cNO头颈鳞癌哨位淋巴结示踪法的研究进展

颈部哨位淋巴结是头颈部鳞癌最早发生转移的淋巴结,其所在位置及有无转移或微转移,是决定是否行区域性颈淋巴清扫的一个重要指标.对于哨位淋巴结阴性的cNO患者,为减少过度治疗,精确定位哨位淋巴结十分重要.目前多采用示踪法检测哨位淋巴结,本文就其判断cNO头颈鳞癌隐匿性转移的研究进展作一综述.     

音乐训练经历对听觉时域分析能力的影响

目的通过比较有无音乐训练经历的正常听力青年人的时域分析能力,探讨音乐训练对听觉功能的影响。方法选择双耳平均听阈≤20 d B HL,无耳科疾病的290名青年人作为研究对象,其中有多年专业音乐训练背景的受试者为音乐训练组(130例,平均24.2岁),其余为对照组(160例,平均21.3岁),分别进行时域间隔感知能力测试,记录受试者间隙检测阈值,并使用SPSS 20.0进行数据分析。结果音乐训练组受试者间隙检测阈值为(3.44±1.42)ms;对照组间隙检测阈值为(4.45±1.39)ms,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。性别、耳别等因素对对照组的间隙检测阈值无明显影响(P0.05)。可听度对间隙检测阈值有影响(P0.05),当可听度20 d B SL时,随给声强度增加间隙检测阈值明显下降;当可听度20 d B SL时,随声强度增加间隙检测阈值无显著变化。结论听觉中枢时域处理能力与性别和耳别无关,受可听度影响,且音乐训练经历能明显提高时域处理能力。     

纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附112例报告)

纵隔肿瘤是胸部较为常见的疾病 ,手术是首选治疗方法。 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 9月。我院共收治纵隔肿瘤 1 1 2例。现报告如下 ,并就其诊断及治疗进行讨论。1 .临床资料1 .1一般资料　本组患者 1 1 2例 ,男 5 9例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 43 .8岁。其中胸腺瘤 3 5例     

根据压力-容积曲线选择理想潮气量对呼吸机护理的指导

目的 探讨使用呼吸机时,不同的潮气量对急性肺损伤患者血流动力学、肺通气和肺机械力学的影响及护理要点.方法 对ICU急性肺损伤16例患者采取自身对照的方法,利用压力-容积(P-V)曲线下曲点+0.196 kPa确定呼气末正压(PEEP)后,再根据P-V曲线的上拐点(VUIP),分别取上拐点对应的潮气量100%Vt、85%Vt和70%Vt分为3组,以相同的分钟通气量和吸入氧浓度分别给予定容机械通气,监测肺机械力学、血流动力学、血气改变及P-V曲线的变化.结果 85%Vt组在心率、中心静脉压、动脉血氧分压、气道峰值压、气道平均压及系统静态顺应性等对患者的综合影响优于100%Vt组和70%Vt组.结论 以呼吸系统P-V曲线的下曲点(Pinf)确定PEEP值,以上拐点压力对应的潮气量的85%调节潮气量符合个体化保护性通气策略,对改善肺的顺应性、降低肺病理性损伤效果最好.护理时应注重P-V曲线的变化.     

注射用红花黄色素治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察注射用红花黄色素对冠心病心绞痛的治疗作用。方法将120例冠心病心绞痛病人随机分为红花黄色素治疗组(治疗组)和血塞通治疗对照组(对照组),观察时间为14 d,观察两组治疗前后临床症状、心电图等变化。结果治疗组心绞痛疗效总有效率为93.33%,对照组为80.0 0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.0 5)。两组心电图疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花黄色素可改善冠心病心绞痛病人临床症状。     

戊型肝炎27例临床分析

戊型肝炎为自限性疾病.临床上可表现为急性黄疸型、急性无黄疸型和重型肝炎,不易与甲型肝炎区分.急性黄疸型戊型肝炎的黄疸前期时间长,病情较重,黄疸较深.孕妇和HBsAg携带者感染戊型肝炎病毒后,易发展为重型戊型肝炎.预后一般良好,多数患者于发病6周内康复.我院自2002年6月-2004年6月共收治戊型肝炎27例,现报道如下.     

