健脾活血法预防脾切除术后血瘀证的效果研究

目的:研究采用健脾活血法对接受脾切除术后的肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者进行治疗对预防其出现血瘀证的效果.方法:随机将近年来在安徽中医药大学第一附属医院进行脾切除术的249例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者分为对照组和观察组.进行脾切除术后,对对照组患者进行补液、保肝、抗炎、止血、营养支持、抗门静脉系统血栓(...     

经腮腺前缘进路行下颌髁状突骨折内固定术

我们对下颌骨髁状突骨折内固定耳前切口后改为经腮腺前缘入路,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料31例患者均为单侧下颌骨髁状突中高位骨折,移位21例,脱位10例。其中男23例,女8例,年龄21～70岁,平均30岁。22例伴有颏部骨折。1.2手术方法局麻或全麻下采用耳前角形切口,在腮腺嚼肌筋膜表面翻皮瓣,显露腮腺上极。在腮腺前缘咬肌表面,寻找出面神经颧支和上颊支,稍游离后给予保护。在两支神经之间,从腮腺前缘沿咬肌表面腺体深面向后钝性分离至咬肌后缘,将咬肌向前牵拉,即可寻找深面的骨折片。再将腮腺前缘向后牵拉,在腮腺和关节囊…     

细支气管肺泡癌的CT分型及其临床意义

目的 评价细支气管肺泡癌（BAC）的CT分型及其临床意义。资料与方法 搜集经病理证实的BAC43例。按CT和HRCT的表现形式将其分为局限型和弥漫型,并分析局限型和弥漫型BAC的临床表现、CT特征、治疗方案和预后等特点。结果 （1）局限型26例。呈胸膜下区分布,含磨玻璃密度结节和实性密度结节,有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。临床无症状者17例,咳嗽、痰中带血和胸痛9例。26例进行根治性肺叶切除,术后随访18例,其中死亡7例,生存期16～38个月,平均27．7个月。（2）弥漫型17例。肺实变16例,2个孤立病灶位于2个肺叶1例。实变内见“枯树枝征”11例,“峰窝征”4例,叶间裂膨隆7例;磨玻璃密度影12例,腺泡结节14例,分布于实变影的边缘和／或非实变的肺叶。4例X线胸片仅显示实变病灶而没有显示远离实变区的结节。咳嗽11例,咯大量泡沫痰8例,伴痰中带血3例;憋气7例。肺叶根治性切除3例。随访17例,死亡12例,生存期2～13个月,平均6．1个月。结论 根据CT和HRCT表现,BAC可分为局限型和弥漫型。两型BAC的临床表现、治疗方案和预后皆不同。     

儿童中耳胆脂瘤治疗研究进展

儿童中耳胆脂瘤可致患儿听力下降、迷路炎、周围性面瘫,甚至发生颅内脓肿等严重并发症,如未能有效治疗,可严重影响患儿的听功能与社交能力。儿童中耳胆脂瘤较成人中耳胆脂瘤生长速度更快、侵袭性更强,故其治疗更为复杂。由于多种因素制约,其治疗目前仍较为困难,因此必须始终重视患儿手术治疗与术后随访。近年来,耳显微镜手术、耳内镜手术、药物辅助治疗、影像学检查技术不断提高,为儿童中耳胆脂瘤临床诊疗提供了新的选择,有助于耳科医师能够更好地治疗此类疾病。本文就近年来儿童中耳胆脂瘤治疗的研究进展作一综述。     

颅底—颞下颌关节区骨巨细胞病变的切除及修复

目的：探讨发生于颅底—颞下颌关节区的骨巨细胞病变的手术切除特点及修复原则。方法：1994年3月～2007年7月共手术治疗颅底—颞下颌关节区骨巨细胞病变18例,12例行颅颌联合手术。15例病变全部切除,3例近全切除,仅1例切除部分硬脑膜并修补。对于术后缺损,17例用邻近带蒂组织瓣如颞肌系统瓣、胸锁乳突肌瓣修复,1例用游离背阔肌肌皮瓣修复;4例用钛板重建颧弓,6例用钛网重建颅底,2例分别用人工关节和游离髂骨重建颞下颌关节。3例近全切除者加用术后放疗。结果：除1例术后第3天发生脑脊液漏,经保守治疗康复,其余无并发症。所有18例术后外形基本对称,术前各种症状明显改善。16例在随访期间（6个月～10a）未出现复发,2例失访。结论：对发生于颅底-颞下颌关节区的骨巨细胞病变,应力求根治性切除,硬脑膜缺损应予修补。用邻近的带蒂组织瓣修复软组织缺损,钛板或钛网修复骨组织缺损,可获得满意的外形,较大的缺损可用游离组织瓣修复。     

