髌骨骨折内固定方法的选择

目的 探讨克氏针钢丝张力带与镍钛聚髌器内固定治疗不同类型髌骨骨折的临床疗效。方法对22例髌骨骨折进行术后随访、分析,比较两种治疗方法的临床效果。结果两种方法治疗效果差异无统计学意义（优良率分别为88％、86％）,髌骨横型骨折采用克氏针张力带固定满意,而髌骨粉碎性骨折宜采用镍钛聚髌器固定。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性分析

目的:探讨泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,为临床治疗提供合理、科学的抗生素用药依据.方法:应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测从患者中分离培养的支原体对10种抗生素的药敏情况,并对结果进行分析.结果:2 137例患者中1 163例支原体阳性,阳性率为54.42%;其中女性标本中阳性率为59.58%、男性标本中阳性率为38.78%,女性感染率明显高于男性,Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为41.18%(880/2137)、3.88%(83/2137)、9.36%(200/2137),以Uu感染率最高,对Uu敏感率最高的抗生素为强力霉素,耐药率最高者为环丙沙星.结论:泌尿生殖道支原体的感染相当普遍,以Uu阳性率最高,女性高于男性,其耐药性已相当严重,应引起临床重视.     

声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素：肾-脾对比研究

目的探讨声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素。方法选取2011年9月1日至2012年4月30日在北京协和医院行肾活检的慢性肾病患者62例。在相同体位下,使用声触诊组织定量技术测量患者的左肾皮质及同一深度脾脏实质的组织弹性,各测量15次。计算每例患者肾脏弹性测值的变异系数,并与脾脏测值对比,分析测量次数、测量深度、慢性肾病病理诊断及临床分期对肾脏弹性测值变异度水平的影响。结果测量次数的增加不能减低肾脏及脾脏的测值变异系数（P〉0.05）,但是可以增加测量均值的稳定性（P = 0.000）。肾脏测值变异系数与测量深度呈正相关（r= 0.370,P =0.003）,而脾脏测值变异系数与测量深度无显著相关性（P〉0.05）。慢性肾病分期及病理诊断与肾脏测值变异系数无显著相关性（P〉0.05）。结论采用声触诊组织定量技术测量肾组织弹性时,需要在方法学上建立更为细致而统一的规范,以提高测量结果的稳定性。     

立体定向联合显微外科手术治疗高血压脑出血37例

高血压脑出血的发病率逐年上升,传统内科保守治疗或开颅手术,治疗效果均不理想,病死率及致残率都非常高[1,2].应用显微外科手术治疗高血压脑出血,临床效果良好[3,4].2009年12月～2012年12月,我院脑科中心在原有单纯立体定向技术的基础上,联合显微外科手术治疗高血压脑出血,取得满意疗效.现报告如下.     

氯喹对戊四氮致痫大鼠大脑皮质和海马NF-κB p65表达的影响

目的 观察氯喹对戊四氮致痫大鼠大脑皮质和海马核转录因子κB（NF-κB） p65表达的影响,探讨氯喹在防治癫痫发生发展过程中的作用.方法 54只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、戊四氮致痫组和氯喹干预组.观察大鼠行为表现,采用免疫组化和Westem blot法检测大鼠大脑皮质和海马NF-κB p65的表达.结果 对照组无痫样发作,戊四氮致痫组有重型痫样发作（Ⅲ～Ⅳ级）,氯喹干预组有轻型痫样发作（Ⅰ～Ⅲ级）.戊四氮致痫组NF-κB p65高表达,p65阳性细胞的平均光密度值明显高于对照组和氯喹干预组（P均＜0.01）,氯喹干预组与对照组比较P＞0.05.结论 氯喹可抑制大鼠痫样发作,可能与其抑制大鼠大脑皮质和海马中NF-κB p65表达有关.     

