视神经炎的MRI表现及与视觉诱发电位的相关性研究

目的 探讨诊断视神经炎的有效MR检查序列、MRI表现及其与视觉诱发电位(VEP)的相关性.方法 对98例(154只眼)诊断为视神经炎、视神经乳头炎、多发性硬化、视神经脊髓炎的视力下降患者MRI资料进行分析,并与VEP结果及临床视力表现做x2检验、秩和检验和一致性分析.结果154只患眼中56条视神经增粗,76条形态不变,22条变细.MR短时间反转恢复(STIR)序列显示132条视神经呈异常高信号.异常信号累及范围包括视神经球壁段7条,眶内段135条,管内段109条,颅内段97条,视交叉受累56例,视束受累23条.54例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强枪查者,87只患眼中74条视神经强化.98例患者共196只眼中,视力下降同时视神经MRI信号异常者132只眼,视力正常、视神经MRI信号正常者26眼,MRI与视力表现之间的一致率为80.61%(Kappa=0.453,P＜0.01).住获得VEP结果的175只眼中,视力下降同时VEP异常者129只眼,视力正常、VEP正常者30只眼,VEP与视力表现之间的一致率为90.86%(Kappa=0.731,P＜0.01);视神经MRI信号异常及VEP异常者117只眼,MRI信号正常、VEP正常者24只眼,MRI表现与VEP之间的一致率为80.57%(Kappa=0.460,P＜0.01).结论MR STIR序列和Gd-DTPA增强扫描联合脂肪抑制技术有助于视神经炎定位和定性诊断,VEP有助于视神经炎的诊断和亚临床病灶发现,MRI结合VEP能提高视神经炎诊断的准确率.     

眼部病变的MRI表现

主要阐述了视神经，眼球内和眶内病变的ＭＲＩ表现，并简要评价了ＭＲＩ、ＣＴ和Ｂ超显示各种病变的优缺点以及各种影像检查综合诊断的价值。     

门静脉海绵样变的影像学诊断:附7例报告

门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症[1],临床较少见.成人发病易误诊为肝硬化门静脉高压症,本文报道7例经影像学诊断证实的原发性CTPV,并对其发病机制、检查方法、影像学表现及鉴别诊断有关问题进行分析.     

免疫球蛋白样转录子2在胃癌细胞中的表达及临床意义

目的检测免疫球蛋白样转录子2(ILT2)在胃癌组织及胃癌细胞系中的表达,分析其表达与胃癌生物学行为和临床特征的关系。方法采用免疫组织化学方法检测50例胃癌病理组织中ILT2蛋白的表达,并结合临床病理指标进行分析。采用实时荧光定量PCR和FACS流式细胞术检测6株高(MKN1)、中(SGC-7901,AGS)、低(MGC-803)及未分化(HGC-27,BCG-823)人胃癌细胞株ILT2的mRNA和蛋白表达。MTT法检测自然杀伤细胞(NK-92)和外周血淋巴细胞(PBMCs)对HGC-27、MKN1两种胃癌细胞的杀伤活性。结果 50例胃癌病理组织中ILT2表达阳性率为62.0%(31/50),正常胃组织不表达ILT2。在低分化型胃癌组织中ILT2表达阳性率为73.3%(22/30),在分化型组织中表达阳性率为45%(9/20),差异有统计学意义(χ2=4.089,P<0.05);肿瘤直径>5 cm时胃癌组织中ILT2表达阳性率为84.2%(16/19),明显高于肿瘤<5 cm时患者阳性率48.4%(15/31),差异有统计学意义(χ2=6.417,P<0.01)。6株人胃癌细胞均表达ILT2,ILT2在低分化和未分化胃癌细胞中表达阳性率高于中分化和高分化细胞(P<0.05)。在不同效靶比下人PBMC及NK-92细胞对MKN1细胞(ILT2低表达)的杀伤能力高于对HGC-27细胞(ILT2高表达)的杀伤(P<0.05)。结论胃癌组织细胞ILT2的表达与细胞分化程度和胃癌临床病理特征显著相关,PBMC和NK-92细胞对高表达ILT2的胃癌细胞的杀伤能力降低。提示ILT2可能参与肿瘤的免疫逃逸并可作为胃癌诊断和治疗的新靶点。     