非小细胞肺癌组织Fas、FasL和Bcl-2表达及意义

目的探讨Fas、FasL和B细胞淋巴瘤因子2（Bcl-2）蛋白在非小细胞肺癌组织的表达及临床意义。方法用免疫组化EnVison法检测60例非小细胞肺癌组织Fas、FasL和Bcl-2蛋白的表达,并分析其与病理分期、肿瘤分化和淋巴结转移的关系。同时,取癌旁5cm以上正常肺组织18例作为对照。结果Fas、FasL和Bcl-2蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达与癌旁肺组织相比差异有显著性（Hc=12.26～37.07,P〈0.01）。Fas蛋白的表达与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移相关（Hc=20.21、18.31,u=-3.38,P〈0.01）;FasL蛋白的表达也与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移相关（Hc=15.09、8.61,u=-2.16,P〈0.05）;Bcl-2蛋白的表达与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移相关（Hc=14.15、8.84,u=-3.03,P〈0.01）。结论Fas、FasL及Bcl-2蛋白表达失衡与非小细胞肺癌的发生发展密切相关。     

大鼠肺缺血再灌注组织microRNA-451与蛋白激酶B表达

目的探讨大鼠肺缺血再灌注组织中microRNA-451及蛋白激酶B（p-AKT）的表达及二者之间的相关性。方法将Wistar大鼠随机分为对照组、缺血组、再灌注1h组、再灌注3h组及再灌注6h组,每组10只,采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）及蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组microRNA-451及p-AKT蛋白的表达。结果与对照组比较,缺血组、再灌注1h组、再灌注3h组、再灌注6h组microRNA-451的相对表达量呈现先上调后下调趋势,其中再灌注3h组microRNA-451表达量最高,差异有显著性（F=17 244.32,P〈0.05）。各组p-AKT蛋白相对表达量比较,对照组及再灌注6h组较高,再灌注3h组最低,差异有显著性（F=136.02,P〈0.05）。结论大鼠肺缺血再灌注过程中microR-451可能通过调节AKT蛋白通路促进细胞凋亡。     

杭州市西湖区疾病负担中早死所致生命损失

[目的]研究杭州市西湖区居民疾病负担中早死所致生命损失。[方法]对杭州市西湖区2002—2005年的居民病伤死亡数据进行标化死亡率、失能调整寿命年(DALY)中YLL等指标进行分析。[结果]西湖区居民4年的年平均标化死亡率为235.83/10万,每千人疾病早死所致损失(YLL)为27.84人年。标化死亡率前4位死因为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病和损伤与中毒。YLL前4位为肿瘤、循环系统疾病、损伤与中毒和呼吸系统疾病。[结论]肿瘤、循环系统疾病、损伤与中毒和呼吸系统疾病,是杭州市西湖区死亡率较高、疾病负担较重的疾病,应加强防控。     

腹腔镜胆囊切除术结石滑入胆总管致急腹痛6例分析

目的：探讨腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）结石滑入胆总管的原因及其所致急腹痛的诊治。方法：回顾性分析自1999年1月至2006年12月行LC时发生的6例结石滑入胆总管致急腹痛患者的临床资料。结果：三所医院共行LC3432例,发生结石滑入胆总管致急腹痛6例,发生率为0.175%。结论：萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石、胆囊张力过高、胆囊泥沙样结石以及胆囊管结石患者行LC时,结石容易滑入胆总管;胆囊结石滑入胆总管致急腹痛时,应首先施行保守排石治疗,若结石较大可行十二指肠乳头切开取石,若发生胆漏或急性胆管炎保守治疗无效时,应积极施行剖腹探查术。