延迟PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的远期疗效。方法 563例STEMI患者分为直接PCI组157例、延迟PCI组124例、溶栓组131例和药物治疗组151例。平均随访(45±27)个月,观察心脏不良事件、心功能和心肌梗死面积变化。结果延迟PCI组平均住院时间为(13.8±9.7)d,显著少于溶栓组(20.7±9.1)d和药物组(19.8±8.9)d(P<0.05);与直接PCI组相近(P>0.05)。延迟PCI复合终点事件发生率显著少于溶栓和药物组(P<0.05)。随访期间,延迟PCI组心力衰竭及复合终点事件发生率显著低于溶栓组和药物组(P<0.05);延迟PCI组LVEF显著高于非PCI组(P<0.05);延迟PCI组的LAD和LVDd均显著小于非PCI组。延迟PCI组的心肌梗死面积回缩率(0.376±0.129)显著大于药物组(0.173±0.098)(P<0.05),而与直接PCI组(0.384±0.167)和溶栓组(0.289±0.181)相似。结论延迟PCI能缩短STEMI平均住院时间,减少心脏事件发生率,改善左室功能和使心肌梗死面积缩小及改善预后。但其效果不如直接PCI。     

特拉唑嗪与非那雄胺联合治疗良性前列腺增生患者疗效观察

良性前列腺增生(BPH)发病机制尚未完全明确[1].研究[2]证实5α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂均对老年BPH有一定疗效.但有研究[3]表示这两种类型的药物的实际应用会给患者带来不同程度的不良反应,包括头晕、性欲减退、阳痿等.特拉唑嗪与非那雄胺是上述两种类型药物的代表之一,近几年临床研究中较为多见[4].本研究旨在观察联合应用特拉唑嗪与非那雄胺治疗BPH的临床疗效.     

中药熏洗治疗慢性盆腔炎的护理体会

目的:探讨中药熏洗治疗慢性盆腔炎的护理方法。方法:我院收治的慢性盆腔炎患者110例,随机分成观察组和对照组各55例。观察组患者均给予中药熏洗及有针对性的护理干预方法,对照组患者均给予常规护理。结果:观察组患者的治愈率及总有效率明显高于对照组(P<0.05);经期注意卫生情况、生活规律性以及定期复查情况均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:有针对性的护理干预可以有效的提高中药熏洗治疗慢性盆腔炎的临床效果,提高患者的经期注意卫生情况、生活规律性以及定期复查率,值得临床推广。     

症状性颈内动脉狭窄的支架治疗与颈内动脉内膜切除术的meta分析

摘要： 背景： 对于症状性颈内动脉狭窄的患者,颈内动脉支架术以其手术操作简便、手术风险低或许将成为继颈内动脉内膜切除术之后另一可选择的手术,但之前的研究对于其安全性和有效性方面意见不一。 方法：检索MEDLINE数据库、Cochrane图书馆和中国知识基础设施工程中国期刊全文数据库1995－2011年发表的关于颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄的相关文献,进行Meta分析。 结果：8篇文献共纳入3873例症状性颈动脉狭窄患者, 其中颈动脉支架成形术组 1941例,颈动脉内膜切除术组1932例。固定效应模型分析显示,CAS组患者手术后30d一切脑卒中发生率明显高于CEA组,差异具有统计学意义（RR＝1.80,95％CI：1.380－2.401,P＜0.0001）;手术后30d死亡发生率两组比较无统计学意义（RR＝1.52,95％CI：0.82－2.82,P＝0.18）;脑神经损伤发生率低于颈动脉内膜切除术组（RR＝0.14,95％CI：0.05－0.43,P＝0.0005）;CAS组患者手术后30d心肌梗死发生率低于CEA组,但统计学无意义（RR＝0.22,95％CI：0.05－1.02,P＝0.05）;手术后1年CAS组患者脑卒中或死亡发生率高于CEA组（RR＝2.58,95％CI：1.03－6.48,P＝0.04）。 总结：颈内动脉内膜切除术仍是治疗症状性颈内动脉狭窄的首选方法。其围手术期脑卒中发生率低于血管成形术组。其长期结果仍有待于样本量的进一步扩大及循证医学的进一步完善。