后肾腺瘤误诊一例报告

患者,女,30岁.体检偶然发现右肾肿块2个月于2009年11月18日入院.查体未见异常.超声检查右肾下极可见大小约28 mm×25 mm实性肿块,呈低回声,肿块周边可见少量血流,增强后肿块轻度强化.CT检查平扫右肾下极增大,见稍低密度影;动态增强皮质期,病灶轻度强化,与周围肾组织分界欠清,强化程度明显低于皮质;实质期病灶进一步强化,但仍低于肾实质;延迟期病灶强化程度无明显变化,未见明显包膜影.肾动静脉内未见明显充盈缺损,腹膜后未见明显肿大淋巴结影.术前诊断肾癌.全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术.探查肾蒂、下腔静脉及腹主动脉周围,未见明显肿大淋巴结;切除肾脏及同侧输尿管15 cm,保留同侧肾上腺.     

康复疗法治疗帕金森病患者的效果及对磁共振波谱的影响

目的 研究自拟康复疗法治疗帕金森病患者的疗效以及对患者磁共振波谱的影响。方 法 选取本院2015 年1 月—2016 年12 月间收治的78 例帕金森病患者作为研究对象,将全部入选患者 随机均分为对照组与研究组,对照组采取单纯药物治疗,观察组在此基础上运用本院自拟康复疗法治 疗,治疗一疗程后以运动与非运动症状程度（帕金森综合评分量表,UPDRS）、平衡能力（Berg 平衡量表）、 生活活动能力（日常生活活动功能量表,ADL）、智能精神状态（MMSE）、抑郁状态（HAMD）及睡眠质量（帕 金森病睡眠量表,PDSS）各项临床指标评估两组患者的治疗效果,同时观察治疗前后两组患者四项血清 酶的变化情况,以氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检查观察患者黑质代谢的变化情况,分析患者运动、非 运动症状与1H-MRS 的相关性。结果 治疗后两组患者UPDRS、Berg 平衡量表、ADL、MMSE、HAMD、 PDSS评分较本组治疗前均有所改善（P＜0.05）,1H-MRS检查指标NAA/Cr、Cho/Cr 均有所改善（P＜0.05）, SOD、GSH-PX、CAT、MDA 表达水平均较本组治疗前有所改善（P＜ 0.05）;并且以上所有指标研究组均优 于对照组（P ＜ 0.05）。NAA/Cr、Cho/Cr 与UPDRS 评分均呈负相关（|r| ≥ 0.7,P ＜ 0.05）。结论 康复疗法 可提高帕金森病患者的治疗效果,改善患者血清酶的表达水平、生活活动能力、睡眠质量、智能心理状 态,升高黑质区NAA/Cr 及Cho/Cr 值,值得推广应用与深入研究。     

抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达及突变

目的了解抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达、突变情况,探讨其与鼻咽癌发生发展的关系。方法采用免疫组化检测52例鼻咽癌中PTEN基因的表达,利用PCR-SSCP银染、DNA测序分析等方法检测PTEN基因第5、8外显子突变。结果鼻咽癌中PTEN蛋白表达率低于癌旁组织,表达与临床TNM分期、颈部淋巴结转移密切相关（P〈0.05）。52例鼻咽癌中PTEN基因第5、8外显子未见明显突变。结论抑癌基因PTEN可能参与鼻咽癌的发生发展,其第5、8外显子在鼻咽癌的发生发展中可能不起关键作用。     

抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达及突变

了解抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达、突变情况,探讨其与鼻咽癌发生发展的关系。方法采用免疫组化检测52例鼻咽癌中PTEN基因的表达,利用PCR-SSCP银染、DNA测序分析等方法检测PTEN基因第5、8外显子突变。结果鼻咽癌中PTEN蛋白表达率低于癌旁组织,表达与临床TNM分期、颈部淋巴结转移密切相关（P＜0.05）。52例鼻咽癌中PTEN基因第5、8外显子未见明显突变。结论抑癌基因PTEN可能参与鼻咽癌的发生发展,其第5、8外显子在鼻咽癌的发生发展中可能不起关键作用。     

