掌侧锁定加压钢板与外固定支架治疗不稳定桡骨远端C型骨折的比较研究

目的比较研究掌侧锁定加压钢板（LCP）与外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端C型骨折的疗效及适应证。方法2000年1月-2006年6月分别采用外固定支架和掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定桡骨远端C型骨折61例（85侧），骨折按AO／ASIF分型：C1型28侧，C2型33侧，C3型24侧。其中掌侧LCP治疗组34侧，外固定支架固定组51侧。比较两组手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等，初步评价其临床疗效。结果所有患者经6～27个月（平均16个月）随访。掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善。腕关节功能按Gartland—Werlev标准评定，C1、C2型骨折LCP组优于外固定支架组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C3型骨折两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于掌侧或背侧不稳定的C1、C2型桡骨远端骨折，掌侧LCP可提供有效固定及早期活动；背侧不稳定的C型桡骨远端骨折是外固定支架的最佳适应证；严重粉碎的C3型骨折（尤其掌侧不稳定者）应联合运用LCP和外固定支架等技术。     

不稳定型骨盆骨折髋臼上方加压外固定技术

外固定支架技术是不稳定型骨盆骨折患者早期治疗的重要组成部分.传统的髂骨翼置钉方式操作简便,但长期稳定性欠佳,对骨盆后方移位的控制较差.髋臼上方置钉外固定技术的固定钉位于髂前下棘至髂后上棘间髋臼上方厚实的骨质内,可获得更长的4钉-骨界面并增加稳定性;股骨牵引下对水平和垂直方向的骨盆骨折进行畸形矫正及加压条件下进行固定,可加强骨盆后方稳定性的维持.充分了解骨盆解剖,熟练掌握置钉技术和特殊的透视位置,可防止固定钉穿出骨质或进入髋臼;钝性分离和导向器保护可减少股外侧皮神经损伤的风险;良好的护理可减少钉道感染并延长支架的固定时间.髋臼上方加压外固定的生物力学稳定性好,便于腹部手术操作,是特定情况下不稳定型骨盆骨折临时和确定性治疗的良好选择.     

HBV感染相关慢性肝损伤性肝病患者anti-CCP定量水平变化研究

目的探讨HBV感染相关慢性肝损伤性肝病(慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎肝硬化及原发性肝细胞癌)患者不同阶段抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平变化,分析慢性乙型肝炎至肝癌的发生发展过程中的肝损伤情况。方法收集89例慢性乙型病毒性肝炎患者(慢乙肝组)、73例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和32例原发性肝细胞癌患者(肝癌组)以及30例健康体检者(对照组)的血清,采用胶乳增强免疫比浊法检测4组anti-CCP浓度水平。结果慢性乙肝组、肝硬化组及肝癌组anti-CCP水平均高于对照组(P<0.05);慢性乙肝组、肝癌组均低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);慢乙肝组、肝硬化组、肝癌组AST、ALT、TBIL、DBIL水平均高于对照组(P<0.05);慢乙肝组、肝硬化组AST高于肝癌组;慢乙肝组TBIL、DBIL低于肝硬化组及肝癌组(P<0.05);肝硬化组AST、TBIL、DBIL水平高于肝癌组(P<0.05),而ALT水平则低于肝癌组(P<0.05);慢乙肝组、肝硬化组、肝癌组、对照组AFP-L3水平、CA199水平,组间两两比较,差异有统计...     

安徽省阜南县中学生HIV/AIDS知识、态度及行为调查

目的了解农村中学生对HIV/AIDS知识的掌握程度,探讨针对中学生的有效的HIV/AIDS健康教育方式。方法采用匿名问卷对安徽省阜南县几所中学的学生进行调查。结果调查600名中学生HIV/AIDS总体知晓率为96.3%,一般知识高中生回答正确率普遍高于初中生,对传播途径认知的平均得分非常显著的高于非传播途径;学生主要通过电视、广播、报刊杂志等获取HIV/AIDS相关知识。结论应加强对低年级中学生开展各种形式的HIV/AIDS健康教育。     

掌侧钢板结合外支架治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折

目的:初步研究掌侧支撑钢板结合外支架等固定治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折的疗效.方法:自2001年1月至2007年6月,使用掌侧入路支撑钢板、跨腕关节外支架并结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗C3型桡骨远端骨折13例,男9例,女4例;年龄26～47岁,平均37岁.闭合性骨折9例,开放性骨折4例(Gustino Ⅰ型3例,Ⅱ型1例).病程2 h～17 d.比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.结果:随访7～29个月,平均18个月,患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善.桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,优9例,良4例;腕关节功能采用Gartland-Werley标准评定,优5例,良6例,可2例.结论:①掌侧钢板可支撑掌侧皮质,防止骨折碎片向掌侧移位和维持掌倾角,还能为背桡侧外支架提供掌侧支点;②外支架可借助掌侧支点维持桡骨长度和掌倾角,并利于对损伤关节软骨的修复产生"模造";③克氏针、植骨等技术的运用可进一步稳定骨折端.     

