骶骨骨巨细胞瘤X线、CT及MRI表现

目的分析骶骨骨巨细胞瘤(GCT)的X线、CT和MRI表现特点,探讨三种影像检查方法的临床应用价值。资料与方法 21例骶骨GCT均经手术病理证实,所有病例均行X线、CT和MRI检查,分析骶骨GCT的X线平片、CT、MRI表现特点,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并经双盲法分析确认。结果 21例中,X线和CT显示囊性膨胀性骨质破坏18例,溶骨性骨质破坏15例,骨包壳不完整14例,MRI显示骨质破坏10例。X线显示侵犯骶髂关节及髂骨5例,CT显示16例,MRI显示11例。CT平扫显示软组织肿块12例,CT增强显示16例,MRI显示16例,其中巨大囊实性软组织肿块12例,10例可见液平面,病灶周围可见软组织水肿及骨髓水肿。骨质破坏在MR SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号。骨包壳在MRI上表现为低信号,X线和CT上表现为硬化环。软组织肿块实性部分在T1WI为等信号,T2WI及短时反转恢复(STIR)呈等高信号。囊性部分在T1WI为低信号,T2WI及STIR呈等高信号。软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号。CT和MRI增强软组织肿块实性部分明显强化,囊性部分不强化。结论 X线、CT和MRI从不...     

酪蛋白激酶-2相互作用蛋白1基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路参与绝经后骨质疏松症发生发展过程中细胞自噬的机制

自噬及自噬相关蛋白在骨代谢平衡中具有十分重要的作用,是当前骨质疏松研究的重要方向。磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶(mammalian target of rapamycin,m TOR)信号通路是细胞自噬的经典信号通路,不仅对成骨细胞和破骨细胞的功能有间接调节作用,而且直接参与了成骨细胞矿化和破骨细胞褶皱缘形成。酪蛋白激酶-2相互作用蛋白(casein kinase 2 interacting protein,CKIP)1可通过增强Smad泛素化调节因子的泛素连接酶活性抑制成骨,是重要的骨形成负调节因子,也可抑制PI3K/Akt/m TOR信号通路。但目前对CKIP-1与PI3K/Akt/m TOR信号通路参与细胞自噬的研究较少,且大多集中在肿瘤方面。对于CKIP-1基于PI3K/Akt/m TOR信号通路参与绝经后骨质疏松症发生发展过程中细胞自噬的机制,目前仍存在很多值得研究的问题。     

定量CT骨密度测量诊断中国老年男性人群骨质疏松

目的 评价定量CT(QCT)骨密度测量在诊断老年男性骨质疏松症中的应用价值。方法 收集我院同时接受腰椎DXA、髋关节DXA和腰椎QCT检查、年龄>60岁的男性受检者314例。比较DXA和QCT对骨质疏松症检出率的差异。结果 DXA(腰椎正位、髋关节)对老年男性骨质疏松的检出率(35/314,11.15%)低于腰椎QCT对老年男性骨质疏松的检出率(141/314,44.90%;χ²=88.70,P<0.05)。结论 腰椎QCT BMD测量对中国老年男性人群骨质疏松症的早期诊断具有重要作用。     

腰椎间盘突出症患者骨密度CT定量研究

目的:研究腰椎间盘突出症患者骨密度的变化,探讨椎间盘突出对骨密度的影响.方法:选取180例20～40岁青壮年腰腿痛患者纳入研究,女性76例,男性104例;腰椎间盘突出症者89例,无腰椎间盘突出症者91例.选择性CT定量检测L2～L4椎体骨骨松质密度,对比分析腰椎间盘突出症和性别与骨密度的相关性.结果:腰椎间盘突出症者骨密度显著低于无椎间盘突出症者(P＜0.05);腰椎间盘突出症组男性比女性椎体骨密度略减低(P=0.043＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者椎体骨密度明显减低,且对男性骨密度的影响稍大于女性.     

