静滴舒肝宁注射液致过敏反应1例

1病例报告患者:姜××、男、43岁,因胸部疼痛、胸闷、憋气,伴阵发性咳嗽带少量血性痰液,来院就诊。以右肺癌于2005年1月12日收入院,行化学治疗。查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg,神志清,精神好,营养一般,四肢活动自如,自主体位,皮肤无异常,既往无药物过敏史,入院后给予NP(诺维苯+顺铂)方案联合化疗3周后,复查肝功能:ALT 158 U/L、A ST 136 U/L、GGT 168 U/L均异常,即遵医嘱给予保肝治疗。于4月6日给予:舒肝宁60 m l+10%GS 500 m l静脉滴注。当滴入200 m l后,患者突然感到剧烈头痛、烦躁不安、痛苦面容、大…     

血清ET、NO及sVCAM-1水平与老年突发性聋患者预后的相关性分析

目的探讨血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)与可溶性血管细胞黏附分子-1 (sVCAM-1)水平与老年突发性聋患者预后的相关性,为治疗该病症提供参考。方法回顾性分析2017年2月-2020年1月于聊城市第二人民医院耳鼻咽喉科住院治疗的126例老年突发性聋患者临床资料(观察组),另选取同期老年非耳聋体检者113例设为对照组比较2组血清ET、NO与sVCAM-1水平,分析不同临床特征、不同预后的突发性聋患者血清ET、NO与sVCAM-1水平变化,采用受试者工作曲线(ROC)评估血清ET、NO与sVCAM-1三者联合对老年突发性聋预后的预测价值。结果观察组血清ET、NO与sVCAM-1均显著高于对照组(P<0.05)。不同年龄、性别的突发性聋患者血清ET、NO与sVCAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。就诊时间≤7 d、听力损失轻中度的患者血清ET、NO与sVCAM-1水平显著低于就诊时间>7 d、听力损失重度者(P<0.05);不同听阈曲线的突发性聋患者血清ET、NO水平组间差异具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者血清ET、NO与sVCAM-1均显著低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ET、NO与sVCAM-1三者联合评价突发性聋预后的AUC为0.888,较三者中单一检测明显增大(0.683、0.724、0.728) (Z=3.268、2.471、2.478,P<0.05)。结论血清ET、NO与sVCAM-1对老年突发性聋预后的评估价值确切,三者联合可为突发性聋早期治疗效果提供可靠的评估,具有一定的临床应用价值。     

二十一世纪医院药房如何面对市场竞争

随着国家城镇职工医疗保险制度改革措施的出台和药品分类管理制度的实施,医院药房的"权威性、垄断性"地位受到冲击.医药公司、药店不失时机地抓住这一机遇,使医药市场呈现出新形势:新开的药店比比皆是,大医院被小药店包围了.如北京朝阳医院周围有3家药店,北京宣武医院周围有4家药店,显然它们想与医院分摊医药市场.面对形势的重大转变,医院药房必须做到未雨绸缪,及时调整经营思想和战略,以新的面貌和姿态,主动参与市场竞争.为适应新形势,使医院药房更好地发展,笔者提出以下主张.     

临床技能教学改革初探

通过对传统医学教育模式的反思，汕头大学医学院借鉴国内外先进的教学理念，大胆改革以独立学科为体系的教学模式为系统整合，形成新的教学模式。将以往内科《诊断学》和外科基本操作，妇产科基本检查，临床沟通技能，临床常用诊疗操作，眼科及耳鼻喉科一些专科检查等内容进行整合，在教学中引入模拟技术，虚拟技术，网络数字技术及标准化病人，变学生被动学习为主动学习，改革考试方法，探索有效提高医学生临床技能水平的教学方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿听力变化

目的 探讨鼻内镜下腺样体切除前、后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿听力及中耳功能的变化.方法 选取诊断明确的扁桃体、腺样体肥大所致OSAHS患儿58例,患儿无耳聋家族史,无耳毒性药物应用史.术前纯音测听和声导抗检测患儿中耳功能及听力并记录.全麻下先切除双侧扁桃体,然后在30°内镜下用电动吸割器吸除腺样体,术后给予抗生素及激素全身应用,配合咽鼓管吹张及鼓膜按摩.术后随访3～12 个月.结果 78%(45/58)OSAHS患儿存在中耳功能异常.术后随访3～12 个月,伴听力下降患儿86%听力提高.结论 OSAHS伴听力下降患儿行腺样体和扁桃体切除术后听力可获得提高.     