安徽省阜南县中学生HIV/AIDS知识、态度调查

加强青少年HIV/AIDS知识的健康教育,培养青少年健康的生活方式,对预防和控制HIV/AIDS具有十分重要的作用。国内关于城市中学生HIV/AIDS知识、态度、行为的调查较多[1,2],涉及农村中学生的较少。为了解安徽省农村中学生对AIDS有关知识的掌握情况,为进一步为制定适宜农村学生的健     

合并神经损伤的骶骨骨折15例救治分析

目的 探讨合并有神经损伤的骶骨骨折的临床处理方法. 方法 对上海交通大学附属第一人民医院2000年3月至2006年8月确诊为合并神经损伤的15例骶骨骨折患者进行回顾性分析,以Gibbons分型系统对神经功能的康复情况进行评估. 结果 15例患者中保守治疗4例;单纯复位内固定6例;单纯神经探查2例;内固定+神经探查3例.根据骨折的具体情况给予相应处理后,患者的神经功能获得一定程度的康复或恢复,其中直肠膀胱功能康复优良率达86%,感觉功能为89%,而运动功能康复优良率仅73%. 结论 骶骨骨折合并的神经损伤与骨折类型及骨盆环稳定性密切相关.早期重建骨盆环的稳定性,恢复骶骨的解剖关系,有利于神经功能的康复.对于神经损伤症状明显的病例,CT、MRI显示骶管或骶前孔破坏并有压迫骶神经可能时,应在内固定的同时进行骶神经探查.晚期手术患者亦可获得一定程度的神经功能恢复.     

髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的手术要点

目的 总结和评价应用髓内钉治疗股骨转子下骨折的手术要点.方法 2004年12月至2008年7月,应用髓内钉治疗69例股骨转子下骨折患者,其中男42例,女27例;年龄28～68岁,平均48.6岁.根据Russell-Taylor分型:ⅠA型17例,ⅠB型11例;ⅡA型28例,ⅡB型13例.术中采用大转子顶部开口,先复位后在C型臂X线机监视下定位开口点及维持准确的主钉通道下插入髓内钉.对于Russell-Taylor ⅠA型骨折,近端锁钉由大转子锁向小转子;而对于小转子不完整股骨内侧皮质粉碎者,则采用头髓钉或Trigen重建钉,近端锁钉锁向股骨颈.髓内钉远端均行静力锁定.术后参照由Sandes等推荐的创伤性髋关节等级评分评定疗效. 结果 8例失访,2例在随访期间死亡,其余59例患者术后获得8～20个月(平均13个月)随访.骨折临床愈合时间为2.5～8.0个月,平均3.9个月.术后创伤性髋关节等级评分评定疗效:优18例,良32例,中6例,差3例,优良率为84.7%.所有患者术后均未发生切口感染,骨折延迟愈合或不愈合,内固定断裂,继发的股骨干、大转子骨折等并发症. 结论 合适的内固定选择、术中良好复位及准确的进钉点对治疗至关重要.在正确掌握手术操作要点的情况下,髓内钉治疗股骨转子下骨折能取得良好效果,可作为优先考虑的治疗方法 .     

安徽省2018—2022年新诊断来源于医疗机构的HIV/AIDS晚发现影响因素分析

目的 分析安徽省2018—2022年新诊断来源于医疗机构的艾滋病感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)晚发现情况及其影响因素。方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息系统,选取2018—2022年新诊断来源于医疗机构的安徽省HIV/AIDS进行分析,共6 747例。将选取的HIV/AIDS病例分为HIV感染晚发现和非晚发现,采用logistic回归方法分析晚发现影响因素。结果 6 747例来源于医疗机构的新诊断HIV/AIDS病例年龄为(47.67±16.87)岁,晚发现者占43.38%(2 927例),2018—2022年晚发现比例依次为44.61%(571/1 280)、45.70%(638/1 396)、44.93%(580/1 291)、41.80%(612/1 464)、39.97%(526/1 316)。与0～19岁年龄组相比,20～39、40～59及≥60岁年龄组晚发现风险较高(OR=3.212,95%CI:2.098～4.920;OR=3.946,95%CI:2.536～6.137;OR=3.589,95%CI:2.281～5.649);其他就诊者和术前...     

骨盆骨折计算机辅助手术进展

计算机辅助骨科手术(CAOS)的发展使骨科手术发生了里程碑式的变化,已成功应用于骨盆截骨、简单髋臼骨折、骶髂螺钉固定等多种骨盆手术中。骨盆复杂的解剖结构,使得现有的空间配准技术对复杂的骨盆骨折存在较大局限,成为CAOS导航研究的难点所在。在传统的CT三维重建基础上进行虚拟手术规划,借助超声测距原理将术中超声图像与术前的多模态医学图像实时配准,通过同步动力化技术跟踪骨折复位情况、确认手术效果,可实现骨盆骨折手术的微创、实时、非X线暴露的三维导航目的。该文就CAOS应用于骨盆骨折的近期研究进展作一综述。