臀肌挛缩症伴坐骨神经卡压治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压的治疗体会。方法2007年6月-2011年6月对11例臀肌挛缩症行手术治疗,其中2例4臀合并明显的坐骨神经卡压,术中行彻底坐骨神经松解,病变均位于双侧。结果术后切口均I期愈合。11例均获随访,术后末次随访患者臀肌挛缩体征消失,2例（4臀）下肢运动感觉障碍均得到改善,优良率92．86％。结论对于臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压者,术中应在屈髋内旋位彻底松解坐骨神经卡压,改善坐骨神经张力,术后可取得满意疗效。     

ΔNp63α在恶性肿瘤中的研究进展

转录因子p63起源于p53蛋白家族,由TP63基因编码。TP63基因包含两个不同的启动子,编码TAp63和ΔNp63两种蛋白,两种蛋白可经剪切产生p63α、p63β和p63δ等亚型。ΔNp63α是TP63基因的启动子之一,作为核心调控因子在表观遗传和转录水平调控基因表达。最近的研究表明,ΔNp63α表达异常可致多种恶性肿瘤发生,同时降低恶性肿瘤对放射、化学治疗的敏感性。因此,ΔNp63α可作为恶性肿瘤诊断标志物和治疗靶点。该文就ΔNp63α在恶性肿瘤中的作用机制、耐药性等最新研究进展进行了综述。     

腰椎椎体后缘离断症的临床特点与治疗

目的 探讨腰椎椎体后缘离断症的临床特点和手术治疗要点.方法 对27例腰椎椎体后缘离断症患者的临床表现、体征、影像学资料以及手术方法进行回顾性分析.结果 27例腰椎椎体后缘离断症患者术后随访6～36个月,依据Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评定,优良率为96.3%.结论 典型的临床表现结合腰椎X线平片和病变节段CT横断扫描,是诊断腰椎椎体后缘离断症的综合指标.采用相应的手术方法,摘除后缘骨块及退变的椎间盘,彻底减压或同定,可取得良好的效果.     

生物心瓣材料细胞毒性试验方法敏感性比较

此研究采用培养的人胚肺成纤维细胞（ＨＥＬ）和鼠Ｌ－９２９细胞、分别采用琼脂覆盖法和直接接触法对商业用生物心瓣材料的细胞毒性分析比较。计算浸泡前和浸泡１０、２０、３０天周期中材料的细胞增殖抑制指数,并参照国际标准化组织（ＩＳＯ）要求评定材料细胞毒性。结果显示：在琼脂覆盖法试验中,无论使用ＨＥＬ或Ｌ－９２９细胞在生物心瓣材料各浸泡阶段均未观察到明显的脱色区和细胞溶解现象,细胞毒性评价为０－Ⅰ级。在直接接触法试验中,ＨＥＬ或Ｌ－９２９细胞在生物心瓣材料各浸泡阶段均显示出明显长期的细胞毒性。作者认为,商业用生物心瓣材料的细胞毒性试验使用直接接触法更为敏感与准确。     

胃癌术后合并乳糜腹水一例

患者男,54岁。因患胃腺癌而行胃癌根治术,术后3个月出现腹胀、纳差,经ＣＴ及腹水细胞学检查确诊为胃癌术后腹腔内淋巴结广泛转移伴癌性腹水,并采用ＤＤＰ腹腔灌注治疗3次,抽出腹水为黄色,因治疗无效,腹水逐渐加重而转入我院肿瘤科。检查:体质消瘦,腹部膨隆,腹围90ｃｍ,腹水征( ),浅表淋巴结未触及,腹腔未触及包块。腹部ＣＴ:可见腹腔多个淋巴结肿大。血象、肝肾功能、ＥＣＧ正常。入院治疗以全身支持疗法及腹腔灌注化疗为主。采用每周腹腔穿刺抽水及腹腔灌注化疗1次的方法共治疗3次,3次抽出乳白色混浊腹水量分别为2900ｍｌ、800ｍｌ、300…     

经脑沟裂入路治疗高血压基底核脑出血

目的 探讨经外侧裂及脑沟回裂入路治疗基底核区脑出血对减少术后并发症、改善预后的作用。方法 利用尸头研究外侧裂以及额、颞叶部分脑沟的解剖,并回顾性分析经外侧裂入路手术治疗的14例、经脑沟回裂入路手术治疗的21例和经脑回皮层手术治疗的38例基底核区脑出血患者的临床资料。统计学分析明确3种方法是否具有可比性,并对比研究3种治疗方法的治疗效果。结果 经脑外侧裂组与经脑沟回裂组预后差异无统计学意义（P＞0.05）,两组与经颞叶皮层手术组比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,经外侧裂与经脑沟回裂入路较经脑回皮层入路血肿清除率高、术后恢复好、术后出现失语及癫痫可能性低。结论 利用脑沟裂自然间隙入路治疗高血压基底核出血是切实可行的,且经外侧裂与经脑沟回裂入路手术优于经脑回皮质入路,该入路对正常脑组织损伤小、治疗效果好,对基底核出血可考虑首选。     