2013版“美国放射学院关于定量 CT（QCT）骨密度测量操作指南”解读

＂American College of Radiology （ ACR ） - Society for Pediatric Radiology （ SPR ） - Society of Skeletal Radiology （ SSR ） Practice Guideline for the Performance of Quantitative Computed Tomography （ QCT ） Bone Densitometry （ 2013 ）＂ is revised collaboratively by the ACR, SPR and SSR. There are 7 main points in the guideline. （ 1 ） Principle of QCT clinical application. （ 2 ） Indications, contraindications and announcements of QCT clinical application. （ 3 ） Qualiifcations and responsibilities of the operating personnel （ surgeons and technicians ）. （ 4 ） Surveying speciifcations and diagnostic criteria of QCT. （ 5 ） Diagnosis report speciifcations of QCT. （ 6 ） Measuring equipment requirements and quality control of QCT. （ 7 ） Peripheral Quantitative Computed Tomography （ pQCT ） and pediatric clinical use of QCT. This guideline may help to improve the quality of performance of QCT and the diagnosis of osteoporosis in China, which should be veriifed in the clinical application and further improved .     

QCT和DXA对腰椎骨质疏松症检出率的Meta分析

目的 通过对定量CT（quantitative computed tomography,QCT）和双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）腰椎骨质疏松症(osteoporosis ,OP)检出率研究数据进行Meta分析,了解QCT和DXA对腰椎OP的诊断价值。方法 检索 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普及中国知网中自建库以来至2022年1月1日的相关文献,提取目标数据。采用Stata 11.0软件进行数据分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型对数据进行汇总分析。结果 共纳入24篇研究,总样本量为4 008例,其中男性2 265例,女性1743例。24项研究间异质性显著,按随机效应模型分别汇总QCT和DXA对腰椎OP检出率为0.44(95 %CI：0.37~0.52)和0.17(95 %CI：0.14~0.21)。QCT对男、女性腰椎OP检出率分别为0.32(95 %CI：0.22~0.43)和0.45(95 %CI：0.33~0.58),DXA则分别为0.14(95 %CI：0.08~0.20)和0.24(95 %CI：0.17~0.30)。QCT在45~、60~岁和75岁及以上的人群中腰椎OP检出率分别为0.41(95 %CI：0.21~0.61)、0.43(95 %CI：0.33~0.54)和0.48(95 %CI：0.41~0.54),DXA则分别为0.30(95 %CI：0.12~0.49)、0.16(95 %CI：0.11~0.20)和0.15(95 %CI：0.10~0.21)。QCT和DXA对国内人群腰椎OP检出率分别为0.40(95 %CI：0.33~0.47)和0.15(95 %CI：0.12~0.19),对国外人群分别为0.68(95 %CI：0.43~0.93)和0.28(95 %CI：0.18~0.39)。QCT与DXA对腰椎OP检出率的差值(率差)定量合并结果为0.25(95 %CI：0.20~0.31),在男性为0.26(95 %CI：0.18~0.34),在女性为0.28(95 %CI：0.17~0.39),在45~、60~岁和75岁及以上人群中分别为0.10(95 %CI：0.06~0.14)、0.26(95 %CI：0.19~0.33)和0.30(95 %CI：0.18~0.41),及在国内外人群分别为0.23(95 %CI：0.17~0.29)和0.38(95 %CI：0.13~0.64)。结论 QCT比DXA对腰椎OP的检出率高,且QCT对男、女性和各年龄段及不同地区间人群的腰椎OP检出率均高于DXA,率差值随年龄的增加而增大,提示QCT对高年龄组腰椎OP的早期发现可能具有更高的价值。     

