老年心肌梗死伴与不伴心脏破裂的临床病理特点分析

目的探讨老年心肌梗死伴与不伴心脏破裂的临床病理差异。方法将107例尸检证实的老年人心肌梗死分为心脏破裂与未破裂两组(破裂组22例,未破组85例),并进行临床病理对照。结果破裂组年龄(79·1±9·1岁)高于未破组(71·8±10·9岁,P<0·01),女性(11例,50·0%)多于未破组(21例,24·6%,P<0·05),有心绞痛史者(10例,45·5%)明显少于未破组(74例,87·1%,P<0·01),初发性心肌梗死(17例,77·3%)多于未破组(44例,52·3%,P<0·05),冠状动脉主要分支明显狭窄(36支,40·9%,平均1·64支/人)明显少于未破组(194支,57·1%,平均2·28支/人,P<0·01),单支病变(13例,59·1%)多于未破组(29例,33·8%,P<0·05)。心脏破裂部位以前壁近心尖处多见。结论高龄、女性、初发、既往无心绞痛史、冠脉单支病变者心脏破裂常见,破裂部位多见于前壁近心尖处。     

弱激光照射对早期内毒素血症大鼠胃黏膜的效应

目的 探讨弱激光照射对早期内毒素血症(endotoxemia, ETM)大鼠胃黏膜变化的效应.方法 采用脂多糖(LPS)静脉注射法建立ETM疾病模型.60只SD大鼠随机分为对照组、内毒素损伤组和弱激光照射组,每组20只.弱激光组在注射LPS 30 min后以SLT半导体激光治疗仪对大鼠的股动、静脉和耳部血管同时进行照射,治疗参数为波长650 nm、功率5 mW,一次性垂直照射30 min.在ETM形成1、2、4、6 h后,检测胃液pH值,观察胃黏膜组织病理学变化.结果 胃液pH值在ETM形成6 h内尚未发生变化,但此时大鼠胃黏膜已有组织学改变,主要表现为胃黏膜上皮细胞损伤、脱落,局部充血、水肿、渗出及炎性细胞浸润;经弱激光照射后胃黏膜炎性反应明显减轻.结论 这种SD大鼠早期ETM疾病模型在6 h内胃液pH值未发生变化,但胃黏膜已有形态学变化,弱激光照射可减轻早期的病理损伤.     

十二指肠生长抑素瘤伴肝转移1例并文献复习

目的探讨以肝脏转移灶为首发症状的十二指肠生长抑素瘤的临床病理特点及诊断。方法回顾性分析1例十二指肠生长抑素瘤伴肝转移的临床表现、病理组织学、免疫表型特点及误诊的原因,并结合文献进行复习。结果患者行B超检查考虑为“肝囊肿”。2年后经上消化道内镜于十二指肠降段查见一个盘状病变,病理报告为十二指肠黏膜及黏膜下类癌。随后,肝穿证实为十二指肠类癌肝转移。经免疫组化标记,肿瘤细胞表达以somatostatin为主,最后病理诊断：十二指肠生长抑素瘤伴肝转移。结论本例临床表现及病理形态较为特异,需要依据病理组织学及免疫组化检查予以确诊。对于异时肝转移癌仅凭影像学检查难以准确地揭示疾病的内在本质,只具有参考价值。     

Pipelle de Cornier~子宫内膜取样器与常规诊刮进行组织学诊断的对照研究

目的:评价Pipelle de Cornier子宫内膜取样器(取样器)获取子宫内膜组织进行组织学诊断的准确性。方法:收集2011年8月至11月解放军总医院妇产科需行诊断性刮宫的245例患者,行常规诊刮前用取样器先获取子宫内膜组织。由同一病理医师进行评估并作出组织学诊断。结果:(1)刮匙法的取材失败率(7.75%)与取样器法(8.98%)比较,无显著差异(P>0.05)。取材失败者主要为绝经后病例。刮匙法与取样器法的标本满意度比较,无显著差异(P>0.05)。(2)病理诊断可对比者219例,诊断符合率93.6%(205/219)。两种取材方法在子宫内膜癌、子宫内膜单纯增生、不典型增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等病变中的诊断准确率均无显著差异。8例子宫内膜癌患者,两种取材方法均无漏诊。(3)取样器取材患者疼痛感显著小于刮匙组(P<0.001)。结论:Pipelle de Cornier子宫内膜取样器能够获取满意的标本用于组织学诊断,可用于大部分需常规诊断性刮宫的病例。     

乳腺肿瘤表观弥散系数与组织细胞密度相关性研究

目的评估组织细胞密度在良恶性乳腺病变弥散系数(Apparent Diffusion Coefficients,ADC)不同中所起的作用.材料和方法对经手术病理证实的46例乳腺病变(恶性肿瘤26例,良性病变20例)进行磁共振弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging, DWI)检查,并计算病变的ADC值.用Adobe Photoshop 4.0 software 软件分析乳腺病变病理切片的细胞密度.统计分析ADC值与细胞密度的相关性.结果恶性肿瘤平均ADC值为(0.9608±0.2043)×10-3mm2/s,明显小于良性病变组(1.5934±0.2084)×10-3mm2/s;P<0.001).恶性肿瘤平均细胞密度为(14.59±4.35)%,明显大于良性病变组(10.20±4.32%;P<0.05).乳腺病变ADC值与细胞密度的相关性很好(r=-0.542).结论在乳腺良恶性肿瘤ADC不同中,细胞密度起了重要作用.通过测量肿瘤ADC鉴别乳腺良恶性病变是一个有效的方法,但仍有其局限性.     