儿童及青少年鼻咽癌的CT、MRI诊断与鉴别诊断

目的 研究儿童及青少年鼻咽癌CT和MRI影像学表现,评价其诊断价值,并与相似疾病进行鉴别. 方法 回顾性分析经病理证实的15例儿童及青少年鼻咽癌的CT和MRI影像学检查资料及临床资料. 结果鼻咽癌临床表现为颈部或鼻咽部肿块(12例),头痛(6例),鼻塞、鼻衄(5例),耳鸣、耳痛、听力下降(10例),视力下降、复视或斜视(2例)等症状,部分患儿出现2种以上症状(10例).影像学表现为鼻咽部不规则软组织肿块或软组织不同程度增厚(15例),邻近组织受侵,周围淋巴结肿大(9例),颅底骨质破坏(5例)和颅内结构受累(3例).增强扫描显示肿瘤边界不清,强化程度不均匀.本组病例病理学分型非角化型未分化癌占多数(13例),泡状核未分化癌1例,低分化鳞癌1例. 结论 CT和MRI等影像学检查是诊断儿童及青少年鼻咽癌的重要方法 ,鼻咽部软组织肿块伴早期淋巴结转移性肿大是儿童及青少年鼻咽癌的特征性影像学表现.     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病定位与定性诊断的价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾患定位和定性诊断的价值。方法：对85例梗阻性黄疸病人的MRCP进行分析，并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照。结果：全部病例MRCP检查均一次成功，其中48例行直接胆道造影，与MRCP对照，二者所获图像极其相似。且对ERCP或PTC显示不完全的病例MRCP可补充有价值的诊断信息。MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％。对梗阻定性诊断准确率为89．4％，结合MRI可提高至95．3％。结论：MRCP对梗阻性黄疸定位诊断与定性诊断准确率均高于CT及US。MRCP图像与直接胆道造影图像基本一致。方便易行无损伤，应列为胆道梗阻性疾病的术前常规检查方法。     

鼻道、鼻咽恶性黑色素瘤的MRI诊断

目的 分析鼻道、鼻咽恶性黑色素瘤的MRI表现,探讨其诊断要点.方法 回顾性分析经病理证实的8例鼻道、鼻咽恶性黑色素瘤的MRI特征及临床资料,所有患者均行MR平扫、增强及动态增强检查.结果 肿瘤位于中鼻道1例,鼻咽部2例,鼻腔、上颌窦及同侧筛窦5例.5例可见明显骨质破坏并侵犯邻近结构,累及翼腭窝3例、颞下窝2例、眼眶4例、前颅底2例、咽旁间隙1例.MRI表现:3例直径＜2 cm,呈类圆形肿块,T1WI为高信号,T2 WI为低信号,呈明显均匀强化.5例直径＞3 cm,不规则肿块,MRI表现为混杂信号,T1WI以等、低信号为主,其内有斑片状高信号;在T2WI,1例以等低、信号为主,4例以稍高信号为主,增强扫描呈轻度不均匀强化.动态增强扫描时间-信号强度曲线平台型、流出型各4例.结论 鼻道、鼻咽恶性黑色素瘤MRI信号特征与肿瘤大小相关.肿瘤较小时T1WI呈高信号,T2WI呈低信号;肿瘤较大时MRI信号混杂,轻度不均匀强化为其特征.     

硝普钠对急进型高血压降压治疗失敏状态一例

患者,男,37岁。以高血压19年,头晕伴剧烈头痛二个月,视物模糊,口唇歪斜15天于1985年12月3日入院。体检:BP35.1/20.8kPa(263/156mmHg),口唇向左歪斜,颈静脉曲张、搏动明显,心界向左下扩大,肝脏右肋下4cm。实验室检查:尿蛋白++++,红细胞+,血BUN106mg％。眼底检查:双眼底均有陈旧性出血,左眼底有新鲜出     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄后不同神经功能缺损患者的安全性分析

目的分析颈动脉狭窄后神经功能缺损患者接受颈动脉内膜切除术（CEA）治疗的安全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院441例接受CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,根据术前改良Rankin量表（mRS）评分,分为mRS〈3分组（409例）和mRS≥3分组（32例）,分析两组在危险因素方面的特征,比较两组手术的安全性和随访结果。结果①mRS≥3分组术后30d内的脑梗死、脑出血、死亡的发生率高于mRS〈3分组,但两组仅脑梗死发生率的差异有统计学意义,P〈0．01。②术后30d共随访430例患者,mRS〈3分组随访401例,mRS≥3分组29例,两组患者均未出现再狭窄、TIA和卒中。③术后1年,共随访286例患者,mRS〈3分组262例患者中,10例出现再狭窄,2例出现TIA;mRS≥3分组24例患者无再狭窄发生,未发生缺血事件。结论mRS≥3分患者行CEA治疗时术后脑梗死发生率高于mRS〈3分组。长期随访的再狭窄和缺血事件差异无统计学意义。