新生儿高胆红素血症患儿胆汁淤积状况分析

目的探讨新生儿高胆红素血症时患儿胆汁酸的变化及胆汁淤积的情况及其临床意义。方法用酶法比色自动分析仪测定120例高胆红素患儿血清总胆汁酸(TBA)的水平,并与40例年龄相匹配的同期住院的不伴有高胆红素血症的足月新生儿比较;测定高胆红素患儿黄疸消退前后TBA的变化。结果新生儿高胆红素血症患儿TBA水平较不伴有高胆红素血症的足月新生儿高,有非常显著性差异(P0.01);黄疸治疗消退后TBA较治疗前增高,与总胆红素水平呈负相关。结论新生儿高胆红素血症患儿存在胆汁淤积;诊断胆汁淤积,血TBA较胆红素更准确;提示新生儿高胆红素血症患儿应给予适当的利胆治疗。     

孕前抗体筛查对预防新生儿溶血病的临床意义

血型不合引起的新生儿溶血病,是由于母亲体内与新生儿红细胞抗原不相合的IgG性质的血型抗体,进入新生儿体内引起的同种被动免疫性疾病,以ABO系统和Rh系统为多见。所以,当为O型血型或Rh阴性血型的妇女怀孕时,极易产生新生儿溶血,进而导致流产、胎儿死亡及新生儿溶血病等一系列问题。这是多年困扰妇女怀孕产生不良后果的一个重大难题。我院从06年开始开展了孕前抗体筛查的实验,以协助产科大夫判断孕妇胎儿的溶血情况,并及时提供有效治疗,以保证胎儿的顺利分娩及健康存活。     

脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和干扰素-γ表达水平变化对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测结核性脑膜炎（21例）、非结核性脑膜炎颅内感染（28例）和正常对照者（32例）脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ平均表达水平分别为4.46 pg/ml[（2.20～10.55）pg/ml]和34.86 ng/L[（25.62～241.71）ng/L],均明显高于非结核性脑膜炎颅内感染组[（1.18±0.49）pg/ml、（12.00±3.37）ng/L]和正常对照组[（1.05±0.47）pg/ml、（14.58±3.46）ng/L],差异具有统计学意义（H=35.695,P=0.000;H=31.560,P=0.000）。非结核性脑膜炎颅内感染组与正常对照组之间差异无统计学意义（t=1.226,P=0.226;t=0.060,P=0.952）。Spearman秩相关分析显示,结核性脑膜炎组患者ESAT-6水平与干扰素-γ水平呈正相关(r_?=1.000,P=0.000)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平明显高于非结核性脑膜炎颅内感染和正常对照者,检测这两项实验室指标的变化可协助结核脑膜炎的诊断,月.两项指标之间具有一定相关性。     

自制模型教具在外科学教学中的应用

直观性教学是教学的诸原则之一，尤其在医学教学中，利用手头易得的材料，经过简单加工，制作成简便而又直观的教具，往往可以使学生茅塞顿开，百思不得其解的抽象知识顷刻间变得简单易懂，收益匪浅。     

湿润暴露疗法治疗烧伤28例临床观察

应用中国北京光明研究所徐荣祥教授发明的湿润暴露方法和湿润烧伤膏治疗患者28例，临床上收到满意效果。经过临床观察：烧伤创面应用湿润烧伤膏具有止痛，促进创面愈合、减少瘢痕形成、预防和抗感染作用。烧伤后创面末梢神经裸露，由于外界空气刺激，创面代谢产物刺激等原因，使患者伤后的疼痛难以忍受。创面经涂湿润烧伤膏后10分钟左右疼痛缓解。烧伤创面在药物作用下，使微循环淤滞带得到改善，创面保持湿润，促进上皮细胞再生、增生作用和抑制胶原纤维的再生，促进创面愈合，减少瘢痕形成。创面涂湿润膏使之创面上空气完全隔绝减少创面污染，创面药物自动引流不利细菌生长，药物具有杀菌和抑菌作用。临床实践证明：湿润暴露疗法技术应用湿润烧伤膏治疗烧伤取得了满意治疗效果。