血清miR-23a表达水平与急性脑梗死患者预后的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血清中miR-23a的表达与疾病严重程度及其与患者预后的关系。方法选取160例急性脑梗死患者为研究组,收集120例同期进行健康体检的非脑梗死患者为对照组。用qPCR检测2组血清中miR-23a的表达,并分析急性脑梗死神经功能评分(NIHSS评分)与miR-23a的表达的相关性。出院后3个月进行随访,根据改良Rankin(mRS)量表将患者分为预后良好组和预后不良组。分析急性脑梗死预后不良组的危险因素,用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对脑梗死预后情况的预测价值。结果与对照组相比,研究组高血压、高脂血症患病史和NIHSS评分均升高,血清miR-23a表达水平低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示急性脑梗死神经功能评分与血清miR-23a表达水平呈负相关(r=-0.52,P<0.05)。预后不良组(n=63)高血压、糖尿病和房颤史比例和NIHSS评分均高于预后良好组(n=84),预后不良组血清中miR-23a水平低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分是影响脑梗死预后的危险因素,血清miR-23a表达是脑梗死预后的保护因素。NIHSS评分和血清miR-23a对脑梗死预后均有一定的预测价值,联合检测价值更高,ROC曲线下面积AUC为0.963,灵敏度和特异性分别为90.48%、91.67%,准确性为91.16%。结论脑梗死患者入院NIHSS评分是急性脑梗死预后不良的独立危险因素,血清miR-23a表达水平是急性脑梗死预后的保护因素,二者均与脑梗死预后密切相关,两者联合检测对患者预后有重要指导意义。     

他汀类药物对颈动脉支架置入预后的影响

目的探讨应用他汀类药物对颈动脉支架置入术(CAS)预后的影响。方法回顾性分析2001年1月—2012年8月,在首都医科大学宣武医院神经外科实施CAS治疗的患者1700例,按是否服用他汀类药物分为他汀组1224例和非他汀组476例。降脂目标为将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至2.1 mmol/L或降低基础水平的40%。比较两组患者术后30 d内卒中、心肌梗死和死亡的总发生率,分析他汀类药物与不良事件发生的相关性及并发症的危险因素。结果支架置入技术成功率100%。(1)术后30 d内43例(2.53%)患者出现主要不良事件,其中卒中34例、心肌梗死1例、死亡8例,应用他汀组术后主要不良事件发生率为1.96%(24/1224),而非他汀组术后主要不良事件发生率为3.99%(19/476),两组差异有统计学意义(χ2=5.731,P=0.017)。两组卒中发生率分别为1.56%(19/1224)和3.16%(15/476),差异有统计学意义(P0.05)。(2)围手术期服用他汀类药物是CAS良好预后的保护性因素(OR=0.524,95%CI:0.279~0.983;P=0.044)。结论 CAS的预后他汀治疗组术后主要不良事件发生率低于非他汀治疗组,他汀治疗可降低不良终点事件的发生率。     

中国颈动脉支架置入术的文献评价与现状

<正>颈动脉内膜切除术(carotid endarteretomy,CEA)已经成为治疗颈动脉狭窄的"金标准"[1-3]。但是近几年随着影像技术、介入材料的发展,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已被美国颈动脉和椎动脉疾病治疗指南推荐为CEA的替代疗法[4]。为了解中国CAS的发展现状,总结经验,笔者汇总分析1997年1月—2012年3月中国CAS的手术情况,现将结果报道如下。1资料与方法1.1文献筛选标准纳入标准:(1)文献为涉及中国医疗单位进行     

肥胖人群高蛋白代餐与限能量膳食干预的减重对照研究

目的探讨高蛋白营养代餐与限能量平衡膳食干预对超重/肥胖人群的减重效果及脂代谢的影响。方法收集超重肥胖人员72例,分为限能量饮食组和高蛋白营养代餐组,观察两组减重前及减重4周后体质量、体质量指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积、体脂肪、骨骼肌、水分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。结果限能量饮食组及代餐组减重4周后体质量、BMI、腰围、内脏脂肪面积、体脂肪、骨骼肌及水分等与减重前差异均有统计学意义(均P<0.05);两组减重前后体质量、BMI、腰围、内脏脂肪面积及体脂肪差值差异均有统计学意义(均P<0.05)。限能量饮食组及代餐组减重4周后TG、TC、ALT与减重前差异均有统计学意义(均P<0.05);两组减重前后TG及ALT下降程度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对短期减重者而言,限能量饮食及代餐干预均能有效减重,改善人体成分和代谢,且代餐方式效果更佳。     

