经骨膜下分离骨膜-腱-囊复合组织瓣的全髋关节置换后路重建技术

目的 探讨骨膜-腱-囊复合组织瓣的骨膜下分离与重建技术对修复髋关节后方稳定结构的作用.方法回顾性分析2002年7月至2010年1月采用骨膜-腱-囊复合组织瓣的骨膜下分离与重建技术行初次伞髋关节置换术的177例患者资料,作为研究组,男75例,女102例;平均年龄为(68.5±8.2)岁.以同期采用大转子钻孔重建技术行全髋关节置换术的150例患者作为对照组,男65例,女85例;平均年龄为(73.0±4.9)岁.通过分析2种重建技术的即时效果、后期效果及功能预后,评估新术式的临床价值.结果研究组与对照组患者的平均临界撕裂角度分别为42.0°±8.2°、35.0°±5.7°;术后3个月关节囊充盈率分别为72.3%(128/177)、53.3%(80/150),大转子区骨密度平均分别为(1.535 ±0.020)、(0.811±0.148)g/cm2,以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).327例患者术后获12～36个月(平均25.5个月)随访.末次随访时研究组与对照组Harris评分平均分别为(89.7±5.9)、(91.4±11.5)分,差异无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组Oxford髋关节评分平均分别为(53.2±0.8)、(45.4±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论骨膜-腱-囊组织瓣分离与重建技术结合了弹性终点与骨性愈合的重建方式,在重建完整性、稳定性及愈合方式方面效果更理想,且可获得更满意的功能预后.

Abstract：

Objective To explore the effect of a modified posterior repair via per-subperiosteal stripping and reattaching a periosteum-tendon-capsular compound tissue flap on the posterior stability of the hip joint in total hip arthroplasty (THA) . Methods From July 2002 through January 2010, 177 patients (study group), 75 males and 102 females with an average age of 68. 5 ± 8. 2 years, were treated with the modified posterior repair to reconstruct the posterior structures. They were compared with other contemporary 150 patients (control group), 65 males and 85 females with an average age of 73. 0 ±4. 9 years, who were treated with traditional THA by drilling in the greater trochanter. The new technique was evaluated by comparing the instant, long-term and functional outcomes of the 2 groups. Results All the patients of the 2 groups obtained an average follow-up of 25. 5 months (from 12 to 36 months). The average impending avulsion angle was 42. 0°± 8. 2° in the study group compared with 35. 0°± 5. 7° in the control group ( P < 0. 05). Three months after operation, the capsular replenishing rate was 72.3% (128/177) in the study group versus 53. 3% (80/150) in the control group ( P < 0. 05); the bone mineral density was 1. 535 ±0. 020 g/cm2 in the study group compared to 0. 811 ±0. 148 g/cm2 in the control group ( P < 0. 05). At the last follow-up,no significant difference was found in Harris scores between the 2 groups (89. 7 ±5. 9 versus 91. 4 ± 11. 5, P >0. 05), but significant difference was found in Oxford Hip Score between the 2 groups(53. 2 ±0. 8 versus 45. 4 ± 1. 6, P < 0. 05). Conclusion The modified posterior repair via per-subperiosteal stripping and reattaching a periosteum-tendon-capsular compound tissue flap can result in more satisfactory outcomes in integrity, stability, healing pattern and function of the hip, because it is a combination of elastic endpoint repair and bony union.     

低强度脉冲式超声对关节软骨再生作用研究进展

低强度脉冲式超声促进骨折愈合的研究发现,超声波促进透明软骨细胞分泌Ⅱ型胶原和蛋白多糖,尤其是6-硫酸软骨素,抑制X型胶原表达,有利于透明软骨细胞表型的稳定。提示低强度脉冲式超声可作为一种非侵入性手段用于加快关节软骨损伤的修复和延缓关节软骨退变。     

筋膜间隙综合征的医疗法律问题

现代社会对筋膜间隙综合征的处理不仅涉及到避免误诊引起的后遗症,同时也涉及减少因玩忽职守引起的投诉。很少有关于筋     

骨盆骨折计算机辅助手术进展

计算机辅助骨科手术(CAOS)的发展使骨科手术发生了里程碑式的变化,已成功应用于骨盆截骨、简单髋臼骨折、骶髂螺钉固定等多种骨盆手术中。骨盆复杂的解剖结构,使得现有的空间配准技术对复杂的骨盆骨折存在较大局限,成为CAOS导航研究的难点所在。在传统的CT三维重建基础上进行虚拟手术规划,借助超声测距原理将术中超声图像与术前的多模态医学图像实时配准,通过同步动力化技术跟踪骨折复位情况、确认手术效果,可实现骨盆骨折手术的微创、实时、非X线暴露的三维导航目的。该文就CAOS应用于骨盆骨折的近期研究进展作一综述。     