乙型肝炎表面抗原定量与原发性肝癌的相关性研究

目的：比较慢性乙型肝炎( CHB)与HBV相关性原发性肝癌患者中乙肝表面抗原( HBsAg)和HBV DNA载量情况。方法采用化学发光法检测403例CHB及肝细胞肝癌( HCC)患者血清乙型肝炎病毒标志物滴度,采用荧光定量PCR技术检测患者血清HBV DNA载量。403例患者按照临床诊断分为CHB组(209例)和HCC组(194例)。结果 CHB组：血清HBsAg 滴度≥250 IU/mL者占89．00%;HBV DNA≥1000 copies /mL者占88．40%。 HCC组：血清HBsAg滴度≥250 IU/mL者占79．90%;HBV DNA≥1000 copies /mL 者占67．70%。两组HBsAg≥250 IU/mL患者的比例差异、HBV DNA≥1000 copies/mL 患者的比例差异均有统计学意义(P<0．05)。结论与CHB相比,HBV相关性原发性肝癌患者HBsAg、HBV DNA载量较低。     

骨显像半定量法对骨肉瘤侵袭范围的评估及其与MRI的对照研究

目的：旨在找到一种评估骨肉瘤侵袭范围的骨显像半定量方法,并与MRI进行比较,探讨如何更准确测量肢体骨肉瘤骨侵袭范围。方法：回顾性分析病理证实为骨肉瘤的23例患者全身骨扫描及局部MRI影像。设计骨显像放射性计数变化率阈值法,放射性计数变化率R=（T-NT）/NT×100%,公式转化为T=R×0.01×NT+NT,假设多个R值,获得多个肿瘤边界T值即可获得肿瘤范围测量值,同时采用骨显像目测法及MRI T1WI测量肿瘤范围,以病理范围为标准进行对比研究。采用配对t检验,组内相关系数。结果：骨显像目测法与病理范围有显著性差异（t=-3.041,P=0.006<0.01）。骨显像阈值法R取80%（t=-1.519,P=0.143>0.05）、100%（t=-0.642,P=0.527>0.05）、120%（t=0.192,P=0.850>0.05）、140%（t=1.178,P=0.252>0.05）时与病理范围无显著性差异,R取100%及120%时平均差值最小。MRI T1WI肿瘤范围与病理范围无显著性差异（t=-1.121,P=0.112>0.01）。当MRI T1WI骨髓出现多节段信号变化,选取骨显像半定量法R=100%及R=120%时测量值最接近的MRI信号变化平面为测量平面,所得MRI测量值与病理测量值相符。骨扫描半定量分析法,R取100%及120%,两名测量者及同一测量者不同时间两次测量值之间高度一致（ICC>0.900）。结论：MRI在评估骨肉瘤骨侵袭范围方面占主导地位;骨显像放射性计数变化率阈值法提供了较目视法客观准确的测量值,建议R阈值取100%或120%;MRI骨髓出现多节段信号变化,骨显像放射性计数变化率阈值法获得的测量结果有助于在MRI T1WI图像准确选择测量平面。     

老年女性髋部脆性骨折患者的Singh指数分析

目的 探讨Singh指数在老年女性髋部脆性骨折患者骨密度评估中的应用价值。方法 将216例老年女性髋部脆性骨折患者按年龄分为4组,60~70岁组53例,71~80岁组83例,81~90岁组68例,>90岁组12例。行髋部X线摄影,评估患者健侧Singh指数,并将Singh指数≤Ⅳ级作为骨质疏松诊断标准。分析2名诊断医师间隔1个月前后两次评估Singh指数分级的一致性;比较各年龄组患者身高、体质量及体质量指数(BMI)及Singh指数的差异;并评价髋部Singh指数与患者年龄、BMI的相关性。结果 2名医师评估Singh指数分级的观察者内Kappa值分别为0.631、0.615,观察者间Kappa值分别为0.622、0.598。应用Singh指数诊断骨质疏松的总体检出率为89.35%(193/216)。各年龄组患者身高、体质量及BMI差异均无统计学意义(P均>0.05),Singh指数差异有统计学意义(H=56.077,P<0.001)。Singh指数与患者年龄呈负相关(r=－0.656,P<0.001),与BMI无相关性(r=－0.008,P=0.902)。结论 X线平片Singh指数虽然相对经济、简便且较为实用,但重复性较低,不能完全反映老年女性脆性骨折患者骨密度情况。