原发肾上腺皮质癌的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨MRI对原发肾上腺皮质癌的诊断及鉴别诊断价值。方法对18例经手术病理及临床证实的原发肾上腺皮质癌的MRI表现进行回顾性分析,18例患者分别作了MRI平扫和增强扫描,5例患者作了化学位移成像(CSI)序列扫描。结果 MRI对原发肾上腺皮质癌的定位、定性的准确性分别为89%和100%。原发肾上腺皮质癌典型表现为肿瘤体积较大(>5.0 cm),形态不规则,边界不清或侵犯周围结构,信号不均匀,内有不规则坏死区或出血灶,增强后肿瘤呈不均一明显强化;83%(15例)肿瘤见侵犯周围结构和(或)远处转移。与同相位图像比较,反相位图像上5例肿瘤的信号强度无明显下降。结论 MRI能很好地确定肿瘤的起源,观察肿瘤与邻近器官的关系以及下腔静脉受侵情况,对原发肾上腺皮质癌的诊断和鉴别诊断有重要的价值。     

老年患者继发性肺真菌病的CT表现(附36例分析)

目的通过对老年患者继发性肺真菌病的CT表现进行分析,评价CT对老年人肺真菌病的诊断价值。方法对36例经手术、穿刺病理证实的老年患者继发性肺真菌病的CT表现进行分析,观察病变形态、分布、边界、密度和病灶大小等特点,并分析影像与病原菌的关系。结果 36例老年患者继发性肺真菌病致病菌分别为曲霉菌18例,毛霉菌8例,隐球菌6例,白色念珠菌3例,放线菌1例。CT表现为肺叶(或肺段)实变9例,单发或多发结节或肿块9例,其中6例结节边缘见晕征;空洞8例,霉菌球6例,斑片影3例,粟粒影1例。所有病例均有胸膜反应,8例有胸腔积液。结论老年患者继发性肺真菌病影像学表现缺乏特异性,CT可确诊特征性的肺曲菌球,对表现不典型者应密切结合临床,最终诊断依靠病理学检查。     

胰腺癌组织的平均微血管密度和血管内皮细胞生长因子的表达

目的:通过检测胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺标本中的平均微血管密度(MVD)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平,了解胰腺癌肿瘤血管生成情况.方法:胰腺癌标本26例,慢性胰腺炎标本7例,癌旁正常胰腺组织26例(采用胰腺癌标本中无肿瘤浸润的组织),所有标本均行免疫组化染色.MVD检测为在200倍显微镜下计数5个视野最高数目的微血管,以其平均数表示.VEGF的定量标准为VEGF染色强度与阳性细胞百分比分值的乘积.统计分析采用t检验和二元变量相关分析法.结果:VEGF在胰腺癌、慢性胰腺炎及癌旁正常胰腺组织中均有表达.胰腺癌组织的MVD值及VEGF表达水平均明显高于慢性胰腺炎及癌旁正常胰腺组织(P<0.01).26例胰腺癌组织MVD值及VEGF表达水平在统计学上有相关性(Spearman法r=0.862,P<0.000;Pearson法r=0.855, P<0.000).结论:胰腺癌的微血管生成水平高于慢性胰腺炎及癌旁正常胰腺组织;胰腺癌组织内MVD值及VEGF表达水平在统计学上有相关性.     

甲状腺疾病的介入治疗

甲状腺疾病按病理分类主要有单纯性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺炎、甲状腺腺瘤(包括实性和囊性腺瘤)、甲状腺癌和甲状腺囊肿等。目前，能采用介入法进行治疗的病变主要有良性孤立性结节性病变和原发性甲状腺功能亢进症两类疾病。     

3．0T磁共振T1ρ成像技术评估无症状飞行人员早期椎间盘退变的初步研究CSCD

目的：利用3．0T磁共振T1ρ成像技术评估飞行人员早期椎间盘退变,并与对照组进行比较。方法行腰椎间盘磁共振扫描人员69名,其中飞行人员组：34名无腰痛症状的男性飞行人员;对照组：35名无腰痛症状的志愿者。椎间盘磁共振检查需同时采集常规矢状位T 2加权图像及T1ρ图像,图像数据全部上传至工作站,利用FUNCTOOL软件测定髓核中心 T1ρ值并生成伪彩图。依据常规矢状位T2加权图像对椎间盘进行Pfirrmann分级。分析飞行人员组与对照组的椎间盘髓核T1ρ值与Pfirrmann分级的相关性,比较不同Pfirrmann等级、层面椎间盘及不同年龄人员的 T1ρ值差异。结果飞行人员组T1ρ值较对照组低（t＝3．154, P＜0．01）,两组椎间盘髓核 T1ρ值与Pfirrmann等级均呈显著负相关（r＝－0．901、－0．921,P＜0．01）;飞行人员组椎间盘退变等级以Ⅲ、Ⅳ级较多,对照组以Ⅰ、Ⅱ级较多（Z＝4．040, P＜0．01）;飞行人员组与对照组各 Pfirrmann等级 T1ρ值差异无统计学意义。飞行人员组与对照组各层面椎间盘髓核 T1ρ值差异无统计学意义（ P＞0．05）。飞行人员组与对照组椎间盘髓核T 1ρ值在30～39岁及≥40岁年龄段差异有统计学意义（ t＝4．438、4．646, P＜0．01）,在＜30岁差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论飞行人员椎间盘退变较对照组快,腰椎长期承受高载荷可能是导致椎间盘退变加速的重要因素。 T1ρ成像技术是评估飞行人员早期椎间盘退变的一种有效工具。     