安徽省2018—2022年新诊断来源于医疗机构的HIV/AIDS晚发现影响因素分析

目的 分析安徽省2018—2022年新诊断来源于医疗机构的艾滋病感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)晚发现情况及其影响因素。方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息系统,选取2018—2022年新诊断来源于医疗机构的安徽省HIV/AIDS进行分析,共6 747例。将选取的HIV/AIDS病例分为HIV感染晚发现和非晚发现,采用logistic回归方法分析晚发现影响因素。结果 6 747例来源于医疗机构的新诊断HIV/AIDS病例年龄为(47.67±16.87)岁,晚发现者占43.38%(2 927例),2018—2022年晚发现比例依次为44.61%(571/1 280)、45.70%(638/1 396)、44.93%(580/1 291)、41.80%(612/1 464)、39.97%(526/1 316)。与0～19岁年龄组相比,20～39、40～59及≥60岁年龄组晚发现风险较高(OR=3.212,95%CI:2.098～4.920;OR=3.946,95%CI:2.536～6.137;OR=3.589,95%CI:2.281～5.649);其他就诊者和术前...     

人体脊柱动力学数值仿真分析模型建立及验证

目的 建立T2～L5胸腰椎有限元模型并验证其有效性,为探究脊柱冲击载荷下的动态响应特性及损伤机制提供数值模型支撑。方法 基于CT扫描图像数据建立T2～L5胸腰椎三维有限元模型;仿真分析施加不同力矩下(屈伸、旋转和侧弯工况)T12～L1段载荷-转角曲线,并与文献报道的数据进行对比;对T2～6、T7～11和T12～L5 3段脊柱有限元模型施加不同高度下的自由落体载荷并进行仿真分析,获得轴向力峰值和弯矩,并与文献报道的数据进行对比分析。结果 T12～L1段脊柱有限元模型受不同方向力矩发生最大转角在-2.24°～1.55°,与文献数据吻合良好。在不同跌落高度下,T2～6、T7～11和T12～L5 3段脊柱有限元模型的轴向峰值力分别为1.7～5.3、1.3～5.5、1.3～7.5 kN,均处于文献数据误差范围内;脊柱与椎间盘应力云图显示,椎体由外缘最先受力,椎间盘由髓核承受主要载荷,符合实际脊柱损伤发生机制。结论 所建立的T2～L5脊柱模型能够正确模拟不同工况下脊柱的生物力学行为特性,分析结果具有有效性。     

可控弹簧圈封堵小儿未闭动脉导管的临床观察

单纯的动脉导管未闭常见于先天性心脏病,约占先天性心脏病的10％-18％,足月新生儿出生后48小时内PDA功能性关闭,3个月内解剖上关闭。持续开放的动脉导管可增加左心负荷及肺动脉压力,导致心功能不全,甚至危及生命的感染性心内膜炎。故应在合适时间用手术或介入治疗方法予以关闭。本文将我院4年来对100例小儿动脉导管未闭患儿应用可控弹簧圈介入治疗的术前配合与术后观察的经验报告如下。     

高度恶性子宫内膜间质肉瘤1例

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS),由Doran和Tocher于1909年首先报道,发生率大约为所有子宫恶性肿瘤的0·2%。通常根据细胞的不典型性和核分裂数分为低度和高度恶性子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)[1]。关于HGESS的诊治文献报道很少,我院最近收治1例,现报道如下:1病历报告患者39岁,月经量增多两倍3月,伴腰酸、尿频,头晕,于2003年8月10日入院。妇科检查:子宫后位,增大如孕3月大小,表面凹凸不平,质硬,活动度可,无压痛,附件未及异常。腹部彩超:子宫左侧后壁可见一9·9cm×9·7cm×8…     

Gustilo Ⅲ型股骨远端粉碎性骨折的手术治疗

随着高能量损伤的日益增加,股骨远端骨折病例不断增多,伤情也越来越复杂.股骨远端骨折常存在软组织损伤严重、骨折粉碎、骨折延伸到膝关节等而导致多数病例治疗效果不满意,尤其是GustiloⅢ型股骨远端粉碎性骨折,手术治疗难度更大.我院自2000年1月至2007年12月共收治35例Gustilo Ⅲ型股骨远端粉碎性骨折患者(不包括截肢病例),现报告如下.