移和2例肾上腺转移.结论 MRCP对肝移植术后胆道狭窄的准确度较好,对肝移植术后胆道狭窄的评价具有重要的价值.     

磁共振成像在显示脑立体定向干细胞移植靶点时的临床应用价值

目的应用磁共振成像(MRI)普通扫描及磁敏感加权成像序列(SWI)扫描了解脑立体定向干细胞移植治疗脑瘫后实际细胞移植靶点,了解两种扫描序列显示靶点的差异,为更好地显示移植靶点及为评估临床疗效提供影像学依据。方法 40例痉挛型脑瘫患儿,均行立体定向干细胞脑内基底节区移植,术后第1天行颅脑MRI普通扫描及SWI扫描,观察两种扫描序列显示实际细胞移植靶点的情况,比较两者显示靶点方面的差异。结果在所有患者中,应用常规扫描,在基底节区细胞移植靶点显影36例,4例未显影,显影率90%;在36例显影的患者中,其中28例与术前靶点吻合,8例部分吻合。应用SWI序列扫描基底节区细胞移植靶点显影38例,2例未显影,显影率95%。在38例显影的患者中,其中34例与术前靶点吻合,4例部分吻合。结论 SWI在显示实际移植靶点方面优于普通扫描序列。SWI可以作为术后显示移植靶点的首选方案,对显示实际移植靶点、评估靶点与疗效间的关系及积累相关临床经验具有积极的意义。     

活体肝移植供体胆管造影——磁共振胆管水成像和莫迪司增强胆管造影对比

目的对比磁共振胆管水成像（T2WI—MRC）和莫迪司对比增强磁共振胆管造影（CE—MRC）对肝移植供体的胆管显示的差别。方法32例肝移植供体,其中男性18例,女性14例,年龄21～63岁,平均年龄35岁。术前行MRC水成像和莫迪司增强后胆管造影检查．对两种检查方法显示肝内外胆管的优缺点进行比较。所有肝移植供体均行术中胆管造影检查。结果2种方法均可清楚显示3级肝内胆管．但T2WI—MRC显示肝内3级以上胆管明显优于CE—MRC（P〈0．05）。T2WI—MRC有5例（15．6％）供体肠道内液体影响胆管显示．CE—MRC则无一例供体肠道液体影响胆管显示。呼吸引起的运动伪影两种检查方法均不明显。胆管变异9例,两种检查方法均正确诊断。2例供体T2WI—MRC显示胆总管不连续,CE—MRC及术中胆管造影显示胆总管正常。结论T2WI—MRC和CE—MRC均可用来评估术前活体肝移植供体胆管解剖,两种检查方法各有优缺点．联合应用将明显提高其诊断准确性。     

眼科住院医师规范化培训中临床技能培训存在的问题及对策

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段,是培养合格医师的有效途径。住院医师规范化培训的主要内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语培训等,临床实践是培训中的核心。本文通过分析眼科住院医师规范化培训的现状和存在的问题,总结了一些相应的对策来提高眼科住院医师规范化培训质量。     

眼眶横纹肌肉瘤30例MRI表现

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）是儿童时期最常见的一种软组织肉瘤,但发生于眼眶者少见[1],影像表现报道则更少[2-5].为了加深影像科、眼科医师对本病的认识及提高术前诊断准确率,笔者将本院2008-05至2013-09收集的眼眶横纹肌肉瘤30例磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）表现做一总结分析.     

眼眶内球后占位病变的CT表现

1998～ 2 0 0 1年我科共对 82例眼眶内球后占位病变 CT表现进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 82例患者 ,男 50例 ,女 3 2例。年龄 1～ 78岁 ,平均4 2 .1岁。单侧突眼者 79例 ,双侧 3例。突眼时间 1～ 2 0 a。其中 78例经手术证实 ,4例经穿刺活检证实。1.2　方法　器械为 TOSH IBA TCT - 3 0 0 EZ型 ,距阵 512× 512。 82例中 ,全部做横断扫描 ,除 4例外 ,都做平扫加增强。层厚及间隔均为 5m m。疑为血管瘤患者均有增强延迟扫描。2　结果82例眼眶内球后占位病变患者 CT结果见表 1。术前 CT诊断与术后病理检查…     

MRI诊断家族性多发血管母细胞瘤1例

患者男,30岁,行走不稳半年。颅神经检查(-),昂伯症增强( )。家族史:患者父亲10年前因血管母细胞瘤去世,孪生哥哥1年前在外院诊断为血管母细胞瘤,已行手术治疗。MRI表现:小脑蚓部囊性病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边缘可见壁结节,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号。双侧小脑半球多发结节状病灶,T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,周围可见水肿带。四脑室受压、变形,双侧侧脑室、三脑室扩大。小脑扁桃体向下移位突入枕骨大孔,颈段脊髓增粗,内见长条形异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图1~3)。增强后,小脑蚓部囊性病变未见强化,壁结节…