椎间盘置换与前路减压植骨融合修复单节段颈椎病：中期效果评价

背景：脊柱融合是治疗颈椎病的经典方案,非融合理念的椎间盘置换为颈椎病的治疗方法增添了新的活力.颈椎间盘置换的近期疗效稳定已获国内外学者认可,但是中期疗效如何尚无定论,并且该方案与融合手术相比在融合邻近节段退行性变问题上有无差异及其原因亦值得探讨.目的：比较前路减压植骨融合内固定与颈椎间盘置换修复单节段颈椎病的中期疗效.方法：回顾性收集新疆医科大学第一附属医院脊柱外科2008年1月至2010年12月收治的114例单节段颈椎病患者,86例行前路减压植骨融合内固定,28例行人工颈椎间盘置换.比较两组患者手术时间、出血量、日本矫形外科协会（JOA）评分、颈部及上肢目测类比评分、颈椎残障功能指数（NDI）及邻近节段退变情况.根据Odom标准与JOA改善优良率评定临床疗效.结果与结论：①两组患者末次随访时JOA评分、目测类比评分、NDI均较治疗前明显改善（P＜0.05）.组间比较两组患者手术时间、出血量、治疗前及末次随访时JOA评分、目测类比评分、NDI及其差值差异无显著性意义（P＞0.05）.JOA优良率前路减压植骨融合组为86％,颈椎间盘置换组为89％;根据Odom标准优良率前路减压植骨融合组为83％,颈椎间盘置换组为93％,差异均无显著性意义（P＞0.05）.②末次随访时前路减压植骨融合组有22例手术邻近节段出现退变,其中上位节段15例,下位节段7例,22例中有3例因出现临床症状再次手术;颈椎间盘置换组有2例出现相邻节段退变,上位节段与下位节段各1例,无再次手术病例.提示两种方案修复单节段颈椎病的中期疗效相当,颈椎间盘置换后邻近节段退变发生率更低,颈前路减压融合后上位节段更易退变.     

前路经口减压后路固定和枕骨大孔减压治疗颅底凹陷症

目的 探讨前路经口寰枢关节松解减压后路固定融合术（TAAR）与后路枕骨大孔减压术（FMD）治疗颅底凹陷症的疗效.方法 对18例颅底凹陷患者采用TAAR治疗9例、FMD治疗9例.术前测量Chamberlain 线、McRae线、Wackenheim线、寰齿前间距（AID）、Klaus高度指数及延脊髓角;记录患者手术时间、术中出血总量.应用JOA颈椎病疗效判定标准,比较两种方式的疗效.结果 McRae线、Wackenheim线和AID值TAAR组均明显大于FMD组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Chamberlain 线值、Klaus值和延脊髓角度指标两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.JOA评分：TAAR组优4例,良3例,好转1例,差1例;FMD组优7例,良1例,好转1例;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对有固定寰枢关节脱位颅底凹陷症且齿状突高于McRae 线和Wackenheim线者行TAAR,对无寰枢关节脱位且齿状突低于McRae 线和Wackenheim线者行FMD,两种方法疗效相当.     

胸部DR摄影临床应用效果探讨

目的：探讨在胸部摄影中DR的应用价值。方法随机抽查做胸部DR摄影的患者400例,参照感蓝片X线影像评判标准对其评定,统计各组别间的比率,得出可以影响DR成像的相关因素。结果本组400张DR图像中通过处理后可以清晰显示肺部基本病变,显示肺内各部位细微结构的比率为100%;其中有362例影像评为甲级影像片,占90.50%,无1例被评为劣级影像片;在对非甲级影像进行进一步分析可以发现,DR图像质量主要受到激光相机、图像后处理技术、量子噪声、机器性能、摄片技术参数等因素的影响。结论 DR图像与传统胸片图像比较,有较好的图像质量,便于临床观察诊断,值得临床推广应用。     

微创空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折17例分析

目的探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折的临床效果。方法 2005年2月—2008年10月,采用闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折17例。男13例,女4例;年龄20～58岁,平均35岁。左侧7例,右侧10例,均为闭合骨折。所有骨折未涉及距下关节。伤后至手术时间为1～10d。结果所有骨折X线片均达到解剖复位。术后均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访;随诊时间6～15个月,平均12.3个月。骨折全部愈合,愈合时间45～90d,平均67d,无移位、断钉、脱钉及皮肤坏死等并发症。按Maryland足部评分系统评价术后功能,其中优16例,差1例,优良率为94%。结论闭合复位经胫后空心螺钉内固定是治疗跟骨结节骨折的有效方法之一。