常规MRI和DKI技术诊断肝豆状核变性疾病的对比研究

【摘要】目的：对比分析常规MRI及DKI对肝豆状核变性疾病的诊断效能。方法：35例肝豆状核变性（HLD）患者及性别和年龄相匹配的30例健康志愿者（对照组）,采用常规T2WI和DKI序列行3.0T MRI扫描,测量双侧豆状核和尾状核头部的平均扩散峰度（MK）、径向扩散峰度（RK）、轴向扩散峰度（AK）和T2信号变化率,采用校正t检验比较两组间各参数值的差异,采用ROC曲线分析各参数的诊断效能。结果：HLD组双侧豆状核的MK值及T2信号变化率（0.956±0.105、0.308±0.210）均高于对照组（0.832±0.086、0.641±0.473）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组间KA值及KR值的差异无统计学意义;HLD组双侧尾状核头部的MK、KA、KR值及T2信号变化率（0.691±0.123、0.825±0.124、0.597±0.175、0.602±0.440）均高于对照组（0.567±0.066、0.696±0.080、0.497±0.079、0.326±0.225）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,双侧豆状核的MK值和T2信号变化率的曲线下面积（AUC）分别为0.825和0.708（P＜0.05）,双侧尾状核头部的MK、KR和KA值及T2信号变化率的曲线下面积分别为0.814、0.822、0.670和0.686（P＜0.05）。结论：DKI技术对显示大脑微观结构的变化较常规MRI序列的敏感性和特异性更高,更有利于肝豆状核变性疾病的诊断。     

肝豆状核变性颅脑MRI体素内不相干运动成像

目的探讨体素内不相干运动成像在肝豆状核变性颅脑MRI中的应用价值。方法收集21例临床确诊肝豆状核变性患者及21例健康对照者,均进行颅脑MRI常规扫描及体素内不相干运动成像(IVIM)序列扫描,经过工作站处理获得参数图,分别测量两侧豆状核及丘脑的ADC值、D*值、D值、f值(标准ADC值、快扩散ADC值、慢扩散ADC值、灌注分数)。比较肝豆状核变性患者与健康对照者各参数的差异。结果肝豆状核变性组与健康对照组相比,肝豆状核变性组豆状核的D*减低、f值增高,且有统计学差异(P<0.001);丘脑的ADC值增加、D*值减低、D值增高,并有统计学差异(其中ADC值和D值P<0.05,D*值P<0.001)。结论 IVIM基于双指数模型,使用多b值计算,可同时获得肝豆状核变性患者豆状核及丘脑的弥散及灌注信息,有助于进一步阐明其颅脑病变的发生机制。     

肝豆状核变性伴认知损害的尾状核静息态功能连接改变的fMRI研究

目的：利用静息态fMRI分析肝豆状核变性（WD）伴认知损害患者的尾状核功能连接改变。方法：选取19例WD患者（WD组）及24例健康志愿者（对照组）为研究对象,并行静息态fMRI检查;采用简明智力状态量表（MMSE）、言语流畅性测验（VFT）、数字广度测验（DST）、前瞻记忆（PM）测试法评估患者认知功能;利用AFNI软件,分别以双侧尾状核为种子点（ROI）,与全脑其他体素行功能连接分析,得到2组功能连接的差异脑区,对差异脑区的功能连接强度值与基于事件的前瞻性记忆（EBPM）评分及基于时间的前瞻性记忆（TBPM）评分行相关性分析。结果：WD组的MMSE评分、VFT评分、DST评分、TBPM评分和EBPM评分均较对照组低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组相比,WD组左侧尾状核与双侧丘脑、双侧额上回、右侧额中回功能连接减低,右侧尾状核与小脑蚓部、双侧豆状核、双侧丘脑、双侧额上回、右侧角回功能连接减低。WD组右侧尾状核和右侧额上回间的功能连接强度值与EBPM评分呈正相关（r=0.508,P=0.028）;右侧尾状核和右侧丘脑间的功能连接强度值与TBPM评分呈正相关（r=0....