腺样胶质母细胞瘤临床病理观察

目的 提高对胶质母细胞瘤的某些特殊形态类型的认识。方法 采用HE染色、免疫组化对1例术后病理证实为腺样胶质母细胞瘤的病例进行详细的观察。结果 该例组织形态为多中心生长，某些区域出现片、巢状生长，并见腺样及乳头状结构，类似转移性腺癌。结论 肿瘤上皮分化区表达胶质纤维酸性蛋白（GFAP）而上皮类标记物阴性将有助于排除转移癌而明确肿瘤为胶质细胞来源。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤临床病理分析

目的提高对胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的临床病理及影像学特征的认识。方法对1例透明隔前部,累及双侧脑室及第三脑室的DNT临床病理形态特征及影像学表现进行分析。结果患者以癫小发作为临床表现,神经系统检查无阳性体征。MRI病变呈囊实性改变,可见附壁结节,无强化、无瘤周水肿及占位效应。病理组织学呈单纯型表现,肿瘤由神经胶质-神经元成分构成,周围有少突胶质细胞样细胞。术后随访7年,MRI检查未显示肿瘤复发征象。结论DNT是一种良性肿瘤,手术效果良好,不易复发。发生于透明隔前部的DNT非常少见,属于皮质外特殊部位的肿瘤,应与此部位发生的其他神经元和胶质肿瘤相鉴别。     

免疫功能正常无感染征象的脑曲霉菌感染患者1例并文献复习

目的报道1例免疫功能正常、无感染征象的患者脑内曲霉菌感染及其治疗经过,并进行文献复习。方法 1例初期诊断原发性中枢神经系统血管炎的脑内曲霉菌感染,病理活检证实曲霉菌感染。结果规律伏立康唑抗真菌治疗后,患者病情平稳,脑内感染病灶稳定。结论脑内曲霉菌感染表现多样,免疫功能正常、无感染征象、非局部播散的患者影像无特异性,临床工作中需提高对脑内曲霉菌感染的认识及警惕性有助于早期诊断、早期治疗,降低病死率。     

Melan-A和Inhibin α在肾上腺肿瘤鉴别诊断中的作用

目的　研究Melan A和Inhibinα在肾上腺肿瘤鉴别诊断中的作用。方法　 78例肿瘤组织标本 ,包括 5例正常或瘤旁肾上腺组织、17例肾上腺皮质腺瘤、8例肾上腺皮质腺癌、2 3例肾上腺嗜铬细胞瘤、13例肝细胞癌和 12例肾细胞癌。应用PowerVisionTMSystem法检测Melan A和Inhibinα的表达。结果　Melan A在正常或瘤旁肾上腺组织表达阳性率 10 0 % ,肾上腺皮质腺瘤 76 5 % ,肾上腺皮质腺癌 5 0 %。在肝细胞癌和肾细胞癌中均呈阴性表达。In hibinα在正常或瘤旁肾上腺组织表达阳性率 10 0 % ,肾上腺皮质腺瘤 82 4 % ,肾上腺皮质腺癌 75 0 %。Inhibinα在肝细胞癌表达率 2 3 1% ,肾细胞癌 16 7% ,肾上腺嗜铬细胞瘤呈阴性表达。结论　Melan A和Inhibinα在肾上腺皮质肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有较高的应用价值     

喉血管肉瘤1例病理讨论

1病例报告患者男,51岁。声音嘶哑6个月,渐进加重1个月。CT检查发现左侧室带区一低密度肿块影,1.0cm×0.6cm×0.5cm大小,边缘欠清晰,增强后病灶明显强化,周围骨质未见明显破坏;颈内结构尚清晰,未见明显肿大淋巴结。纤维喉镜示会厌正常,左侧声带全长充血,前1/3有淡红色肿物,右侧声带和室带轻度肥厚,约有3mm裂隙,声门下未见异常。术前病理诊断为纤维组织细胞瘤。行双侧选择性颈廓清术和喉裂开、声带切除术,见喉腔内左侧声带前1/2有淡红色肿物,切除送病理检查。肉眼观,呈不整灰红色软组织,2.0cm×1.5cm×1.0cm大小;镜下观,鳞状上皮黏膜下卵圆形…