妊娠合并宫颈癌误诊1例

患者女,37岁。孕33+2周,因下腹部不规则胀痛拟“先兆早产”入院,既往有阴道不规则流血史,未定期产前检查,阴道分泌物有异味。超声检查显示子宫后壁下段(胎头下方)见团块状等回声,境界尚清,内部回声不均,CDFI显示散在星点状血流信号,大小约7.0cm×5.8cm,提示母体子宫肌瘤(图1a,1b)。     

心脏CT血管造影三维重建定量左心耳口部周长选择封堵器型号

目的 观察心脏CT血管造影（CTA）三维重建定量左心耳（LAA）口部周长对选择左心耳封堵术（LAAC）治疗房颤（AF）所用封堵器型号的价值。方法 基于术前心脏CTA三维重建、经食管超声心动图（TEE）及术中LAA造影测量94例接受LAAC AF患者LAA口部最大长径，基于心脏CTA三维重建测量LAA口部周长、计算周长衍生直径（PDD）。分析LAA口部参数与植入封堵器型号的相关性及一致性，评估以各种方法所获LAA口部参数预测与实际植入封堵器型号的一致性；以LAA PDD为预测变量、植入封堵器型号为因变量建立线性回归方程。结果 实际植入封堵器型号（真实直径）为（28.95±3.13） mm，周长为（90.90±9.82） mm。心脏CTA、TEE及术中LAA造影所测LAA口部最大长径分别为（24.63±3.17） mm、（24.07±3.19） mm及（23.17±3.25） mm，均与封堵器型号呈正相关（r=0.814、0.691、0.790，P均<0.001）；基于心脏CTA所测LAA口部周长为（78.48±10.69） mm，PDD为（24.98±3.40） mm；LAA口部周长与封堵器周长呈正相关（r=0.842，P<0.001）。3种方法所测LAA口部最大长径及LAA PDD与植入封堵器型号的一致性均较好（ICC=0.88、0.85、0.86、0.92），预测植入型号的一致性为中等或强（Kappa=0.653、0.539、0.618、0.821）。以与植入封堵器型号相关性较好（r>0.650）30例的LAA PDD为预测变量、植入封堵器型号为因变量，获得线性回归方程：封堵器型号=0.934 8×LAA PDD+4.991 2，其预测准确率为85.31%。结论 基于术前心脏CTA三维重建定量LAA口部周长可预测LAAC治疗AF所用封堵器型号。     

肺癌致上腔静脉综合征螺旋CT诊断

本文收集了我院经病理确诊的肺癌致上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）26例,探讨SVCS螺旋CT的表现及侧枝循环形成情况。1材料与方法1.1一般资料肺癌致上腔静脉综合征26例中,男18例,女8例,年龄48～80岁,平均64.2岁。所有患者均经病理确诊为肺癌,其中鳞癌8例,腺癌12例,小细胞肺癌6例。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的MRI诊断(附2例报道及文献复习)

孤立性肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)夹层不伴有主动脉夹层临床十分少见,多为个案报道,自1947年Bauersfeld首次报道以来,至2010年文献报道仅122例[1],确立诊断多采用CT及血管造影,经MRI检出报道较少[2].本院自2010-01-2010-06经MRI检查发现孤立性肠系膜夹层患者2例,结合文献及MRI应用检查方法报道如下,以提高对本病的认识.     

增生性肌炎一例

患者男,56岁,左侧大腿根部肿块2周余,于2010年5月25日就诊.体检:左侧大腿根部肿块,大小约50 mm×40mm×30 mm,质硬,无触痛,界不清,活动度欠佳.MR检查示左侧缝匠肌明显增粗,病灶大小约57 mm×28 mm,呈界限不清的梭状,长轴与缝匠肌长轴平行,T1WI信号略高于周围肌肉组织(图1),T2WI表现为不均匀高信号,周围可见少许水肿影(图2),增强扫描病灶呈不均匀强化(图3),肌间筋膜未受累及.     

CT引导下^125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌效果研究

目的探讨放射性125I粒子组织间植入治疗原发性中晚期肝癌的应用价值。方法均取原发性肝癌中晚期患者30例,在CT引导下组织间植入125I粒子;随访1~30个月观察疗效。结果 30例均顺利完成粒子植入,技术成功率100%;30例患者近期疗效完全缓解8例,部分缓解13例,无变化7例,进展2例,21例（完全缓解＋部分缓解）患者肿瘤局部均无明显进展,近期总有效率70%。结论放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌能有效控制病灶。