某肿瘤医院重症监护病房患者多重耐药菌医院感染危险因素研究

摘要 目的 研究某肿瘤医院重症监护病房(ICU)患者多重耐药医院感染情况及危险因素。方法 通过细菌分离鉴定技术和多因素分析方法,对其ICU住院患者临床资料和病原学标本检测结果进行分析。结果 连续4年共调查住院患者11 592例,发生医院感染279例,感染率为2.41%。从感染患者送检标本中共分离出病原菌270株(例),其中多重耐药医院感染156例,占病原菌总数的57.78%。临床分离的多重耐药菌种类依次为多重耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌和产超广谱β-奶酰胺酶大肠埃希菌,构成比依次为51.92%、23.08%、17.31%、5.77%和1.92%。多因素分析显示,中心静脉置管及其置管天数、尿管使用天数、抗菌药物使用、呼吸机使用等构成多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 肿瘤医院ICU患者多重耐药医院感染率较高,针对独立危险因素制定防控措施,应特别加强多重耐药菌监测。     

急性期脑梗死磁共振波谱成像初步研究

目的分析评估急性脑梗死代谢物氢质子磁共振波谱成像（1HMRS）的临床应用价值。方法 对32例急性期脑梗死患者进行常规核磁共振（MRI）及1HMRS扫描,梗死区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr）,胆碱化合物（Cho）与对侧相应正常脑区代谢产物比值（rNAA、rCr、rCho）及同侧乳酸/胆碱值（Lac/Cho）,比较不同部位各代谢产物相对浓度。结果 rCr（F=6.102,P=0.085）各区域间无显著差异;rCho（F=2.229,P=0.094）各区域间无显著差异;rNAA中央部与外侧缘间有显著差异（F=2711.140,P〈0.05）;Lac/Cho区域各组间均有显著差异（F=29127.575,P=0.000）。结论 1HMRS检查对急性期脑梗死的诊断价值明显高于常规MRI,可同时检测脑梗死的进展情况。作为一种无创伤活体显示组织代谢的影像学方法1HMRS具有广阔的应用前景。     

树突状细胞浸润在肺癌中的预后价值

树突状细胞 (Ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓ ,ＤＣ)是目前认为功能最强的抗原递呈细胞 ,能刺激初始型Ｔ细胞增殖 ,是机体免疫反应的始动者。近年来 ,随着体外扩增培养ＤＣ技术的不断进步 ,对ＤＣ的研究已成为当前免疫学及其相关学科的一大热点。诸多实验显示 ,ＤＣ在感染免疫、     

胃癌与直肠癌时辰化疗的护理

时辰化疗是根据人体的生物节律，选择合适的用药时机，以达到最大疗效．最小毒性、提高治疗效果、改善患者的生存质量。由于肿瘤细胞的增殖节律极其混乱．其特点癌细胞分裂极其迅速、活跃，这一生理和病理节律的区别是择时化疗的基础。另一方面，化疗药物也受体内环境生理节律变化的影响，使药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄的过程也呈昼夜节律性变化。时辰化疗具有选择性增强药物对痛细胞的杀伤作用，同时减轻细胞毒药物对正常组织损伤等优点。是近年来开展的一项被逐渐认可的新业务、新技术。我院放化科2005年2月-2006年2月对直肠癌和胃癌30例行时辰化疗，取得较好的疗效，现报道如下。     

超声诊断小儿膀胱多发性肿瘤1例

患者女,6岁。因无痛性肉眼血尿呈间歇性发作半年余,近日上述症状加重伴有尿频、尿急、尿痛、食欲减退、消瘦来院就诊。查体:贫血貌,发育正常,恶病质,心界不大。体温36 .7℃,脉搏1 0 6次/ min,律齐,血压1 4 / 8k Pa,肝、脾未触及。尿常规:RBC(+++) ,WBC(++)。血常规:RBC2 .5 8×1 0 2 / L,作者单位:4640 0 0　河南省信阳市,解放军第1 54医院特检科Hb80 g/ L。应用SSA2 70 A彩超诊断仪,凸阵探头,频率3.75 MHz,检查前患者适度充盈膀胱,患者仰卧位,探头置于耻骨联合上方作纵、横、斜多切面连续扫查。超声显示:膀胱透声尚可,壁稍厚,内壁…     

PICC专科护士的认证、培训及规范化管理

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种方便、有效、创伤小、安全性高的置管技术,对护理人员的要求很高。本文报告了PICC专科护士的认证、培训及规范化管理,主要为建立准入制度,进行3个阶段的准入培训,定期进行理论与质量考核,并实施规范化的科室管理。     

高压氧对小鼠脾细胞IL－2产生及反应能力的影响

Ｃ５７ＢＬ／６小鼠在０．２５ＭＰａ下吸９９．２％氧，其脾淋巴细胞白细胞介素－２（ＩＬ－２）产生能力及对ＩＬ－２反应能力变化如下：高压氧（ＨＢＯ）组均明显低于正常组小鼠，去肾上腺组、去肾上腺髓质组均明显高于ＨＢＯ组、假手术组．实验证明，高压氧可降低脾淋巴细胞ＩＬ－２的产生及对ＩＬ－２的反应能力，在这一影响中肾上腺有一定作用．     

扩散张量成像在脑梗死病程中的研究及临床意义

目的 应用MR扩散张量成像(DTI)对急性期脑梗死患者病灶表观扩散系数(ADC)与各向异性分数(FA)值及大脑脚ADC值8周变化进行分析,探讨其对患者病情变化反映的价值.资料与方法 筛选急性脑梗死患者20例,于急性期行常规T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)及DTI扫描并行NIHSS和BI评分连续复查8周,每周一次,分析梗死病灶ADC与FA值及大脑脚ADC值变化.结果 梗死灶ADC值于发病开始即呈逐渐上升趋势,FA值总体呈下降趋势,病灶双侧大脑脚ADC值变化趋势同梗死灶.患者恢复情况越好,ADC值与FA值的变化趋势越缓和,反之则变化趋势越陡峭.结论 脑梗死偏瘫患者病灶处及远隔部位大脑脚ADC及FA值变化情况能提示患者预后,并提示存在华勒变性及脑功能重组.     

肠外营养预混配方与全合一配液配方的临床应用调查

目的 了解国内住院患者全合一肠外营养液与预混肠外营养液的配方特点。方法 收集国内6家不同地区医院的配制中心因不同疾病住院患者的肠外营养处方,统计营养素供给量、总液体量、非蛋白质热卡、总氮量、热氮比、糖脂比等指标,并与预混营养液相比较。结果 全合一营养液处方中营养素的供给量能够满足患者基本营养需要,不同能最级别的预混营养液基本能够满足大多数住院患者的营养需要。全合一营养液处方中总氮量基本能够满足患者营养需要,但热氮比[(180～250):1]、糖脂比(0.56 ～1.26)与推荐值[(100 ～ 150):1,1.0]差距较大,而3种不同能量级别的预混营养液中的热氮比(167)、糖脂比(0.8)更为理想。结论 全合一营养液和预混营养液各有优缺点,能满足多数住院患者疾病治疗的需要。全合一营养液处方应多考虑营养素分配比例的问题。