多层螺旋CT三维重建技术在颅面外伤诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在诊断颅面外伤中的应用及价值。方法:对2001年5月以来,我院急诊科收治的57例颅面外伤病人,全部采用多层螺旋CT三维重建技术明确诊断。结果:全部病人重建图像逼真,诊断明确,很好地配合了手术,取得了良好的治疗效果。结论:多层螺旋CT三维重建技术在诊断颅面外伤方面具有很高的应用价值,应该推广使用。     

亚急性甲状腺炎的CT和核素扫描表现

目的探讨CT和核素扫描在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析7例临床诊断的亚急性甲状腺炎的CT和核素扫描影像表现,女性6例,男性1例;年龄29-43岁,平均36岁;因甲状腺区疼痛等原因进行CT和核素扫描检查。结果所有病人的甲状腺CT平扫图像均见甲状腺内边界模糊的片状低密度区,甲状腺核素扫描见甲状腺局部放射性稀疏和缺损表现。核素扫描所见显影稀疏和缺损区与CT图像显示的片状低密度影部位相一致,但范围较大。结论CT可以帮助排除其他疾病,对亚急性甲状腺炎的诊断和鉴别诊断有价值。     

老年肺栓塞的螺旋CT肺动脉造影诊断研究

目的探讨螺旋CT肺动脉造影在老年肺动脉栓塞(PE)诊断中的临床应用价值。方法采用螺旋CT对66例老年PE患者行肺动脉增强扫描,其中多层、单层螺旋CT(MSCT,SCT)肺动脉造影检查者各为21和45例。结果分析66例老年PE患者的2728支肺动脉,MSCT、SCT肺动脉造影共显示926支肺动脉受累。直接征象为中心型充盈缺损、部分型充盈缺损、完全性阻塞、附壁性充盈缺损,约占33.9%;1206支段以上肺动脉中,依据直接征象MSCT、SCT分别检出240支/384支(62.5%)和481支/822支(58.5%),共721支/1206支,两者检出率无明显差别(P=0.037);1522支亚段肺动脉中,MSCT、SCT分别检出121支/484支(25.0%)和84支/1038支(8.1%),共205支/1522支,前者检出率明显高于后者(P=0.632)。平扫示间接征象共125例次。结论MSCT、SCT对段以上PE的诊断二者均有较高的准确度,MSCT对亚段PE的诊断有其优势。     

不同材料栓塞甲状腺动脉治疗甲状腺功能亢进症的疗效分析

目的　研究不同材料栓塞甲状腺动脉治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的疗效。方法　 5 6例甲亢患者分为两组 ,A组 2 5例 ,采用平阳 (博莱 )霉素 2 4mg动脉灌注后以明胶海绵、不锈钢圈栓塞。B组 31例采用聚乙烯醇 (PVA)颗粒栓塞 ,2例同时加用少量明胶海绵颗粒。对两组病例的疗效及常见并发症进行比较 ,并对复发病例的动脉栓塞数与复发率的关系进行分析。结果　两组病例近期疗效均达10 0 % ,随访中A、B两组复发率分别为 2 8%和 16 .1% ,但差异无显著性。栓塞 2支动脉者复发率为4 6 .7% ,栓塞 3、4支动脉者总复发率为 12 .2 % ,差异有显著性 (χ2 =7.75 1,P <0 .0 1)。B组常见并发症明显较A组高 ,但无需特殊处理。结论　甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢损伤小、疗效好 ,栓塞动脉数要达 3支以上 ,否则复发率高。PVA颗粒使用方便 ,复发率可能更低些     

多层螺旋CT不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值比较

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值。资料与方法 51例创伤患者，全部行伤患处薄层螺旋CT横断面扫描及MPR、VR、SSD重建，分析比较几种方法重建图像对各部位骨折或脱位的显示效果。结果 颅面骨创伤3例，颈椎6例，肩关节6例，肘关节5例，膝关节10例，踝关节9例，骨盆12例。横断面扫描显示出骨折及脱位50例(98．0％)，SSD重建明确诊断47例(92．2％)，VR重建明确诊断49例(96．1％)，MPR重建均获明确诊断。图像显示横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息，3D重建立体感强，可多角度、多方位观察，骨折移位及关节脱位情况一目了然；MPR法显示骨折线的走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变。结论 MSCT几种重建方法各有优势，应以横断面扫描信息为基础，根据部位及伤情结合以MPR、SSD、VR中的一种或几种，为临床诊治及随访提供全面、精确而直观的信息。