层级护理干预在肾结石患者取石术后造瘘管护理中的应用

目的探讨层级护理干预在肾结石患者取石术后造瘘管护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月在我院泌尿外科治疗的62例肾结石取石术患者,术后均留置了造瘘管,采用随机数字法将受试者随机分为观察组32例和对照组30例。对照组实施造瘘管常规护理,观察组实施造瘘管为层级护理干预。比较两组患者的尿液转清时间、带管时间及不良事件发生情况。结果观察组患者的尿液转清时间、带管时间均短于对照组(P0.05);观察组患者中不良事件发生情况低于对照组(P0.05)。结论造瘘管可产生一定的刺激性,应做好相应的管道护理工作,以减轻痛苦、不适感与医师的劳动负担,护理肾结石患者的造瘘管时应用层级护理干预模式可加快术后康复,减少不良事件、引流缺陷。     

转化生长因子β1、碱性成纤维细胞生长因子在下腔静脉隔膜阻塞型布-加综合征患者中的表达及意义

目的研究布-加综合征（BCS）患者下腔静脉血中转化生长因子β1（TGF—β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的浓度，探讨BCS隔膜组织形成的机制。方法选取74例下腔静脉隔膜阻塞型（MOVC）BCS患者作为实验组，74例心律失常患者作为对照组。介入治疗造影前抽取2组患者的下腔静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TGF—β1、bFGF的浓度。结果实验组TGF—β1浓度为（7．3±3．9）μg／L，明显高于对照组[（5．8±3．3）μg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组间bFGF浓度的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BCS下腔静脉隔膜形成与血管损伤后细胞增殖、纤维化有关。     

“双管法”镍钛记忆合金支架置入术治疗气管狭窄和气管瘘的临床应用

目的 探讨在局麻和数字减影血管造影机(DSA)监视下应用“双管法”置入镍钛记忆合金支架急诊治疗气管良恶性狭窄和气管瘘的疗效.方法 回顾性分析2003-2011年间,在DSA监视和咽喉、气管局麻下,先经鼻或气管瘘口留置通气导管,予以2～4 L/min流量供氧,再经气管置入不同类型镍钛记忆合金气管支架的25个典型病例.结果 25例患者行镍钛记忆合金支架均成功,共置入一体式倒Y型支架2枚,“子弹头”覆膜支架1枚,管状覆膜支架5枚,管状裸支架20枚.所有患者术后呼吸困难明显改善,气促评级由Ⅲ～Ⅳ级改善为0～Ⅰ级,氧饱和度(SPO2)由高流量吸氧时的(73.24±3.07)％提高至自然呼吸时的(92.55±3.08)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在局麻和DSA下,采用“双管法”置入镍钛记忆合金气管支架,是一种安全,有效的治疗方法,操作简单,具有一定的临床应用价值.     

肺软骨瘤3例

肺软骨瘤是肺部良性肿瘤中的罕见肺肿瘤,根据CNKI数据库的题名索引统计,从1998年至今国内各种文献报道个案也仅19例[1].在我院胸外科近年收治的肺部疾病中,仅发现3例肺软骨瘤,现总结报告如下.     

联合用药治疗上消化道出血疗效观察

目的观察奥美拉唑、凝血酶联合蒙脱石散治疗上消化道出血的临床疗效并分析诊断方法。方法将本院收治的48例上消化道出血患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取奥美拉唑进行治疗,观察组采取奥美拉唑、凝血酶联合蒙脱石散进行治疗,对比两组疗效。结果观察组显效率为66.67%,总有效率为95.83%;对照组显效率为37.50%,总有效率为66.67%,观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。观察组平均止血时间为（25.33±11.90）h,对照组平均止血时间为（43.21±25.49）h,观察组止血时间显著少于对照组（P〈0.01）。结论联合用药疗效确切、起效迅速、安全可靠,可于临床治疗中推广应用。     

北京市朝阳区成人打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的 了解北京市朝阳区14岁以上居民打鼾及睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率和危险因素,为该病的防治提供依据.方法 采用随机整群抽样法,对北京市朝阳区两医院职工及14岁以上家属进行打鼾问卷调查,计算人群中打鼾发病率,分析其危险因素.数据表随机抽取200例进行整夜睡眠呼吸监测(PSG),推算人群中OSAHS的患病率.结果 共发放调查表5090份,有效问卷4988份,有效率为97.9％.打鼾1585人,发病率为31.8％,男性打鼾发病率为38.7％,高于女性(22.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).随年龄增加,打鼾发病率逐渐增加,56～＜66岁达高峰.脑力劳动、体重指数超标者打鼾及OSAHS的发病率增高.打鼾患者容易引起心脑血管疾病.根据症状、体征,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为诊断标准,在抽取的200例打鼾患者中共确诊OSAHS 63例,推算人群OSAHS患病人数为481例,发病率为9.6％ (481/4988).结论 北京市朝阳区人群中打鼾和OSAHS的发病率较高,打鼾人群心血管系统疾病的发生率明显高于非打鼾人群.应根据其流行病学特点制定相应的防治策略,降低该病及其并发症的发生率.     

CT引导下~（125）I粒子植入治疗恶性肿瘤疗效观察

目的观察CT引导下植入125I粒子治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法经临床、影像和组织病理确诊常见恶性肿瘤患者20例,均在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子进行组织间放疗,术后对患者定期进行CT随访。结果 125I粒子植入成功率100%,术中发生穿刺道少量出血2例;术后肿瘤性疼痛缓解9例;术后1～6个月CT复查示肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小〉50%者12例。结论 CT引导下植入125I粒子治疗恶性肿瘤微创、安全,疗效满意。     

蛋白Z与急性缺血性脑卒中发病的关系

目的探讨血浆蛋白Z(Protein Z,PZ)水平与急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)发病的关系。方法采用病例-对照的研究方法,随机选取88例急性缺血性脑卒中患者及同期84例体检健康者。AIS患者均为急性期(发病后1~3d)取静脉血。以酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组中血浆中PZ的含量。根据头部核磁共振(MRI)表现将A工S患者分为两组:皮质动脉卒中组和穿通动脉卒中组。结果急性缺血性脑卒中患者血浆PZ水平明显高于健康对照组(p<0.01)。其中穿通动脉卒中组血浆PZ水平明显低于皮质动脉卒中组(p<0.05),而与对照组差异无显著性(p>0.05)。结论血浆PZ水平明显增高可能是缺血性脑卒中重要的危险因素,提示血浆PZ水平增高可能在皮质动脉卒中发病中起到独立的作用。     

髓样肉瘤3例

目的:探讨髓样肉瘤的临床病理特征、诊断及治疗。方法:报告3例我院诊治的髓样肉瘤,并复习相关文献。结果:3例患者均为中青年,发病部位多为淋巴结,可累及小肠、乳腺等;病理免疫组化特征以MPO、CD68阳性为主,CD3、CD20均阴性,Ki-67表达50%左右。结论:髓样肉瘤在基层医院容易误诊为淋巴瘤等,确诊依据病理活检及免疫组化。目前本病治疗欠规范,应予以化疗为主的综合治疗,尚无成熟化疗方案推荐。