医学影像学PBL与LBL整合教学效果的分层研究

目的探讨不同学制学生通过以问题为导向(PBL)结合传统教学法(LBL)学习医学影像学的效果。方法采用闭卷考试和问卷调查,对比分析5年制和7年制医学生的学习差异。结果教师队伍无显著差别的情况下,虽然7年制学生闭卷考试成绩低于5年制,但是7年制医学生的学习满意度及对教师满意度均高于5年制医学生。结论和5年制医学生相比,7年制医学生更加适应采用PBL与LBL整合教学模式进行医学影像学的教学。     

人骨髓间充质干细胞体外分离培养方法的比较研究

目的 比较Ficoll密度梯度离心法分离人骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)与全骨髓培养法之间的差异,以期建立一种简便、实用的基于临床移植需要的MSCs分离方法.方法 分别应用上述两种方法分离MSCs,比较用两种方法的细胞形态、MSCs细胞得率及以及细胞表面标志的差异.结果 两种方法均能有效培养出骨髓MSCs,且获得的第二代MSCs细胞形态无明显差异,细胞形态均一,为长梭形或三角形.5 ml骨髓细胞分离培养后,Ficoll密度梯度离心法获得的MSCs细胞总数显著小于全骨髓培养法(t=.639,P＜0.01).Ficoll密度梯度离心法与全骨髓培养法获得的第二代MSC8 CD29、CD105、CD105、CD34阳性表达率的差异无统计学意义(t分别为0.809、0.659、0.277、0.191,P均＞0.05),但前者的HLA-DR阳性表达率明显低于后者,差异具有统计学意义(t=2.347,P＜0.05).结论 与Ficoll密度梯度离心法相比较,全骨髓培养法分离MSCs具有培养时间较短,细胞得率较多的优点,虽纯度相对较低,但仍是一种较好的MSCs分离方法.     

甲基小蘖胺升白作用实验研究

本品为小蘖科十大功劳属植物华南十大功劳Mchoma Japonica(Thunb)DC.的叶和茎中提出的一种生物碱,又名异粉防己碱(isotetrandrine)为浅黄色结晶粉末,由贵阳制药厂供给样品,本实验目的在于观察甲基小蘖胺对外周血白细胞的影响及毒性。     

喹硫平致双下肢浮肿1例

患者女，学生，17岁，因受刺激后出现妄闻、妄见、附体、被控制体验，行为怪异7天，于2007年7月20日来诊。既往体健，无重大病史，家族史阴性。查体（-）；精神检查：意识清，定向力佳，存有幻听、幻视，有附体、被控制体验，情绪不稳、冲动、行为怪异、无自知力。入院诊断为“癔症性精神障碍”。     

视神经炎的MRI表现及与视觉诱发电位的相关性研究

目的 探讨诊断视神经炎的有效MR检查序列、MRI表现及其与视觉诱发电位(VEP)的相关性.方法 对98例(154只眼)诊断为视神经炎、视神经乳头炎、多发性硬化、视神经脊髓炎的视力下降患者MRI资料进行分析,并与VEP结果及临床视力表现做x2检验、秩和检验和一致性分析.结果154只患眼中56条视神经增粗,76条形态不变,22条变细.MR短时间反转恢复(STIR)序列显示132条视神经呈异常高信号.异常信号累及范围包括视神经球壁段7条,眶内段135条,管内段109条,颅内段97条,视交叉受累56例,视束受累23条.54例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强枪查者,87只患眼中74条视神经强化.98例患者共196只眼中,视力下降同时视神经MRI信号异常者132只眼,视力正常、视神经MRI信号正常者26眼,MRI与视力表现之间的一致率为80.61%(Kappa=0.453,P＜0.01).住获得VEP结果的175只眼中,视力下降同时VEP异常者129只眼,视力正常、VEP正常者30只眼,VEP与视力表现之间的一致率为90.86%(Kappa=0.731,P＜0.01);视神经MRI信号异常及VEP异常者117只眼,MRI信号正常、VEP正常者24只眼,MRI表现与VEP之间的一致率为80.57%(Kappa=0.460,P＜0.01).结论MR STIR序列和Gd-DTPA增强扫描联合脂肪抑制技术有助于视神经炎定位和定性诊断,VEP有助于视神经炎的诊断和亚临床病灶发现,MRI结合VEP能提高视神经炎诊断的准确率.