巨大儿青少年期血清脂联素、血糖和转氨酶水平的研究

目的:探讨巨大儿在青少年期脂联素、血糖、转氨酶活性的水平.方法:对出生时体重≥4 kg的巨大儿148例,年龄在13～18岁之间的青少年按1:1配比方法,对其行了身高、体重、血糖、血压、胰岛素、脂联素和转氨酶检测,所选青少年母亲均为非糖尿病妊娠和非妊娠合并糖尿病者.结果:巨大儿组:肥胖率为9.4%,明显高于对照组2.03%(χ2=7.5513,P<0.01)、超重率为19.4%,高于对照组的3.3%(χ2=19.1396,P<0.01);巨大儿组:血糖(GLU)、转氨酶(ALT)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素、脂联素(APN)方面有显著差异(P<0.05～0.01).结论:巨大儿在青少年期,其体重指数、血糖、胰岛素、转氨酶水平明显高于对照组,对动脉硬化有保护作用的高密度脂蛋白、脂联素明显低于对照组.巨大儿在未来发生代谢相关疾病的危险比正常出生体重儿高,早期预防、控制巨大儿的出生,对减少成人相关代谢性疾病的发生意义重大.     

浅谈教学示范科室在临床学院建设中的运用

教研室是军队综合性医院教学工作二级管理的重要环节,“教学管理”的实施通过“教研室管理”得以实现。只有在建立“教研室-基层科室”的良性教学模式的基础上,才能实现医院教学工作的整体运作,构建良好的教学形象。良性教学模式涵盖了教学质量、服务态度、教学设施、教学水平等综合因素。可见,在建立“临床学院”的基础上,探索可行、有效、合理的教研室教学模式,是医院教学工作的当务之急。我们认为:创建一定数量的“教学示范科室”,充分利用有限的资源、树立教学典范、建立教学模式、“以点带面、全面发展”,从而推动教学工作、提高教学质量、改善服务态度,是临床学院建设的关键步骤。本文探讨了教学示范科室的示范内容、步骤、目的和意义等,供同行参考。     

周围型小肺癌98例临床分析

为了探讨周围型小肺癌的诊断和手术治疗经验,回顾性分析1986～2000年经手术治疗的98例周围型小肺癌患者的临床资料。术前诊断(CT导向下经皮肺穿刺活检)54例,术中诊断(快速病理)44例。肺叶切除76例,肺楔形切除13例,肺段切除9例。ⅠA期55例,ⅠB期21例,ⅡA期9例,ⅡB期8例,ⅢA期5例。1、3和5年生存率分别为83.7%(82/98)、63.3%(62/98)和49.0%(48/98)。Ⅰ期患者5年生存率77.6%(59/76),Ⅱ期患者5年生存率58.8%(10/17),Ⅲ期患者5年生存率40.0%(2/5)。鳞癌5年生存率91.3%(21/23),腺癌为64.1%(41/64),大细胞和小细胞癌为0(0/11)。回顾性分析结果提示,影像学筛查是检出周围型小肺癌的重要途径,CT引导下经皮肺肿块穿刺活检是周围型小肺癌确诊的重要手段,肺叶切除加系统的纵隔淋巴结清除术是周围型小肺癌的标准术式。     

基于随机系数模型的重复测量资料分析方法

目的探讨随机系数模型在重复测量资料分析中的应用。方法以实例说明随机系数模型，包括线性随机系数模型和多项式随机系数模型在重复测量资料中的应用，并与重复测量方差分析进行比较。结果重复测量方差分析结果显示，处理因素无统计学意义，时间因素有统计学意义；随机系数模型拟合结果还提示因变量与时间之间可能存在非线性关系。结论随机系数模型拟合结果基本与重复测量方差分析结论一致，但随机系数模型可以考虑资料的相关性、非线性问题，因此更为准确可信。