游泳池水引起的聚集性感染人腺病毒基因特征分析北大核心CSCD

目的了解淮安市一游泳池聚集性感染人腺病毒的hexon基因特征。方法采用实时荧光定量RT-PCR方法对12例游泳后出现呼吸道感染患儿咽拭子标本和2份游泳池水样进行呼吸道多病原体的快速筛查,对核酸阳性的标本进行hexon基因的部分序列扩增、测序并构建系统发生树,分析hexon基因特征及人腺病毒遗传多样性确定腺病毒的型别。结果 12例患儿中有9份咽拭子标本和1份儿童池游泳水样扩增出人腺病毒hexon基因片段,测序分析该毒株(淮安株)与我国GZ01株、日本J1007、美国株(USA27440、USA 5497、USA NHR3)核苷酸同源性及推导的氨基酸同源性均为99.9%。系统进化树分析显示,淮安株属于人腺病毒E亚属4基因型的进化谱系枝。结论该起聚集性呼吸道感染疫情可能由E亚属4基因型人腺病毒污染游泳池水引起。     

五味木香饮治疗婴儿盘肠气痛65例

目的观察五味木香饮对婴儿盘肠气痛的治疗效果。方法单纯用五味木香饮加减治疗婴儿盘肠气痛患儿65例,观察治疗效果。结果治疗5天,治愈54例;有效10例;无效0例;中断治疗1例,总有效率为98.5%。结论五味木香饮对婴儿盘肠气痛疗效显著。     

中青年脑梗死患者预后影响因素分析及预后模型的建立

目的 探讨影响中青年脑梗死患者预后的危险因素,并建立临床预后预测模型,为预后判断和制订个体化治疗方案提供参考.方法 纳入2018年1月1日至2020年1月1日在复旦大学附属中山医院吴淞医院住院治疗、年龄为18～60岁的中青年脑梗死患者294例.收集患者年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液学指标等基线资料,检测环指蛋白213(RNF213)基因(rs112735431位点)、组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因(rs2107595、rs2240419、rs2389995位点)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因(C677T位点)的基因多态性.根据随访1年时的临床结局,294例患者被分为病情未发展组(177例,60.20％)、病情发展组(117例,39.80％),比较两组患者上述指标的差异.将数据样本按7:3的比例划分为训练集和测试集,以上述指标为自变量,随访1年时的临床结局为因变量,利用训练集数据进行logistic回归分析获得影响预后的危险因素并建立预后预测模型,利用训练集和测试集的数据进行ROC曲线分析以评估模型的价值.结果 病情发展组患者的NIHSS评分及血肌酐、总胆红素、同型半胱氨酸水平均高于病情未发展组,差异均有统计学意义(P均<0.05);病情发展组与病情未发展组的MTHFR(C677T)基因多态性分布不同,差异有统计学意义(P<0.01).logistic回归分析结果显示,NIHSS评分每增加1分,病情发展的风险增加76.8％(OR=1.768,95％CI 1.479～2.112);MTHFR(C677T)基因TT型患者病情发展的风险是CC型的4.128倍(OR=4.128,95％CI 1.497～11.383);患有高血压的患者病情发展的风险是未患有高血压患者的3.421倍(OR=3.421,95％CI 1.353～8.645).训练集ROC曲线的AUC值为0.856(95％CI 0.806～0.906),测试集ROC曲线的AUC值为0.847(95％CI 0.756～0.937),表明模型的预测能力良好.结论 NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压是中青年脑梗死患者病情发展的危险因素,基于NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压3个自变量建立的预后预测模型有助于判断中青年脑梗死患者的预后.     

支架辅助弹簧圈治疗大脑后动脉复杂动脉瘤的初步经验

目的 初步探讨对无法通过单纯栓塞治疗的大脑后动脉（PCA）复杂动脉瘤,采用血管内支架成形术治疗的安全性及疗效.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科采用支架结合弹簧圈栓塞治疗的PCA复杂动脉瘤4例患者的临床资料.结果 4例患者共4个PCA动脉瘤.3个位于P1～P2段,1个位于P2段;其中1个夹层动脉瘤,3个宽颈动脉瘤;2个破裂动脉瘤,2个未破裂动脉瘤.所有支架均成功置入,共用支架4枚.2个动脉瘤被大部分栓塞,2个被致密栓塞,未发生手术相关并发症.4例术后3个月随访造影,显示动脉瘤均不显影,载瘤动脉通畅,未见支架内狭窄.临床随访3～28个月,4例患者均恢复良好,无症状复发,亦未发生再出血及缺血并发症.结论 支架治疗PCA复杂动脉瘤相对安全,短期疗效满意,是可保留载瘤动脉的有效治疗手段.     

中心静脉导管在腹水治疗中的应用

腹腔穿刺放出腹水及腔内注入化疗药物是治疗大量腹水的重手段.2005年6月～2008年6月我科一改传统的方法,利用中美合资珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性使用中心静脉导管进行腹水引流伴注入化疗药物,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.     

电针加TDP照射治疗非感染性尿道综合征疗效观察

目的 观察电针加TDP照射治疗非感染性尿道综合征的疗效。方法 将60例非感染性尿道综合征患者随机分为以电针加TDP照射为治疗组40例,并设用药物治疗为对照组20例进行对比观察。结果 治疗组有效率为85％,对照组为35％,治疗组与对照组疗效相比有显著性差异（P〈0．01）。结论 电针加TDP照射治疗非感染性尿道综合征疗效确切,该方法疗效明显高于药物对照组。     

创伤性颈内动脉夹层血管内治疗的安全性和有效性分析

目的 探讨血管内介入治疗对创伤性颈内动脉夹层(TICAD)的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2014年1月至2019年11月海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心收治的经DSA证实为TICAD、采取血管内介入治疗且随访时间≥6个月的16例患者,分析患者一般资料、术后即刻结果、围手术期并发症、临床和影像学随访结...     

全面认识血管损伤,推动学科融合发展

血管损伤是一个较为宽泛的概念,包含了不同部位与器官、不同病理类型的创伤性与非创伤性、急性与慢性的血管结构损伤或功能障碍.本文以血管损伤概念的提出作为出发点,论述了既往孤立性探讨创伤与非创伤性血管病变,以及分学科对血管损伤性疾病开展研究和诊疗工作的局限性,强调了创伤性与非创伤性血管损伤联合诊疗、多学科合作、基础与临床结合...     

小剂量骶管麻醉下男性膀胱镜检查

目的探讨减轻男性膀胱镜检痛苦的办法。方法前瞻性分析我院2002年4月～2004年5月间67例男性患者中分为小剂量骶管麻醉组与常规局部黏膜表面麻醉组行膀胱镜检的临床资料。结果小剂量骶管麻醉组与常规局部黏膜表面麻醉组对照，在减轻患者痛苦方面小剂量骶管麻醉组疗效明显优于常规局部黏膜表面麻醉组。结论在小剂量骶管麻醉下行膀胱镜检查能明显减轻男性患者的痛苦。     

双眼厚膜状瞳孔残膜手术治疗1例

2005年10月我们收治1例双眼重度厚膜状瞳孔残膜患者,经显微手术切除残膜,视力恢复良好,现报告如下。1病历摘要患者女,43岁,以自幼双眼视物模糊为主诉就诊。眼科检查:视力右眼0.12,左眼眼前手动。双眼角膜透明,前房深度适中,虹膜纹理清,瞳孔区完全被与虹膜颜色相同的膜状物遮盖。膜状物略呈伞状,稍隆起,在裂隙灯显微镜下,隐约可见膜状物有少许小孔,透过小孔可看到其下有完整的瞳孔边缘,且有对光反应,其后结构窥不清。眼压右14mmHg(1mmHg=0.133kPa),左13.5mmHg。诊断:双眼厚膜状瞳孔残膜。手术方法:左眼术前点缩瞳药,倍诺喜眼液表面麻醉,在…